成人先天性心脏病房间隔缺损经导管介入治疗的效果评价与安全性分析

目的:探讨成人先天性心脏病房间隔缺损采用经导管介入治疗的疗效与安全性评估的重要性与价值。方法:收集2019年7月—2023年6月期间,我院接诊并治疗共计84例成年先天性心脏病房间隔缺损患者。按照随机数表法将其分成对照组(外科开胸手术治疗)和观察组(导管介入治疗),每组各42例。分析两组患者手术治疗指标、心脏功能、手术成功率及不良反应发生率情况。结果:与对照组相比,观察组术中输血量相对较少。且总住院时间、手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的心脏功能相较于对照组更为优越,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为95.23%(40/42),对照组的85.71%(36/42),两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应的发生率为2.38%(1/42),低于对照组的16.67%(7/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将导管介入治疗应用于成人先天性心脏病房间隔缺损患者中,可有效恢复心脏的正常结构和功能,减少手术创伤,缩短患者的恢复时间,降低不良反应的发生率,提高治疗的安全性。

胸部小切口非体外循环治疗先天性心脏病房间隔缺损

目的 探索经胸部微创新术式置入新型房间隔缺损闭合器的方法。 方法 34例房间隔缺损 ,全麻下经右胸壁胸骨旁第四肋间 2cm～ 3cm的小切口入胸 ,经右房置入Dasdo圆形或椭圆形闭合器。经食管超声心动图术中观测各切面观房间隔缺损大小及周缘情况 ,选择闭合器类型及大小。超声监测下于房间隔缺损两侧释出闭合器双伞 ,确认牢固及无明显房水平分流后释放闭合器、关胸。 结果 33例房间隔缺损患者封闭成功 ,1例失败 ,改为体外循环下房间隔缺损修补术。房间隔缺损最大径为(8～ 32 )mm ,(19 3± 6 3)mm。房间隔缺损各方向缘最短者分别为距主动脉后壁无缘 ,距上腔静脉3 5mm ,距下腔静脉 6 0mm ,距二尖瓣根部 6 .0mm。超声引导下封闭房间隔缺损过程约 2min～ 3min。 结论 经胸小切口置入房间隔缺损闭合器是一种治疗房间隔缺损的新术式 ,该方法闭合房间隔缺损的适应证可能更广泛。

全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD，分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。均在全麻气管插管下手术，A组经股动、静脉建立CPB；B组按常规方法建立CPB，均在CPB，主动脉阻断下完成ASD修补术。结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。手术过程顺利，术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染，1例术后室颤，均及时治愈外，无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1-20个月，心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效，但手术操作技术要求高、难度大，有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽，符合目前患者对美观的要求，是一种先进的微创心脏外科手术技术。

双心房或单纯右心房射频消融术治疗成人先天性心脏病房间隔缺损合并心房颤动的对比研究

目的:比较双心房与单纯右心房射频消融术治疗成人先天性心脏房间隔缺损合并心房颤动的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2013年2月在笔者所在医院行房间隔缺损修补术且联合射频消融术38例患者的临床资料,根据手术方式将38例患者分成双心房组和右心房消融组,比较两组患者的体外循环时间,主动脉阻断时间,住院时间;同时对两组患者的进行12个月的随访,比较两组患者的手术后窦性心律维持率及房颤复发率。结果:双心房组的体外循环时间,主动脉阻断时间,住院时间略高于单纯右心房组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双心房组术后6、12个月的窦性心律维持率明显高于单纯右心房组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而双心房组术后6、12个月的房颤复发率率明显低于单纯右心房组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双心房射频消融术治疗成人先天性心脏病房间隔缺损合并心房颤动较单纯右心房射频消融术临床疗效好,且不明显增加手术风险,有在临床推广价值。

