许丽治疗小儿先天性肌性斜颈失治经验介绍

介绍许丽教授治疗小儿先天性肌性斜颈失治的临床经验。许丽教授认为,本病作为先天胎产疾病,首先当问责于肾,随着患儿大动作发育,脾主四肢肌肉的作用在本病的发展转归中也越来越重要。故辨治原则主要为脾肾经同治,注重肌肉的养护。从现代解剖学上看,本病不应仅是局部胸锁乳突肌的问题,周围肌肉(肩背部、腰部、下肢部)也会出现代偿性变化,故辨治宜整体固护。在治疗对象上,不能局限于小儿,也应关注患儿家长的心理状态,减少家长在日常相处时传达给患儿的不良情绪,从而提高整体疗效。具体治法:补脾益肾法;揉捏牵转法;整体操作法;家庭调护法。

综合康复护理在小儿先天性肌性斜颈护理中的应用效果分析

目的:探讨综合康复护理在小儿先天性肌性斜颈(CMT)护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月河南科技大学第一附属医院新区医院收治的64例CMT患儿作为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组各32例。对照组患儿予以推拿干预,研究组患儿在此基础上予以综合康复护理,均干预3个月。比较两组患儿干预前及干预后的各项临床症状评分、颈部患侧活动度、肿块厚度及双侧胸锁乳突肌(SCM)长度。结果:干预后,两组患儿的各项临床症状评分均较干预前显著降低,差异有统计学意义(t=14.585、20.676、20.769、15.278,P<0.05;t=9.772、14.963、13.072、9.072,P<0.05);且研究组患儿显著低于对照组同期,差异有统计学意义(t=-10.325、-9.297、-11.265、-11.125,P<0.05)。干预后,两组患儿的肿块厚度及SCM值均较干预前显著降低,差异有统计学意义(t=12.287、8.524,P<0.05;t=7.768、6.728,P<0.05);且研究组患儿显著低于对照组同期,差异有统计学意义(t=-10.281、-4.228,P<0.05)。干预后,两组患儿的颈部患侧旋转及侧屈活动度均较干预前明显增大,差异有统计学意义(t=-16.224、-10.771,P<0.05;t=-14.279、-5.758,P<0.05),且研究组患儿显著大于对照组同期,差异有统计学意义(t=6.189、5.865,P<0.05)。结论:综合康复护理可有效减轻先天性肌性斜颈患儿的临床症状,缩小肿块厚度及双侧胸锁乳突肌长度,改善患儿的患侧旋转及侧屈活动度。

中药外敷治疗先天性小儿肌性斜颈疗效Meta分析

评价中药外敷辅助治疗先天性小儿肌性斜颈的临床疗效。方法 检索中国知网(China National KNowledge Infrastructure,CNKI)、维普期刊(Weipu Information Periodical Service Platform,VIP)、万方数据库、Pubmed数据库,检索自建库开始至2021年12月01日的有关中药外敷治疗先天性小儿肌性斜颈的RCT文献进行Meta分析。结果 共计筛选出10篇文章,纳入研究对象913例:其中试验组470例,对照组443例。结果显示:试验组更能有效改善临床疗效[OR=4.24;95%CI(2.53;7.08)];P<0.00001]。结论 中药外敷治疗先天性小儿肌性斜颈临床疗效确切。

