先天性心脏病介入治疗术后并发症的观察及护理干预效果分析

探究先天性心脏病介入治疗术后并发症的观察及护理干预效果。方法 2021年12月-2023年12月,选定对象是成人,共计70例,均在医院接受先天性心脏病介入术治疗,均依从护理研究需求分为观察组(n=35例,预见性护理干预)、对照组(n=35例,常规性护理干预)。结果 对比两组护理干预后的术后并发症发生率、负面情绪评分、护理满意度及护理依从性,可见观察组 VS 对照组(P<0.05)。结论 先天性心脏病介入治疗术后的患者实施预见性护理干预,可减少术后并发症发生率、患者负面情绪、提高护理满意度及护理依从性,值得临床推广。

DSA导引下小儿先天性心脏病介入治疗的疗效、安全性及随访研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)导引下小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗的疗效、安全性,并随访观察介入术后对儿童CHD心脏结构及血流动力学的影响。方法:纳入2019年6月~2022年6月在海南省妇女儿童医学中心行介入术治疗的CHD患儿131例,其中动脉导管未闭(PDA)患儿45例,房间隔缺损(ASD)患儿31例,室间隔缺损(VSD)患儿27例,肺动脉瓣狭窄(PS)患儿25例,主动脉缩窄2例,肺动脉分支狭窄1例。采用经胸超声心动图检测术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月及术后6个月患儿心脏结构及血流动力学指标等变化。结果:总体介入治疗有效率为98.47%(128/131),并发症发生率为5.34%(7/131),其中严重并发症0.76%(1/131)。在PDA的患儿中,介入术后的左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、肺动脉压(PAP)、主动脉瓣口流速(AV)值较术前减轻,差异有显著统计学意义(F分别为20.405,7.145,3.179及9.038,P分别为<0.001,<0.001,0.014及<0.001);在ASD的患儿中,介入术后的右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、肺动脉瓣口流速(PV)值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为16.923,2.699及3.795,P分别为<0.001,0.033及0.006);在VSD的患儿中,介入术后的LA、LV、PAP值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为8.185,6.795及3.247,P分别为<0.001,<0.001及0.014);在PS的患儿中,介入术后的RV、PV值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为3.472及130.079,P分别为0.01及<0.001)。2例主动脉缩窄及1例肺动脉分支狭窄患儿介入术后随防情况稳定。结论:DSA导引下行小儿CHD介入治疗安全、有效,能显著改善心脏结构及血流动力学,值得推广。

个体化护理在先天性心脏病介入治疗中的应用

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是先天性疾病中的一种^([1])。该病多发于儿童,如果不及早发现,患者生长发育及正常生活会受到严重影响^([2-3])。我国先天性心脏病的发病率为0.7%~0.8%,每年约有15万先心病患儿出生,随着介入技术和设备的不断发展,越来越多的医生和患者接受了介入治疗方法^([4])。介入治疗是目前治疗先天性心脏病的一种有效手段,但由于部分患者年龄尚小,容易对相关治疗方式产生恐惧心理。

整体护理模式在先天性心脏病介入治疗围术期护理中的应用

目的 探讨与分析整体护理模式在先天性心脏病(CHD)介入治疗围术期护理中的应用价值。方法 选取我院心脏病重症监护病房(CCU)进行诊治的先天性心脏病患者64例,随机分为整体护理组与对照组,各32例。对照组在围术期予常规护理,整体护理组在对照组护理的基础上予整体护理模式护理,观察与记录患者预后。结果 整体护理组的CCU住院时间与常规住院时间显著少于对照组(P<0.05)。整体护理组介入后7 d的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组介入后3个月的心脏射血分数显著高于介入前1 d(P<0.05),整体护理组也显著高于对照组(P<0.05)。整体护理组介入后3个月的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 整体护理模式在先天性心脏病介入治疗围术期护理中的应用能促进患者康复,减少介入后并发症的发生,改善患者的心功能,提高患者的生存质量。

可视音乐引导式护理模式对先天性心脏病介入治疗患儿生理应激反应及动脉压水平的影响

目的 探究先天性心脏病介入治疗患儿采取可视音乐引导式护理的实践效果及价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于我院收治的72例先天性心脏病介入治疗患儿研究,按随机数字表法分组,等分为两组,对照组予常规护理,观察组予可视音乐引导式护理,比较2组指标:生理应激效应、疼痛水平、焦虑、抑郁状况、并发症。结果 (1)生理应激效应:干预后,观察组动脉压、心率比对照组低,血氧饱和度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)疼痛水平:观察组术后24 h/48 h,视觉模拟疼痛表(VAS)、儿童疼痛行为表(FLACC)评分与对照组比表现更低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)焦虑、抑郁状况:观察组焦虑、抑郁所得分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)并发症:观察组喉头水肿、心力衰竭等发生率,相比对照组表现更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先天性心脏病介入治疗患儿采取可视音乐引导式护理效果确切,可降低心理、生理应激效应,减少相关并发症,维系生命指征稳定,具较高的实践价值。

