心肌肌钙蛋白I用于评价婴儿先心病围手术期心肌损伤的临床价值——附32例分析

目的观察婴儿先天性心脏病(先心病)围手术期心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)水平的动态变化,探讨其对围手术期心肌损伤的诊断价值。方法分别于术前24h、术后24h、72h及术后7日取因先心病行心内直视手术婴儿的外周血检测cTnI、肌酸激酶、CK-MB、乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenase,LDH),并将术后结果与术前进行对比分析。结果30例治愈出院,2例死亡。活存病例在术后24h、72h及术后7日的cTnI浓度均高于术前;肌酸激酶、CK-MB、LDH只分别在术后24h、72h与术前比较差异有统计学意义,术后7日与术前比较差异无统计学意义。在评价心肌损伤的敏感度方面,术后各时点cTnI均优于CK-MB(P<0.05)。术后7日心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级患儿的cTnI水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清cTnI水平可反映婴儿先心病围手术期心肌损伤程度,并可作为预测患儿预后的指标。cTnI对评价心肌损伤具有较高的敏感度,其敏感度优于CK-MB,且诊断时间窗较CK-MB宽。

经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用

目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性。方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF)。同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz) 测量了上述指标。并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量。结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90。经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异。结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的。

256层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的价值

目的探讨256层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(CoA)诊断中的应用价值。方法对19例经手术或DSA证实的CoA影像学表现进行回顾性分析,探讨256层螺旋CT血管成像对其病理分型与合并畸形的诊断价值。结果 19例CoA术前CT均诊断正确,诊断准确率100%。对合并的畸形,如动脉导管未闭(PDA)、主动脉骑跨、大动脉转位、肺动脉狭窄、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断。结论 256层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于CoA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,可作为患者检查的首选。

新生儿先夫性心脏病的超声心动图应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。方法：回顾性分析2012年1月－2012年9月我单位新生儿32例临床资料，应用彩色多普勒超声心动图对胎儿心脏进行产前、产后检查分析。结果：经确诊的32例先天性心脏病胎儿中，产前发现心脏有异常28例，占本组病例的87．5％，另外有10例胎儿合并心外畸形，产前超声检查结果均与确诊结论相符。结论：重视新生儿先天性心脏病的检查可早期发现先心痛，以便及时治疗和预防并发症。