先天性无肛畸形儿MR成像及其与排便功能关系研究

目的评估先天性肛门直肠畸形儿(anorectal malformations,ARM)尾端发育情况及横纹肌复合体(sphincter muscle complex,SMC)发育状态与排便功能的关系。方法39例ARM,男28例,女11例,应用不同序列体部相控阵列线圈或头部线圈MRI显示ARM直肠闭锁水平、骶尾椎、骶髓、泌尿生殖系的发育情况,并对SMC从多个层面进行定量分析,评估其发育状态与临床评分和肛门功能客观检查的关系。结果39例患儿中,MRI T1WI、T2WI扫描判断畸形水平的正确诊断率为100%,T2WI扫描瘘管检出率为96.9%。骶尾椎和骶髓的异常占41.0%,泌尿生殖系统畸形占20.5%。当耻骨直肠肌宽度的相对值PRWR<0.18,外括约肌宽度的相对值EASWR<0.15时,71.4%的ARM术后出现肛门失禁。当PRWR>0.18,EASWR>0.15时,91.3%的ARM术后排便功能好。结论MR检查能清楚地显示ARM类型、闭锁水平、SMC发育状态、脊柱脊髓及泌尿生殖系统存在的伴发畸形,从MR影像中找到了评价SMC的定量指标。

高原地区先天性无肛畸形患儿的影像学表现及与术后排便功能的关系

目的:探讨高原地区先天性无肛畸形患儿的影像学表现及与术后排便功能的关系。方法:收集2014年1月—2019年12月我院收治的先天性无肛畸形患儿50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用X线诊断,观察组采用MRI诊断,比较两组患儿的检出率、影像学表现及术后排便功能。结果:观察组患儿高位、中位、低位检出率分别为92.31%、100.0%、100.0%。对照组患儿高位、中位、低位检出率分别为69.23%、60.0%、100.0%。观察组患儿高位检出率高于对照组(P<0.05),而两组中位、低位检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿横断位和矢状位耻骨直肠肌、括约肌发育情况均为位置越高发育越差,差异均有统计学意义(P<0.05);A组耻骨直肠肌相对宽度<0.18、括约肌宽度<0.15、肛门失禁率46.15%;B组耻骨直肠肌相对宽度>0.18、括约肌宽度>0.15、肛门失禁率0,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患儿便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用MRI诊断高原地区先天性无肛,可有效提高检出率。MRI表现为耻骨直肠肌相对宽度<0.18、括约肌相对宽度<0.15的患儿,术后发生肛门失禁的风险高,预后差。