超声诊断小儿先天性肌性斜颈伴发先天性髋关节发育不良的价值分析

目的研究超声诊断小儿先天性肌性斜颈(CMT)伴发先天性髋关节发育不良(DDH)的价值。方法观察对象为2021年1月至2023年1月入院的86例CMT患儿,以病理检验为诊断金标准,根据患儿是否伴发DDH分为研究组(CMT伴发DDH)与对照组(CMT),所有患儿均接受超声检查,观察CMT与DDH伴发情况、DDH患儿发病情况,比较两组双侧胸锁乳突肌(SCM)厚度。结果86例CMT患儿中,16例患儿伴发先天性髋关节发育不良,伴发率为18.60%。男女发病率比较,差异无显著性(P>0.05);CMT伴发DDH与患儿斜颈程度有关。研究组16例患儿中,GrafⅡ分型在髋关节Graf分型中占据比率为87.50%(14/16),DDH发生部位中左侧发生率最高,发生率为75.00%(12/16);与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,发生率为75.00%(12/16)。研究组双侧SCM厚度比率及差值明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论CMT与DDH有一定伴发率,CMT伴发DDH早期诊断、治疗方案制定及疗效评估中超声可提供重要依据。

小儿先天性肌性斜颈伴发先天性髋关节发育不良的临床特征分析

目的探究小儿先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)伴发先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特征,从而辅助临床早期诊断。方法方便选取2021年1月—2023年1月于厦门弘爱医院入院治疗的86例CMT患儿作为研究对象,根据患儿是否伴发DDH分为研究组(CMT伴发DDH,16例)与对照组(CMT,70例),所有患儿均接受超声检查,观察比较两组患儿的一般情况,分析研究组16例CMT伴发DDH患儿的发病情况,并比较两组患儿双侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)厚度比率及差值。结果86例CMT患儿中,16例患儿伴发先天性髋关节发育不良,伴发率为18.61%。两组患儿性别、颈斜程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿日龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组16例患儿中,GrafⅡ分型在髋关节Graf分型中占据比率为87.50%,DDH发生部位中左侧发生率最高,发生率为75.00%;与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,发生率为75.00%。研究组双侧SCM厚度比率(2.41±0.95)%及差值(0.69±0.20)cm明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.131、3.466,P<0.05)。结论CMT与DDH有一定伴发率,且好发于低日龄儿童,以GrafⅡ分型居多;DDH多发于左侧,且与CMT发生部位比较,同侧发生率最高,对于临床早期发现、诊断、治疗CMT伴发DDH有一定辅助价值。

针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

目的:观察针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)的效果。方法:60例根据单双数法均分为两组各30例,两组均行针灸治疗,观察组加用邵氏按揉牵拉法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组颈部被动关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿块面积、肿块厚度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗CMT可提高疗效。

天牖五部分刺法联合推拿手法治疗小儿早期先天性肌性斜颈的临床观察

目的:观察天牖五部分刺法联合推拿手法对小儿早期先天性肌性斜颈的临床疗效。方法:将70例12月龄以内患儿随机分为治疗组与对照组,每组45例,对照组给予传统推拿手法治疗;治疗组在对照组的基础上给予天牖五部分刺法治疗。治疗后观察颈部旋转受限、颈部侧屈受限、颅面部不对称、胸锁乳突肌(SCM)肿块、胸锁乳突肌肌肉紧张消退情况,统计两组患者的临床疗效。结果:两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。在颈部被动活动度改善、颅面部对称、胸锁乳突肌肿块消退方面治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组临床有效率分别为91.43%、77.14%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:天牖五部分刺法联合推拿手法治疗先天性肌性斜颈早期疗效优于单纯推拿手法,为临床治疗小儿早期先天性肌性斜颈提供了有效的治疗方案。

中西医结合治疗小儿先天性肌性斜颈的临床观察

目的:研究手术结合术后早期推拿方法治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效。方法:将75例先天性肌性斜颈患儿随机分成治疗组38例和对照组37例,对照组手术后行颈托固定矫正,治疗组术后3d即开始推拿手法治疗。结果:治疗组总有效率为97.4%,对照组总有效率为75.7%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:胸锁乳突肌切断术后早期开始中医手法治疗对巩固斜颈手术治疗效果更有益。

