头臂血管成形术治疗成人主动脉弓及头臂血管发育不良

目的:总结并探索主动脉弓及头臂血管发育不良的手术治疗方式。方法:2009年2月至2011年12月,北京安贞医院大血管中心对4例主动脉弓及头臂血管发育不良的患者行主动脉弓成形术治疗,手术均采用右侧腋动脉和股动脉及右心房插管建立体外循环,在深低温停循环选择性脑灌注下进行,沿主动脉弓长轴靠近头臂血管根部横行切开主动脉弓,切口两端达正常段,再纵形剖开3枝头臂血管开口及近段(狭窄段)前壁,分别将无名动脉和左颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉相邻血管壁连续缝合在一起,将3枝血管融合成一个共同腔的后壁,再用人工血管片作为前壁补片加宽主动脉弓及头臂血管共同腔,以完成对发育不良的主动脉弓和头臂血管的手术矫治。结果:患者术后均恢复顺利,复查结果显示主动脉弓及头臂血管形态良好,上下肢压差<20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论:将发育不良的头臂血管近段剖开融合成一个共同腔,再用人工血管片加宽可理想地矫正主动脉弓及头臂血管发育不良。

尺骨延长术治疗尺骨远端局灶性纤维软骨发育不良残留畸形(附7例报告)

目的观察尺骨延长术治疗尺骨远端局灶性纤维软骨发育不良残留畸形的临床疗效。方法7例尺骨远端局灶性纤维软骨发育不良的患儿,其中5例曾接受尺骨远端病变切除术切除病变组织,2例未行手术治疗,随访30(28~57)个月后,患儿仍存在尺骨远端局灶性纤维软骨发育不良残留畸形,表现为尺骨短缩、肘关节内翻、桡骨头脱位或半脱位。7例患儿均接受尺骨延长术治疗。结果7例患儿尺骨延长术治疗后,尺骨延长32(30~35)mm,肘关节内翻角度由术前20(12~25)度改善为5(0~5)度,前臂旋后角度由术前50(30~80)度改善为70(40~80)度,前臂旋前角度由术前10(10~30)度改善为30(20~50)度,4例桡骨头脱位改善为半脱位,3例桡骨头半脱位术后复位。结论对于存在尺骨远端局灶性纤维软骨发育不良残留畸形的患儿,尺骨延长术可以延长尺骨长度、改善肘关节内翻、前臂旋转角度和桡骨头脱位情况。

先天性桡尺骨骨性联接13例分析

先天性桡尺骨骨性联接１３例分析张小安，王玉梅，朱绍先（河南医科大学第三附属医院郑州市４５００５２）先天性桡尺骨骨性联接是桡骨和尺骨近端先天性融合使前臂固定于不同角度的旋前位而丧失旋转功能。本症临床上比较少见，但为融合畸形中最常见的一种。Ｘ线检查能做出...

先天性双侧桡尺骨骨性连接的X线诊断(附1例报告)

先天性桡尺骨骨性连接是在桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接,使前臂旋转功能受限(或者不能旋转),真性连接是在两骨上端之间没有骨皮质,而是骨松质相连,使桡骨头与尺骨上端融合在一起,或桡骨头消失。