依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年1月吉林市化工医院收治的66例行介入治疗的先天性心脏病患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和研究组(n=33)。对照组予以丙泊酚,研究组予以依托咪酯。比较两组不良反应发生情况、麻醉相关指标、疼痛情况、过敏情况及生命体征指标。结果研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组苏醒时间和意识消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组疼痛及过敏发生率均低于对照组(P<0.05)。释放封堵管时、拔除气管导管时,两组血氧饱和度、心率及平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的麻醉效果较好,具有安全性,可维持患儿生命体征平稳,具有临床推广价值。

探讨护理干预对于小儿先天性心脏病介入治疗的影响分析

目的研究护理干预对于小儿先天性心脏病介入治疗的作用与效果。方法抽选该院于2019年3-4月接受治疗的72例小儿先天性心脏病介入治疗病例,把常规性优质护理的36例作为A组,另外更为专业、更具针对性优质护理的36例作为B组,观察比较其结果。结果在护理后,B组患儿各项手术指标对比A组患儿更优,差异有统计学意义(P<0.05);在护理后,B组患儿并发症的总发生率低于A组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更为专业、更具针对性的优质护理对于小儿先天性心脏病介入治疗患儿效果颇为显著,可以最大限度地避免更多并发症的发生,建议临床推崇使用。

第二届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛简介

由中华医学会杂志社、中华医学会心血管介入治疗培训中心沈阳基地、心脏杂志主办、沈阳军区总医院先心病内科承办的“第二届中国先天性心脏病介入治疗与超声诊断论坛”，于2005—03—10—13在沈阳军区总医院举行。有来自全国25个省、市、自治区的400余名国内专家和学者就近年来国内外先天性心脏病介入治疗与超声诊断方面的新进展、新技术和今后发展方向等问题展开了广泛的研讨。

儿童常见先天性心脏病介入治疗的并发症分析

目的：总结儿童先天性心脏病（CHD）介入治疗并发症的发生率，并分析其发生原因。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间2356例诊断为室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉瓣狭窄（PS），并行介入治疗的0-18岁CHD患儿，在介入治疗中及治疗后发生并发症的情况。结果2356例CHD患儿中159例发生并发症，发生率为6.75%；其中VSD组为11.40%（82/719），ASD组为7.50%（51/680），PDA组为3.09%（22/712），PS组为1.63%（4/245）。心律失常发生率为4.41%（102/2356）。严重并发症发生率为2.71%（64/2356），VSD组为3.62%（26/719），ASD组为2.21%（15/680），PDA组为2.53%（18/712），PS组为1.63%（4/245）；术中严重并发症为0.51%（12/2356），术后早发严重并发症为1.99%（47/2356），迟发严重并发症为0.21%（5/2356）。严重并发症经介入手术治疗0.13%（3/2356），经外科手术治疗0.64%（15/2356），经内科保守治疗1.95%（46/2356）；2例死亡，死亡率0.08%。结论CHD介入治疗的并发症及死亡率低，但仍不容忽视。术前严格掌握适应证，术中按常规操作，术后进行规范的长期随访至关重要。

舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的护理效果

目的研究舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的护理效果。方法随机选取2014年1月至2016年6月于该院就诊并拟行介入治疗术的先天性心脏病患儿116例,采用数字随机法分为观察组与对照组,每组各58例。观察组患儿给予舒适护理干预,对照组患儿给予常规护理干预,观察2组患儿的穿刺时间、手术时间、X线曝光时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组患儿的穿刺时间、手术时间、X线曝光时间、住院时间均明显短于对照组,疼痛评分、并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生命质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童先天性心脏病介入治疗术中应用舒适护理干预,能够明显缩短穿刺时间、手术时间、X线曝光时间、住院时间,降低疼痛程度及并发症发生率,减少患儿痛苦,具有临床推广使用价值。