手法牵引与按摩治疗小儿先天性肌性斜颈

目的:采用手法牵引与按摩方法对48例先天性肌性斜颈患儿进行治疗,观察其治疗效果。方法:以舒筋活血、解痉止痛为法,行手法牵引与按摩治疗,配合家庭康复训练,评估其治疗效果。结果:痊愈26例,占54.2%;基本痊愈11例,占22.9%;好转6例,占12.5%;无效5例,占10.4%;总有效率89.58%;且接受治疗的时间越早,治疗效果越好。结论:手法牵引与按摩手法为主治疗小儿先天性肌性斜颈确实有效,是一种操作简便,痛苦少,不遗留疤痕的绿色疗法。

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈研究进展

目的:总结推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的研究进展,分析推拿疗法的优势及目前存在的问题,以指导今后的相关工作。方法:检索近10年来重庆维普数据库、万方数据库、中国知网数据库的相关文献,并获取全文,从推拿手法、推拿常用穴位、推拿结合其他疗法、治疗时间方面对文献进行归纳、整理。结果:共检索出文献107篇,其中单纯推拿治疗61篇,推拿结合其他疗法46篇。推拿手法主要有侧向扳伸法、拿捏法、旋转拉伸法、按揉法、弹拨法、推揉法等25种手法,推拿穴位主要有肩井、风池、桥弓穴、缺盆、天宗、扶突等47个穴位,推拿结合其他疗法中推拿结合中药热敷应用最多。结论:推拿治疗小儿肌性斜颈疗效确切,安全无创;但在规范化操作等方面存在诸多问题,需要进一步规范化。

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈18例报告

小儿肌形斜颈，又称先天肌性斜颈，俗称歪头，是指一侧胸琐乳突肌纤维化并挛缩而引起的颈部偏斜，以患儿头歪向患侧，颈前倾颜面旋向健侧，颈部向患侧活动受限为临床特征，是小儿常见的一种畸形^[1]。如果早期得不到合理治疗，随年龄增长畸形将逐渐加重，引起面部不对称，眼裂变小，甚至出现继发性颈胸椎侧弯的代偿性改变，将对患者心理、工作、婚姻带来很大影响。我们自2007-04-2008-02治疗小儿肌性斜颈，主要采用推拿法取得显著疗效。

手法推拿配合中药外敷治疗小儿先天性肌性斜颈28例

目的:观察手法推拿配合中药外敷治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效。方法:采用手法推拿配合中药外敷治疗28例小儿先天性肌性斜颈。结果:本组28例患儿,痊愈24例,占85.71%;好转4例,占14.29%。总有效率100%。随访1 a无复发及形态功能活动异常。结论:手法推拿配合中药外敷治疗小儿先天性肌性斜颈,操作方便,治愈率高,痛苦小,且易被患儿及家长接受,为小儿先天性肌性斜颈的治疗开辟了新的途径,值得推广应用。

揉捏牵转法治疗小儿先天性肌性斜颈临床研究

目的:观察揉捏牵转法治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效。方法:将肌性斜颈患儿60例随机分为对照组和治疗组,各30例;对照组采用常规推拿手法治疗,治疗组采用揉捏牵转法治疗;2组均以15天为1疗程,共治疗3疗程;观察比较2组临床疗效及治疗前后耳肩距比、颌肩距比的变化。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组患儿耳肩距、健侧颌肩距均较治疗增加,患侧颌肩距较治疗前减少,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P <0.05)。结论:揉捏牵转法治疗小儿肌性斜颈临床疗效肯定,有效增加患儿耳肩距和健侧颌肩距,减小患侧颌肩距。

推拿配合旋磁仪治疗40例小儿先天性肌性斜颈临床观察

目的:观察推拿配合旋磁仪治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效。方法:采用随机抽样的原则抽取我院中医科及骨科门诊和住院部收治的本病患儿80例,分别采用推拿配合磁疗仪治疗(治疗组)和中药外敷治疗(对照组),分别进行疗效统计与比较。结果:总有效率治疗组为90%。对照组为55%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。同时还观察到:年龄越小,治疗时间越早,疗效越高。半岁以内是小儿先天性肌性斜颈治疗的最好时期,2+-4月患儿治疗的效果明显高于6+-12岁的患者。弥散型斜颈治疗的疗效要优于肿块型斜颈的治疗疗效。结论:推拿配合旋磁仪治疗小儿先天性肌性斜颈,疗效显著。

