先天性胆总管囊性扩张Ⅰ型并肝内型十二指肠球部憩室1例报告

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,其特点是肝内外胆道囊性扩张,具体病因尚不明确,目前考虑与胰胆管连接部异常有关[1]。多数先天性胆总管囊肿患者表现在儿童期,20%可能出现在成人期[2]。成人期先天性胆总管囊肿多伴有胆石症,症状与胆石症症状相似,最严重的并发症为胆管癌、继发性胆汁性肝硬化,即使无症状的患者也建议手术切除。

先天性胆总管扩张症囊内压力与囊肿形态关系探讨

目的探讨先天性胆总管扩张症囊肿内压力、胆总管开口位置与囊肿形态及病因的关系。方法先天性胆总管扩张症患儿25例 ,年龄(6.3±0.7)岁。ERCP或MRCP下测共同通道长度 ,术中测胆道内压并行胆汁淀粉酶测定。结果25例中Ⅰ型14例 ,囊肿直径平均(7.8±1.3)cm ,胆总管压力平均(22.3±11.8)mmHg,共同通道长度平均(1.9±0.6)cm ,胆汁淀粉酶浓度平均(4453.7±1452.5)IU ,肝活检11例(78.6%)为Ⅱ级 ;Ⅲ型11例 ,囊肿直径平均(2.3±0.9)cm ,胆总管压力平均(16.5±9.3)mmHg,共同通道长度平均(1.2±0.4)cm ,胆汁淀粉酶浓度平均(1785.4±1123.9)IU ,肝活检10例(90.9 %)为Ⅰ级。两型囊肿患儿的胆道压力均明显高于正常成人(P<0.05) ,共同通道长度均长于正常成人(P<0.05) ,Ⅰ型囊肿患儿的胆道压力、共同通道长度和胆汁淀粉酶浓度均明显高于Ⅲ型囊肿患儿(P<0.05)。结论先天性胆总管扩张症的囊肿形态与囊肿内压力、开口位置和共同通道长度有关 ;先天性胆总管扩张症应早期手术治疗。

先天性胆总管囊性扩张症的外科治疗(附145例报告)

目的 总结我院 3 5年外科治疗先天性胆总管囊性扩张症的经验。方法 对 1964～ 1999年共收治的 15 2例先天性胆总管囊性扩张症中接受手术治疗的 14 5例进行回顾性分析和随访。结果 15 2例中未手术 7例 ,死亡 1例。手术治疗 14 5例 ,死亡 6例。 1岁以内出现症状、发生肝硬变和死亡例数比 1岁以上组高 (P<0 .0 5 )。单纯囊肿内引流术3 9例 (囊肿十二指肠吻合 5例、囊肿空肠Roux Y吻合 3 3例、囊肿胆囊吻合 1例 ) ,囊肿切除胆肠Roux Y吻合重建胆道10 6例 (胆支空肠袢套叠瓣或矩形瓣成形分别为 3 7例和 2 1例 ,48例未作抗返流瓣 )。获访 77例 ,平均 4.68年。获访病例生长发育良好。结论 该病早期手术肝损伤可逆转 ,预后良好 ,只要患儿能耐受应尽早选择囊肿切除胆肠Roux

先天性胆总管囊性扩张症诊治进展

先天性胆总管囊性扩张症(congenital cystic dilation ofthe common bile duct)俗称胆总管囊肿,1723年由Vater首次对其进行了描述,迄今文献报道近2000例.本病可发生于任何年龄,好发于婴幼儿,男女比例1:4-5,10岁以下发病者约占2/3,在西方国家其发病率低,约为1/1.3万-1.5万;但在东方国家则较高,在日本高达1/1000.本文就该病的病因、病理、临床表现以及诊断治疗作一简述.

改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响

目的探讨改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2005年2月～2017年9月我院收治的43例先天性胆总管囊状扩张症患者,随机分为两组,对照组应用胆肠Rouxen-Y吻合术治疗,研究组应用改良胆肠袢式吻合术治疗。比较两组患者手术及术后恢复情况、治疗前后血生化指标和治疗前后QOL评分。结果研究组手术平均时间、肠鸣音恢复时间和肛门第一次排气时间短于对照组,同时术中出血量低于对照组(P<0.05),治疗后,研究组ALT和CRP指标低于对照组,同时GGT指标高于对照组(P<0.05),治疗后,研究组患者的QOL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论先天性胆总管囊状扩张症的治疗过程中,患者采用改良胆肠袢式吻合术的治疗方法效果显著,临床上应进一步推广和应用。

先天性胆总管囊性扩张症病儿的护理

先天性胆总管囊性扩张症病儿的护理赖洲惠曾蓉君张玲华西医科大学附属第一医院先生性胆总管囊性扩张症因囊肿远端胆总管狭窄、梗阻、胆汁引流不畅，胆汁淤积，引起反复性胆管炎，久后造成胆汁性肝硬变。加上手术创伤大，术后禁食时间较长，极易发生营养不良，肝功能衰竭、...