经食管心脏超声在先天性心脏病房间隔缺损定量诊断中的应用价值研究

目的:分析先天性心脏病房间隔缺损定量诊断中经食管心脏超声检查的临床价值。方法:选取2019年4月—2021年1月茂名市人民医院确诊为房间隔缺损(ASD)患者52例作为研究对象。所有患者术前均行经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)检查,并行介入或外科手术治疗,以术中所见为确诊标准。通过对比TTE与TEE诊断ASD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,对比TTE与TEE诊断ASD缺损类型、缺损数量、大小的准确率,观察TEE心动图特征。结果:TEE诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于TTE;TEE诊断ASD及缺损大小的准确率高于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD的大小、形状在整个心动周期变化明显,收缩末期形状以类圆形、椭圆形、钝角边缘的不规则形为主,舒张末期与收缩末期相对应的分别为椭圆形、椭圆形、钝角边缘的不规则形。同时随着心动周期中心房间压力变化房间隔有明显变化,其平面位置随着压力变化稍向右房面移动,相同于穿隔血流方向,整体房间隔平面与ASD平面有一定角度。结论:在先天性心脏病房间隔缺损定量诊断中,TTE或TEE的应用具有一定优势,在缺损大小及位置诊断上TEE的诊断价值更为显著,可以为临床治疗方案选择提供参考。

Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损5例临床分析

目的经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD),并对其疗效进行初步评价。方法5例二孔型房间隔缺损在透视和超声心动图监视下,经导管置入Amplatzer封堵伞治疗,术后即刻、24h、半个月、1个月、3个月及半年经胸超声心动图评价疗效。结果术后即刻显示房间隔缺损完全闭合,术后随访,均无残余分流,完全闭合。结论经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损是有效的非外科手术方法,操作简便,成功率高,近期、中期疗效可靠。

有关小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术术后护理要点分析

目的分析小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术术后的护理方法及效果。方法选取2015年1月1日—2017年5月31日我院收治的先天性心脏病房间隔缺损患儿90例作为研究对象,按照1∶1的比例,将其分为常规组和干预组,每组各45例,术后分别实施常规护理和针对性护理干预。观察护理效果。结果干预后,干预组患者术后卧床时间和住院时间均比常规组短,差异具有统计学意义(P<0.05),干预组患者的术后并发症发生率少于常规组(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术术后的效果显著。

先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用

目的:探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入封堵术近期疗效及安全性。方法:分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料。结果:8例ASD介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生。结论:ASD介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。

经颈静脉室间隔缺损和房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的疗效观察

目的探讨经颈静脉室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的临床疗效。方法60例先天性心脏病ASD、VSD患儿,按照治疗方法不同分为A组和B组,各30例。A组患儿采用经股动静脉VSD、ASD封堵术治疗,B组患儿采用经颈静脉VSD、ASD封堵术治疗。观察比较两组患儿手术成功率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间及手术前后肌酐水平。结果A组手术成功率为96.7%(29/30),B组手术成功率为93.3%(28/30),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为3.3%,低于A组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间为(50.45±10.46)min,短于A组的(68.79±12.56)min,术后住院时间为(4.86±3.46)d,短于A组的(8.78±5.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,A组肌酐水平为(32.15±13.56)μmol/L,B组肌酐水平为(32.65±13.59)μmol/L,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在先天性心脏病VSD、ASD患儿的临床治疗中,经颈静脉VSD、ASD封堵术保留了传统介入治疗安全、微创的优点,且能够明显缩短手术时间和术后住院时间,并降低术后并发症发生率,有较高的临床使用价值。

小儿先天性心脏病房间隔缺损介入术后的护理方法及效果研究

目的:探究小儿先天性心脏病房间隔缺损介入术后的护理方法及效果。方法:选取2014年4月-2019年11月接受介入术治疗的先天性心脏病房间隔缺损患儿40例,采用随机抽签法分为两组,各20例。对照组术后给予常规护理;研究组术后给予综合护理。比较两组护理效果。结果:研究组卧床时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行介入术治疗的先天性心脏病房间隔缺损患儿术后实施综合护理,可促进其康复,降低并发症发生率。

