腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

腹腔镜辅助拖出术治疗常见型先天性巨结肠患儿的临床效果

目的 探讨腹腔镜辅助拖出术治疗常见型先天性巨结肠患儿的临床效果。方法 选取2017年4月至2021年7月医院收治的90例先天性巨结肠患儿,按照随机数字表法分为两组,各45例。试验组实施腹腔镜下辅助拖出术,对照组行完全经肛门拖出术。比较两组手术持续时间、术后恢复指标(术后恢复正常饮食时间及肠蠕动恢复时间)、术后随访1年排便功能及并发症(吻合口狭窄、吻合口瘘、术后肠炎和肠梗阻)发生情况。结果 试验组手术持续时间、术后恢复正常饮食时间及肠蠕动恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后随访1年恢复正常大便率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠患儿的临床效果较好,不仅手术耗时短,且术后胃肠道功能恢复快,并发症少,安全性高。

先天性巨结肠根治术并发肠滞留综合征原因分析

先天性巨结肠根治术并发肠滞留综合征原因分析ＣａｕｓａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｔａｇｎａｎｔ－ｌｏｏｐ－ＳｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒＲａｄｉｃａｌＯｐｅｒａｔｉｏｎｏｆＭｅｇａｃｏｌｏｎＣｏｎｇｅｎｉｔｕｍ何德麟（附属医院外五科）关键词先天性巨结肠；肠滞...

先天性巨结肠术中快速诊断研究进展

先天性巨结肠（HD）是小儿常见病之一，临床表现为顽固性便秘、腹胀等，主要病理特征是病变肠段神经节细胞缺如、乙酰胆碱能神经纤维增生。首选手术治疗，但仍有少数病例术后复发便秘，

改良Swenson术治疗先天性巨结肠

改良Ｓｗｅｎｓｏｎ术治疗先天性巨结肠湖南医科大学附属湘雅医院小儿外科（４１０００８）陈展硕先天性巨结肠为小儿常见外科病，术式繁多，都有一定并发病，为求并发症少、安全、方便术式，我院自１９９３年６月至１９９４年４月采用改良Ｓｗｅｎｓｏｎ术治疗先天性巨结...

小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用吴王利杨传民江布先姜忠１９８８年１０月～１９９６年１２月，我院收治新生儿巨结肠３６例，其中新生儿期行肠造瘘术者１２例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料先天性巨结肠病儿１２例，男１１例，女１例；年龄４～２８ｄ...

先天性巨结肠患儿的围术期护理

先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形。由于结肠远端及直肠神经节细胞阙如，引起肠管持续性痉挛，造成不完全性肠梗阻，粪便淤积在近端的结肠内，使近端结肠代偿性扩张、肥厚、肠壁水肿，失去正常排便功能。该病可影响生长发育，应尽早实施手术治疗。2007年8月-2009年6月，我院采用经肛门行巨结肠根治术22例，此术式对患儿损伤小，痛苦少，术后恢复快，且体表无瘢痕。

快速乙酰胆碱酯酶染色诊断先天性巨结肠和肠神经元性发育异常的评价

目的探讨术中快速乙酰胆碱酯酶(AChE)染色法诊断先天性巨结肠(Hirschsprung'sdisease,HD)和肠神经元性发育异常(Intestinalneuronaldysplasia,IND)的可行性及临床意义。方法选择10例诊为HD并行手术治疗的患儿,术中切取病变肠段及吻合口处肠壁组织分别行快速及传统AChE染色检查,比较其诊断结果。结果两种染色方法相比无显著性差异。结论快速AChE染色法可行,是术中检查诊断HD和IND的有效辅助手段。

成人长段型先天性巨结肠1例

患者,女,17岁,因反复腹胀并排便不畅5年余,于2015年11月15日入院。体格检查:全身营养状况较差,腹部膨隆,上腹部可见肠型,上腹部可触及扩张肠管及粪块。X线提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,不排除巨结肠可能;造影检查提示:盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,最大内径达11cm,远端降结肠、乙状结肠及直肠明显缩窄,直径约2 cm,符合先天性巨结肠改变(图1);直肠黏膜活检提示:(3、7、