推拿结合热敷治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察

目的:观察推拿联合热敷治疗小儿先天性肌性斜颈的临床效果。方法:68例按照随机数字表法分为参照组和研究组各34例,参照组推拿治疗,研究组用推拿联合热敷治疗。结果:总有效率研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后肿块直径研究组小于参照组(P<0.05)。月龄1~3个月总有效率高于3个月以上(P<0.05)。结论:推拿联合热敷治疗小儿先天性肌性斜颈效果较好,患儿月龄越小效果越好。

手法治疗小儿先天性肌性斜颈17例

目的观察手法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法17例先天性肌性斜颈患儿分别施以拿法、弹拨法、按法、擦法、牵法等推拿手法治疗。每次15min,10次为1个疗程。结果治愈15例,好转2例,治愈率为88.24%。结论小儿肌性斜颈早期手法治疗,治愈率高并且无创伤,易为患者家属接受,是一种理想的治疗方法。

高频彩色多普勒超声在小儿先天性肌性斜颈诊断及治疗后效果的价值

目的:探究高频彩色多普勒超声(以下简称“高频彩超”)在小儿先天性肌性斜颈(CMT)诊断及治疗后效果的应用价值。方法:选择2017年8月—2020年8月我院收治的疑似CMT患儿60例作为研究对象。所有患儿均行高频彩超检查及推拿治疗。分析高频彩超检查结果及超声表现,以及不同时期CMT超声表现及治疗效果。结果:60例患儿中,经检查56例患儿出现异常,另4例患儿无胸锁乳突肌异常表现。病变位于右侧26例,左侧30例;经高频彩超检查可见肿块型先天性斜颈患儿26例,弥漫型先天性肌性斜颈15例,混合型先天性肌性斜颈15例;依据患儿年龄分为早期组(年龄<1岁) 45例,后期组(年龄≥1岁) 11例;患侧组早期及后期胸锁乳突肌回声不均、血流稀疏发生率高于健侧对照组,横径大于健侧对照组,差异有统计学意义(P<0.05);56例患儿经推拿治疗后治愈32例,显效17例,无效7例,治疗总有效率为87.50%。结论:高频彩超在CMT诊断中应用效果确切,能够观察病变特征变化,给予针对性治疗后获得较好的治疗效果,值得推广。

揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效果

目的分析揉捏牵转法联合传统推拿在先天性肌性斜颈患儿中的应用效果。方法选取2018年2月至2021年2月辽宁省健康产业集团铁煤总医院中医科收治的66例先天性肌性斜颈患儿作为研究对象,采用抽签分组法将其分为对照组和观察组,每组各33例。对照组患儿采用传统推拿疗法,观察组患儿采用揉捏牵转法联合传统推拿疗法。比较两组患儿的临床疗效、治疗前后肿块厚度以及治疗前后病变组织弹性分级情况。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的肿块厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿的肿块厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的病变组织弹性分级的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿的病变组织弹性分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效果显著,可明显缩小肿块厚度,提高治疗总有效率。

早期推拿手法治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效观察

[目的]观察推拿治疗对不同年龄段（0＋-12月）先天性肌性斜颈患儿临床疗效的影响。[方法]符合标准的115例先天性肌性斜颈患儿按年龄段分为3组,0＋-4月、4＋-8月、8＋-12月患儿组,均给予相同推拿手法治疗,观察并比较3-6个月后三组患儿的疗效。[结果]3组患儿的有效率均为100%,愈显率0＋-4月组优于4＋-8月组（P〈0.05）,4＋-8月组优于8＋-12组（P〈0.05）。[结论]推拿手法是治疗小儿先天性肌性斜颈的一种有效疗法,早期介入推拿手法治疗效果更佳。