先天性双侧桡骨头前脱位并外伤性再脱位一例

患者 男性,39岁,因搬提面袋致伤左肘关节就诊。查体:左肘关节呈略屈,屈伸旋转功能受限,前臂处于旋前位,肘窝处可触及骨性突起且有压痛。

胫前动脉返支为蒂游离腓骨头骺移植治疗Bayne-KlugⅡ、Ⅲ型先天性桡骨发育不良

目的探讨以胫前动脉返支为蒂的游离腓骨头骺移植治疗儿童Bayne-KlugⅡ、Ⅲ型先天性桡骨发育不良的临床效果。方法分析2013年2月至2018年9月北京积水潭医院采用以胫前动脉返支为蒂的游离腓骨头骺移植治疗的Bayne-KlugⅡ、Ⅲ型先天性桡骨发育不良患儿资料。患儿均分期进行手术治疗:(1)术前通过按摩以及牵引支具逐渐牵拉桡侧软组织以及腕关节,最大化桡侧间隙。(2)取同侧下肢的腓骨头,以胫前动脉返支为蒂的游离腓骨头骺骨瓣移植重建桡骨远端以及腕关节的稳定结构。(3)至少6个月后,对于BlauthⅣ型及以上拇指发育不良的患儿进行示指拇化手术。通过测量桡偏角、腓骨生长长度以及桡骨/尺骨长度比来评估治疗效果。结果共纳入4例男性患儿,均右侧受累,年龄16~62个月龄,平均30.5个月龄。术后随访19~78个月,平均40.5个月。3例患儿伴BlauthⅣ型或Ⅴ型拇指发育不良,于游离腓骨头骺移植术后1年左右行示指拇化术。移植骨均顺利骨性愈合;桡偏角度平均纠正24°;重建的桡骨远端均获得了一定的生长,取板时的桡骨长度较术后6周时平均增长13.2%;桡骨/尺骨长度比较术前平均改善13.3%。结论采用胫前动脉返支为蒂的腓骨头骺瓣治疗Bayne-KlugⅡ、Ⅲ型桡骨发育不良,重建桡骨远端具有纵向生长能力,可有效矫正桡偏畸形,避免畸形的进一步发展。

先天性尺骨发育不良二例报告

本文介绍国内尚未见报道的２例罕见的先天性尺骨发育不良（尺侧拐棒手）患儿．１例右尺骨不完全缺如（远端１／３缺如）、环小指缺如、示中指并指畸形、桡骨小头脱位．另１例尺骨完全缺如、小指缺如、桡骨小头脱位．１例行分指游离植皮术，另１例未予治疗．对桡骨小头脱位，无功能影响则严禁手术．本文就该种先天畸形的分类、临床特征及其治疗进行讨论．

胸锁乳突肌单纯切断术治疗先天性斜颈62例报告

肌性斜颈(简称斜颈)是一侧胸锁乳突肌挛缩而致头向侧方偏斜并旋转,久之造成患侧头颈部发育不良,面部不对称,头颈屈向患侧影响颈部正常功能及美观,一般需手术治疗,我院自1982年6月至1990年10月收治肌性斜颈62例,改变传统的胸锁乳突肌抽出手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,收到良好效果,本文仅就其手术方法及术后处理进行讨论。 一。

先天性桡骨头脱位

目的 观察尺骨延长术结合环状韧带重建术治疗儿童期先天性桡骨头脱位的疗效。方法 9例先天性桡骨头脱位中 4例采用尺骨延长术 ,使桡骨头逐步达到解剖复位 ,6个月后再行环状韧带重建术 ,2例单纯行桡骨缩短术。结果 6例手术患儿 ,手部功能及外观均改善 ,2例尚存桡骨头半脱位。

先天性尺骨缺如并桡骨过长致皮肤破溃一例

先天性尺骨缺如，又称尺骨棒球手，是一种少见的先天性畸形，发病率约为十万分之一【l】。由此造成的桡骨相对过度生长，继发脱位的桡骨头压迫皮肤，导致皮肤破溃，临床上更是少见。近期我院收治l例先天性尺骨缺如并桡骨近端压迫致皮肤破溃，现报道如下。

先天性右侧尺骨缺如1例

尺骨发育不良是肢体发育的纵形缺陷，又称尺侧拐棒手。近期汕头大学队学院第二附属医院小儿外科遇到1例先天性右侧尺骨缺如。现报道如下。

先天性膈疝的诊疗进展

先天性膈疝尤其是重症胎儿膈疝治疗难度高，胎儿医学的发展为先天性膈疝的诊断、治疗、预后评估带来了新技术与新希望。