扁舟书屋医案(2):先天性未结合胆红素增高症

I医案举隅张某,男,13岁,中学二年级学生,广州商学院某教授之子,适逢暑假,母亲携来看病。患儿身体素健,读书、运动、饮食与常儿无疑。只是近年来感全身皮肤现轻度黄绿色,母疑儿有重病,反复在单位卫生所检查,发现血清胆红素居高不。

间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果比较

目的:对比间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月铜仁西南妇女儿童医院收治的新生儿高未结合胆红素血症患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组治疗有效率、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗前,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:间隙蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果较好,可降低血清胆红素水平及不良反应发生率。

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌早期干预预防新生儿高未结合胆红素血症疗效观察

目的观察中药茵栀黄口服液联合微生态制剂布拉氏酵母菌预防新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法将正常新生儿256例随机分为研究组与对照组各128例,研究组给予茵栀黄口服液和布拉氏酵母菌散剂口服,对照组单纯给予茵栀黄口服液口服。观察第1次胎便排出及第1次胎便转黄时间,观察黄疸高峰期峰值及高未结合胆红素血症的发生率。结果研究组胎便早排例数和胎便早变黄例数均明显高于对照组(P均<0.05),黄疸高峰期峰值和高未结合胆红素血症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散剂能促进胎便早排,减少胆红素肝肠循环,辅助退黄,降低高未结合胆红素血症发生率。

G-6-PD缺陷致新生儿高未结合胆红素血症不同治疗方法的比较

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷是新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)的常见病因.治疗高胆的目的是预防核黄疸的产生和防止胆红素对神经系统的损害.我科对G-6-PD缺陷的高胆患儿分别进行了换血和光疗的不同处理,均取得了满意效果,现报告如下. 资料和方法 一、临床资料为1996年1月～6月在我科NICU住院的20例新生儿,所有病例均为G-6-PD缺陷、血清胆红素大于342μmol/L者.光疗组(单纯光疗)11例,男7例,女4例;换血组(光疗+换血)9例,男6例,女3例.两组患儿入院时日龄、体重、G-6-PD值(四氮唑蓝法)、血红蛋白、血清胆红素浓度见表1,两组各项差异均无显著性.

加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察

目的探讨静点白蛋白在治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床价值。方法选择73例高胆红素血症患儿为研究对象,随机分为两组,对照组采用蓝光光疗,治疗组采用蓝光光疗+白蛋白静点,比较各组间有无差异。结果治疗组黄疸消退时间较对照组缩短(t=2.27,P<0.05),治疗组日均胆红素下降值高于对照组(P<0.05)。结论治疗新生儿高未结合胆红素血症应用白蛋白取得较好的临床疗效。

静脉注射丙种球蛋白在新生儿重症高未结合胆红素血症的疗效分析

目的探讨新生儿高未结合胆红素血症的更好内科治疗方法。方法对12例新生儿重症高未结合胆红素血症患儿在常规治疗的基础上,加用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)1g/kg/d,6～8h输完,连用1～3d,并在治疗前1d、治疗后每1天连续监测血清胆红素浓度。结果IVIG联合光疗等常规方法,能更快地下降血清胆红素浓度,缩短黄疸消退时间,减少光疗时间,具有显著性意义。结论IVIG治疗新生儿高未结合胆红素血症有确切疗效。基层医院因条件受限,对重症新生儿高未结合胆红素血症,不能实施换血治疗,可加用IVIG以达到部分换血的目的。

中西医结合治疗老年病毒性肝炎血清胆红素增高症42例

老年性血清胆红索增高症,属中医"黄疸"范畴,多见于病毒性肝炎、肝炎肝硬化病程中,临床较常见.近年来,我们在治疗本病过程中,取得了较为满意的疗效,报告如下.

静脉注射丙种球蛋白在新生儿重症高未结合胆红素血症的临床观察

目的:探讨新生儿高未结合胆红素血症的更好治疗方法。方法:对12例新生儿重症高未结合胆红素血症患儿在常规治疗的基础上,加用静脉注射丙种球蛋白1g/kg/d,6-8h输完,连用1-3d,并在治疗前1d、治疗后每一天监测血清胆红素浓度。结果:观察组患者血清胆红素日均下降69.07+12.14umol/L,对照组患者血清胆红素日均下降37.24+10.37umol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者黄疸消退所用时间为3.84+0.72d,对照组黄疸消退所用时间为5.90+1.14d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症有确切疗效。基层医院因条件受限,对重症新生儿高未结合胆红素血症,不能实施换血治疗,可加用丙种球蛋白以达到部分换血的目的。