新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗

目的:探讨新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗方法。方法:2013年2月-2014年10月收治新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组为采用保守治疗方法的患儿,观察组为保守治疗无效行肠造瘘术手术治疗的患儿,对比和分析两组患者的治疗效果。结果:观察组治愈率86.7%,对照组治愈率96.6%,观察组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性巨结肠合并小肠结肠炎新生儿采取肠造瘘术治疗效果好,值得临床参考。

先天性巨结肠腹腔镜术后小肠结肠炎的防治体会

先天性巨结肠(HD)是小儿常见的先天性消化道畸形之一,其术后常见且较难以治疗的并发症即小肠结肠炎。随着腹腔镜技术的使用日趋成熟,我院针对HD患儿已实现腹腔镜辅助下手术治疗,并结合长期临床经验总结出术后规范的治疗方案,大大降低了术后并发症尤其是小肠结肠炎的发生。现报告如下。1资料与方法：.1临床资料2010年6月至2013年6月,我院收治HD患儿83例,男性患儿61例,女性患儿22例。

升结肠翻转术治疗先天性巨结肠症(附28例报告)

先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形,其结肠肌间神经节细胞先天性缺如,病变肠段失去正常蠕动及排便反射的功能,其中长段型约占10％～40％,无神经节细胞段可达到降结肠及横结肠。而部分普通型患儿因就诊时间晚,近端结肠代偿性扩张肥厚严重,且肌间神经节细胞也继发变性。

经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗先天性巨结肠临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗儿童先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月至2019年12月收治的163例HSCR患儿临床资料,按手术方法的不同分为经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合(TU-LEES)组和传统腹腔镜保留长肌鞘(CLS)组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠管功能恢复时间、术中并发症、术后并发症的情况及术后瘢痕情况。结果两组手术均能顺利完成。CLS组中转开放手术3例,TU-LESS组需扩大脐部切口2例。TU-LESS组术后小肠结肠炎、吻合口狭窄的发生率均低于CLS组(均P<0.05),术后半年TU-LESS组瘢痕美容评估与评级量表小于CLS组(P<0.05),其余观察指标两组无统计学差异(均P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗HSCR的方法安全可行,美容效果优于常规腹腔镜手术,吻合口狭窄及小肠结肠炎的发生率低于常规腹腔镜Soave手术。

小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素分析

目的探讨小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素,为临床工作者做出适时判断提供参考,并提高对治疗时机的把握。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的201例小婴儿先天性巨结肠临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析患儿一般资料、临床表现及实验室检验结果,总结分析肠造瘘的危险因素。结果本组肠造瘘发生率22.4%,经多因素Logistic回归分析发现血清白蛋白降低(OR值=0.737,95%CI=0.633~0.857,P=0.000),大便常规异常(OR值=10.634,95%CI=3.016~37.502,P=0.000),PCT>2 ng/mL(OR值=9.954,95%CI=2.517~39.368,P=0.001),右侧型先天性巨结肠(OR值=4.307,95%CI=1.417~13.092,P=0.010)为本组患儿肠造瘘的危险因素。结论血清白蛋白降低、大便常规异常、PCT>2 ng/mL以及右侧型先天性巨结肠为小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素。

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗(综述)

先天性巨结肠是新生儿常见的消化道畸型,早在1886年Hirs Chpung就对本病的临床表现作了详细的描述。Tiffin等在1940年指出,巨结肠是早期肠壁神经节缺乏、肠蠕动发生紊乱的结果。1946年Ehrenpries详细论述了本病的病因学及发病机理。

腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管时间对巨结肠患儿术后恢复的影响

目的探讨长段型先天性巨结肠及肠神经节细胞发育不良患儿行腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管不同时间对术后恢复的影响。方法2019年1月~2021年12月29例长段型巨结肠,56例肠神经节细胞发育不良保守治疗无效行微创肛门外横断直肠Duhamel拖出术,术后常规留置肛管,根据实际留置肛管时间的不同分为三组:A组,置管时间≤3天,8例;B组,置管时间4~6天,15例;C组,置管时间≥7天,62例。比较术中及术后疗效。结果三组病例在术后1年内小肠结肠炎发生次数、术后腹胀、肛周不适的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性巨结肠长段型及肠神经节细胞发育不良患儿行微创肛门外横断直肠的Duhamel拖出术后留置肛管时间长,有利于减少术后腹胀、肛周不适及小肠结肠炎的发生率。