先天性多胆总管畸形伴巨大胆总管囊状扩张症1例

1 病例报告患者,女,13岁。因皮肤瘙痒半月伴腹痛4天,于1998—02—24人院。查体:发育营养差,身材如6～7岁儿童。皮肤、巩膜轻度黄染。腹膨隆,肝大右肋下5cm,质硬。上腹可触到下至右髂窝、左侧至锁骨中线的巨大囊性肿物。B超、CT报告:肝外形正常,肝内胆道轻度扩张,

小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会

先天性胆总管囊肿（congenital choledochocyst）又称胆总管扩张症，是最常见的一种先天性胆道异常，1792年由Vater首次报道，女性发病较男性高，男女之比为1：3。患者以腹痛，腹部包块和黄疸为主要临床表现，偶有发热，恶心呕吐，小便色深如茶水样；大便色淡呈白陶土样。先天性胆总管囊肿因胰液、如胆汁相混合且排除受阻，

先天性胆管囊状扩张症诊断治疗进展

先天性胆管囊状扩张症（CCBD）是指肝内和肝外胆系单独或联合的先天性扩张，可发生在肝内、外胆管的任何部位，根据扩张的形态不同可见球状、梭状和憩室状等扩张。因为其经常发生于胆总管，偶尔见于肝内胆管，因此以前常称之为先天性胆总管囊肿（CCC）。本病总的发病率亚洲国家高于欧洲国家，

先天性胆管囊状扩张症外科治疗的争议与进展

先天性胆总管囊状扩张症是一类以胆管囊性扩张为特征的先天性疾病,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率是正常人群的20-30倍。胆胰管合流异常是其主要致病原因。Todani分型是当前广为应用的分型方法,而其分类复杂,包含宽泛,有待改进。治疗上应首选外科手术切除,而囊肿分布决定手术方式的不同。其中有关肝外囊肿上下切缘的范围、肝切除治疗双叶肝内胆管囊性扩张症是当前外科治疗中的焦点。

彩色多普勒超声诊断成人先天性胆总管囊性扩张症的价值

目的通过对先天性胆总管囊性扩张症的诊断分析,总结其声像图特点,提高对其的诊断和鉴别诊断能力。方法25例先天性胆总管囊性扩张症患者行彩色多普勒超声检查。结果囊肿位于胆总管全程的16例、肝内胆管2例、胆总管下段7例,位置最下可达胰头后下方;其中6例在无回声区内见多个大小不等的强回声团,后伴声影,随体位变化而移动;脂餐后见胆囊和囊性肿块均有一定程度的缩小。结论在临床上如遇有“三联症”,同时在腹部超声检查发现有较大的囊性占位病变的患者时,应要考虑为本病,囊肿与胆总管或胆管相通并呈漏斗型是诊断本病的重要证据,同时要注意与肝囊肿和胰头囊肿相鉴别,必要时行脂餐试验予以鉴别。

先天性胆总管囊状扩张症的外科治疗

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的病因、诊断和治疗方法。方法:对46例先天性胆总管囊状扩张症患者行手术治疗,并对治疗效果进行分析总结。结果:术后2例死于肝功能衰竭;1例出现应激性溃疡出血、2例出现胆瘘经治疗后痊愈出院;其余病例均治愈出院。结论:(1)本病一经确诊,应及时手术治疗。(2)囊肿外引流或内引流仅适用于严重的胆道感染、黄疸、肝脏功能严重受损、患者全身营养不良、中毒症状严重、囊肿穿孔或胆汁性腹膜炎不能耐受根治性手术者。(3)囊肿切除、胆道重建术可有效的避免胆汁返流,胰液逆流,且使胆胰分流,从根本上解决了病因。(4)间置空肠肝管十二指肠吻合术更接近生理。(5)对于广泛的肝内胆管囊性病变,解决的根本办法是肝移植。

先天性胆总管囊性扩张症32例诊治分析

先天性胆总管囊性扩张症（congenital cysticdilataion of thebile duct）又称先天性胆总管囊肿（congenital choledocholcyst）,是临床上较为少见的先天性胆道疾病。我科自2000年6月—2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗32例。

先天性胆总管囊性扩张症的手术治疗

目的总结胆总管囊性扩张症切除囊肿胆道重建的经验。方法回顾性分析近6年来胆总管囊性扩张症的手术治疗及效果。结果手术治疗48例,43例获随访,仅3例偶有轻度腹痛,余均正常。结论积极术前准备,术中细致操作,囊肿切除肝总管空肠RouxY吻合术可取得治疗先天性胆总管囊性扩张症良好的效果。