先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用研究

目的研究分析先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的治疗效果和治疗安全性。方法回顾性分析2009年12月—2013年1月期间,某院收治的140例采取介入封堵术治疗的先天性心脏病房间缺隔患者的病例、临床资料等相关数据资料。记录患者的治疗时间、观察患者的临床反应和术后不良反应情况。比较治疗前后患者的心律变异型情况。结果患者平均手术时间(55.5±19.0)min,平均住院时间(5.5±2.5)d,治疗后房间隔缺损封堵术治疗后心率变异性明显减缓,SDNN和SDANN与治疗前相比差异具有统计学意义,(P<0.05),1例患者由于缺损较大,体外循环手术治疗,3例少量残余分流,2例溶血,3例头痛,均在治疗后好转。结论介入术封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损具有较高的治疗成功率,并且术后并发症少、死亡率低,是治疗先天性心脏病房间隔缺损的良好方法,值得临床广泛推广使用。

超声心动图在先天性心脏病房间隔缺损封堵术中的应用

房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)在所有先天性心脏病中占30%~35%,其病因与遗传、环境等多种因素有关[1],临床多采用开胸手术治疗,但创伤大、术后恢复慢,预后不佳。目前,超声心动图辅助下的封堵术被应用于ASD治疗中,手术用时短、创伤小,超声心动图贯穿手术全程,保障了各项操作的精准实施,有利于血液循环路径的恢复[2]。本院自2018年1月—2021年1月将其应用于80例ASD患者,取得了较好的效果,现报告如下。

先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿术后采用循证护理的效果分析

目的分析先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿术后采用循证护理的效果。方法将58例小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿随机分为常规组和循证组,每组29例。常规组术后采用常规护理,循证组术后应用循证护理,评价两组患儿并发症发生率、住院时间及患儿家属的满意度。研究对比循证组和常规组患儿的并发症发生率、住院时间及患儿家属的满意度评分。结果并发症发生率循证组为6.90%,常规组为27.59%,循证组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间循证组明显短于常规组,家属满意度评分循证组明显高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论对小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术术后患儿采取循证护理可降低并发症发生率、红、缩短住院时间及提高患儿家属的满意度。

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析

目的探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。

用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病的效果分析

目的:探讨用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病的临床效果。方法:对2012年1月~2014年1月期间我院收治的86例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用房间隔缺损封堵术对这86例患者进行治疗。手术结束后,观察这86例患者手术前和手术后24小时动态心电图中SDNN(窦性心搏R-R间期的标准差)、SDANN(24h R-R间期标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)和PNN50(相邻正常R-R间期差值≥50ms所占据的百分比)的变化情况以及手术的用时、住院的时间、术后并发症的发生率。结果:这86例患者手术后的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均明显高于手术前,组内比较差异具有显著性(P<0.05)。这86例患者平均的手术时间为56.1±16.3min,其平均的住院时间为6.2±1.8d。他们中有13例患者发生了手术并发症,手术并发症的发生率为15.1%。结论:用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病具有效果好、可有效地改善患者的心功能、手术时间短、患者在术后康复的时间短和并发症的发生率低等优点。因此,进行房间隔缺损封堵术可作为临床上治疗先天性心脏病的优选方法。

心脏彩色多普勒超声监测先天性心脏病继发房间隔缺损封堵介入治疗效果分析

先天性心脏病（先心病）继发房间隔缺损是先心病最为常见的缺损类型,多数患者在儿童期的症状不容易被察觉,直到成年时才被发现,延误了先心病房间隔缺损治疗的最佳时机。对于房间隔缺损患者,以往通常以外科手术为首选治疗方法;近些年来,随着医学技术的不断发展,非外科手术的封堵介入治疗成为首选方法,彩色多普勒超声心动图指导封堵术的诊断,具有微创、安全、有效等优点,逐渐得到肯定。

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识 一、房间隔缺损介入治疗

房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病的10%,多见于成人女性。绝大多数ASD能够采用介入治疗的方法得到治愈。超声心动图能够明确诊断,准确测量缺损的位置和大小。本文系统介绍ASD介入治疗的适应证、禁忌证、操作方法、封堵器选择与并发症防治。对合并肺动脉高压,多孔型,房间隔膨出瘤型及边缘不好等特殊情况下ASD的处理均进行详细的论述。