先天性心脏病介入治疗并发症及处理

目的：分析和总结先天性心脏病（先心病）介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法：自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,＜3岁为婴幼儿组,3～6岁为学龄前组,6～18岁为学龄组.对介入治疗中、后发生的34例并发症的患者作回顾性分析.结果：①本组共34例严重并发症,发生率为1.26％.封堵器脱落、心律失常和溶血多见,均为7例,占总并发症20.5％;心包填塞2例,脑部并发症3例,瓣膜损伤2例,臂丛神经损伤3例,血管损伤2例,血小板减少1例.其中死亡4例.②婴幼儿组严重并发症最多16例,占47％,学龄前组12例,占35％.学龄组最少占18％,前两组各有2例死亡.结论：先心病介入治疗并发症需要充分认识,通过规范操作,努力减少并发症的发生,一旦发生能正确处理,严格随诊,使先心病介入治疗真正做到安全,有效.

先天性心脏病介入治疗的严重并发症分析及防治

目的:分析先天性心脏病介入治疗中严重并发症发生的原因,提出防治措施。方法:1998年5月至2004年10月,共有759例先天性心脏病病人进行介入治疗,对其中13例严重并发症和1例死亡的患者作回顾性分析。结果:全部患者严重并发症总发生率为1.71%(13/759)。房间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.53%(4/759);动脉导管未闭介入治疗组的并发症占总病例的0.26%(2/759);室间隔缺损介入治疗组的并发症占总病例的0.92%(7/759);肺动脉瓣狭窄和其它血管畸形介入治疗组未见严重并发症。1例继发孔房间隔缺损患者行介入封堵术后4个月死亡(因合并有限制型心肌病),全部患者病死率为0.13%(1/759)。有2例病人行紧急外科手术,紧急手术率为0.26%(2/759)。结论:先天性心脏病介入治疗是一种较安全、有效的非手术方法,术中及术后严重并发症发生率低。

心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值及其限度,探讨联合应用的指导意义。方法162例经超声筛选的先天性心脏病患儿,其中室间隔缺损(VSD)50例、动脉导管未闭(PDA)96例、肺动脉狭窄(PS)16例,介入术前均行心血管造影检查并测量缺损和狭窄处直径,重复超声检查,用配对t检验统计方法比较其差异;介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、球囊扩张效果等。结果心血管造影及超声检查对小儿先天性心脏病均能明确诊断,对其部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量50例VSD缺损直径分别为(4.93±2.73)mm和(5.66±2.77)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);测量96例PDA最窄处直径分别为(3.22±1.45)mm和(3.96±1.42)mm,两者差异有统计学意义(P<0.05);测量16例PS瓣环直径,分别为(16.16±4.26)mm和(17.94±5.50)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。VSD术中超声监测发现封堵器影响瓣膜开闭者9例,并经超声监测下重新调整位置直至正常。VSD及PDA介入术后造影共发现残余细小分流7例,24h后超声检查残余细小分流全部消失。16例PS患儿经球囊扩张后,右室-肺动脉压差均较术前下降超过50%,达到临床治疗标准。162例中除3例外均成功施行介入治疗。结论在小儿先天性心脏病介入治疗中病变直径测量与封堵器选择需以造影检查为标准,但在介入术前病例筛选及术后疗效评价中,超声检查更具优势。

先天性心脏病介入治疗1844例临床研究

目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况。方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄(PS)常规行右心导管检查,记录各心腔大血管血氧资料及压力数据,计算肺循环血量与体循环血量比值(QP/QS);PDA、VSD分别做主动脉弓降部、左心室造影,以了解其大小、位置,ASD则通过超声心动图,了解其大小及边缘情况。选择适当堵闭器常规操作,将其放置合适位置,再经造影或超声心动图了解堵闭器位置及有无残余分流情况,若情况良好则释放堵闭器。对PS、主动脉瓣狭窄(AS)则在测量跨瓣压差基础上,通过右心室、左心室造影测量瓣环大小,以选择适当球囊扩张狭窄瓣环。结果:我科共完成先心病介入治疗1 844例,其中男性743例,女性1 101例;年龄0.3～72岁;体质量4.5～107 kg,平均23.9 kg。其中PDA共818例,ASD共600例,膜部VSD共190例,2例肌部VSD。PS 212例,AS 5例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)所做的射频打孔+肺动脉瓣球囊扩张术2例,其他冠状动脉瘘及复合畸形等17例。总成功率为98.4%,严重并发症发生率0.59%(11/1 844)包括:蛛网膜下腔出血1例(VSD)、右心室流出道破裂1例(PS),心跳骤停1例(AS),以上3例均死亡。三尖瓣腱索损伤1例(PS),心律失常-完全房室传导阻滞3例(VSD 1例,ASD 2例),伞漂移4例。死亡3例,病死率为0.16%。对每例行先心病介入治疗的患者,要求其在术后1个月、3个月及6个月来院复查,随诊率达90%。讨论:经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,封堵效果好,成功率高,术后恢复快,患者住院时间短。但严格掌握适应证,仍是手术能否成功的关键。