血清胱抑素C测定在新生儿未结合胆红素血症肾损害中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C测定对新生儿未结合胆红素血症肾功能判断和监测的效果。方法对152例出生14 d内的未结合胆红素血症患儿,按照胆红素水平分为轻、中、重度3组,于入院后24、72 h分别进行血非尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及胱抑素(CysC)测定。结果重度高胆红素血症者胱抑素C增高明显,随着黄疸减退,胱抑素恢复正常。结论高未结合胆红素血症造成肾功能受损,胱抑素C可能是一重要的检查和监测指标。

新生儿高未结合胆红素血症蓝光照射治疗时效关系的研究

目的探索新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗期间和停止治疗后经皮胆红素(TcB)值变化的时效关系。方法 90例非溶血高未结合胆红素血症新生儿按日龄≤7d和>7d分为A、B组,用固定光疗装置进行蓝光治疗,24 h治疗期间及24h休息期内每2 h测定TcB值,对所测值进行绘图和统计学处理。结果连续光疗24 h后A、B组TcB下降均值分别为(142±63)μmol/L、(174±24)μmol/L,与治疗前比较,皆下降明显(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在光疗第12小时、B组在光疗第10小时后TcB显著下降(P<0.05)。停止光疗后24 h休息期,A、B组TcB值回升均值分别为(114±61)μmol/L、(51±22)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),而B组14h后TCB值上升不明显(P>0.05)。结论蓝光治疗非溶血新生儿高未结合胆红素血症疗效显著,且有一定时效性。

新生儿高未结合胆红素血症的病因及治疗

新生儿高未结合胆红素血症的病因及治疗浙江省普陀人民医院儿科（３１６１００）李红儿［关键词］新生儿；胆红素血症；未结合新生儿黄疸是新生儿，尤其是生后一周以内的新生儿最常见的症状。足月儿血中胆红素超过２０５ｕｍｏｌ／Ｌ（１２ｍｇ／ｄｌ），早产儿超过２５６...

新生儿未结合高胆红素血症光照疗法的观察与护理

新生儿未结合高胆红素血症为多种病理原因引起的高胆红素血症，是由于胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加所造成，黄疸一般出现早，临床上有巩膜皮肤黄染、大便色黄、小便颜色加深等特点。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，并减轻皮肤巩膜黄染。我科2004年1月～2005年6月采用光照疗法治疗40例新生儿未结合高胆红素血症取得良好效果，现将其护理报告如下。

未结合胆红素直接测定法研究孕妇各项肝功能与新生儿高胆红素血症关系

目的探讨孕妇各项肝功能特别是未结合胆红素直接测定法结果与新生儿高胆红素血症的关系。方法对本院295例孕妇肝功能指标与新生儿高胆红素血症关系进行前瞻性研究。结果新生儿高胆红素血症患儿与孕妇血清转氨酶(ALT)、间接胆红素(直接测定法)(IBIL)、血清胆汁酸(TBA)存在相关性。结论我们可以监测围生期孕妇的肝功能,并能尽早的对新生儿高胆红素血症或核黄疸进行干预。

乳化液膜清除未结合胆红素

The study on separation of bilirubin by liquid membrane showed that ethyl acetate is an appropriate carrier for bilirubin, its clearance efficiency for bilirubin is 99 9% in 0.1 mol/L aqueous phosphate buffer and 83% in simulated human serum albumin solution. In comparison with the adsorption of bilirubin by macroporous resins, liquid membrane possesses the merits of more rapid separation rate and higher clearance efficiency.

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

我院儿科近年来根据新生儿胆红素的代谢特点对60例以间接胆红素增高为主的高胆红素血症患儿采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现报道如下。

综合模拟胆汁体系中未结合胆红素的热力学研究及其临床价值

目的 在Admirand-Small胆汁体系基础上建立一含有未结合胆红素(UCB)的综合模拟体系及其数学模型,并探讨其临床价值。方法 研究胆汁中磷脂、胆盐、胆固醇以及总脂浓度等综合因素对UCB溶解的影响,获得在总脂浓度不一、胆固醇饱和指数(CSI)同时变化的综合模拟胆汁中UCB饱和溶解度的数学表达式,并建立描述UCB致石指数(UCB Lithogenic Index,ULI),评估其临床意义。结果 UCB饱和溶解度值与CSI、磷脂/胆盐+磷脂以及总脂浓度呈有固定的数学关系;临床上胆石症与非胆石症患者胆汁的ULI有显著差异。结论 UCB与胆固醇的溶解、沉淀(热力学)相互影响,考察UCB饱和溶解的指标能判别致石胆汁与非致石胆汁。