小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床观察

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉（全麻）方法的安全性和有效性.方法：120例ASA Ⅰ～Ⅱ级先心病患儿行介入治疗,随机分为A、B两组,A组为非气管插管全麻,B组为气管插管全麻,每组60例.两组患儿均用氯胺酮基础麻醉后抱入室.A组麻醉诱导氯胺酮1 mg/kg静脉注射,以丙泊酚50 μg/（kg·min）、氯胺酮50 μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉,保留自主呼吸.B组麻醉诱导依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射,气管插管成功后接呼吸机控制呼吸.以瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）、顺阿曲库铵0.05～0.1 μg/（kg·min）、依托咪酯8～10μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉.记录两组患儿基础麻醉后、诱导后、置入导管、心内操作、手术结束时、苏醒时各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及手术时间、苏醒时间和麻醉相关的并发症.结果：A、B两组血流动力学和SpO2均较平稳,心内操作时两组患儿HR、MAP均增加（P＜0.05）.A组呼吸抑制、呕吐发生率明显高于B组（P ＜0.05）.B组苏醒时间明显快于A组（P＜0.05）.结论：气管插管全麻用于小儿先心病介入治疗,控制呼吸安全性高,可有效避免术中呼吸抑制、呕吐等并发症,术后苏醒迅速,是一种安全、有效的麻醉方法.

先天性心脏病介入治疗的并发症分析及其防治

目的:探讨与先天性心脏病(先心病)介入治疗相关的并发症的发生率、发生原因及防治方法。方法:应用心电图和经胸彩色超声心动图的方法观察本院1546例行心脏介入治疗的先心病患者术中和术后并发症,并进行随访。结果:在3～42(平均20.6±13.9)个月的随访期内,1546例先心病患者,介入治疗总成功率97.61%(1509/1546),总并发症发生率9.70%(150/1546),严重并发症发生率1.10%(17/1546),其中Ⅲ度房室传导阻滞5例,重度三尖瓣关闭不全2例,封堵器脱落5例,蛛网膜下腔出血1例,基底节区脑梗死1例,股动脉血栓3例,经相应治疗均治愈,无一例死亡。结论:先心病介入治疗安全、有效,并发症发生率低。术前正确诊断、术中准确操作和术后认真随访可减少并发症的发生。

儿童先天性心脏病介入治疗术中不良事件与麻醉管理分析

目的:从围术期麻醉管理角度分析儿童先天性心脏病介入治疗术中不良事件和麻醉管理安全性关系,试图提出相应的预防措施和建议。方法:回顾性分析不同麻醉方法(静脉全麻、喉罩静吸复合全麻和气管插管全麻)下1 792例介入治疗术中出现不良事件的类型、发生率、死亡原因及处理等。对可以预知的麻醉高危因素加以强化管理,降低麻醉相关不良事件。结果:麻醉相关因素引起的不良事件发生率为3.63%(65/1792),经及时处理后好转,不影响患儿预后。手术相关不良事件发生率为2.40%(43/1792),其中死亡4例,总死亡率为0.22%。3种麻醉方法中静脉全麻组不良事件发生率最高(12.6%,P=0.000),且危险性高。结论:术前根据患儿不同的病情和生理状况,选择合适的麻醉管理方案,对可以预知的高危因素加以强化,制定合理的应急处理方案。有效的围术期监测及科室团结协作可以降低先心病介入治疗术中不良事件的发生率。

小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响

目的探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗术的护理及对并发症的影响。方法选择我院行介入治疗的CHD573例,根据患儿及介入治疗术的特点进行护理,重点包括对患儿进行术前访视、了解病情及手术方案、对患儿进行全面评估、备齐各种抢救药品及设备,术中严密心电监护、密切观察病情。结果573例CHD患儿成功实施封堵,76例患儿发生并发症(13.3%),其中51例发生心律失常,2例心包积液,5例呼吸停止,11例出现发热、恶心、呕吐,7例股动脉血栓。经有效护理及抢救,均恢复正常。无死亡病例。结论加强CHD患儿介入治疗术的护理,早期发现并发症并给予相应护理措施可提高患儿手术安全性,有助于患儿早日康复。