先天性桡尺近侧关节融合1例

患儿,男性,6岁,因双侧前臂活动受限就诊.体查:一般情况良好,双上肢肘关节、腕关节伸屈活动如常,前臂旋转活动受限,局部无压痛.X线片显示桡骨近段与尺骨近段髓腔相连,桡骨近段形成不良,融合达2.5 cm(附图).

融合截骨联合尺桡骨双截骨治疗先天性桡尺近侧关节融合

目的探讨先天性桡尺近侧关节融合的临床特点及手术治疗。方法我院自2014年5月至2017年5月收治9例先天性橈尺近侧关节融合患者,通过术前X线、前臂外形、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能检查,观察橈骨小头、尺橈骨融合及发育情况,对其进行分型,采用融合截骨、尺骨截骨、橈骨截骨、骨间膜松解、环状韧带重建手术等。结果9例患者共14侧进行手术,随访3~38个月,平均17个月,均未出现再度融合,前臂的外形和旋转功能均得到良好的改善。肘关节功能采用Mayo评分:优7侧,良5侧,可2侧。结论先天性桡尺近侧关节融合严重影响患儿生活质量,采用融合部位截骨联合尺桡骨双截骨手术可以获得良好的治疗效果。

桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合

[目的]研究先天性上尺桡关节融合的治疗方法及疗效。[方法]10例行单侧桡骨粗隆下截骨,术后辅以功能锻炼。[结果]1例因功能锻炼困难,旋后功能不满意,其余9例均获满意的功能。[结论]桡骨粗隆下截骨术辅以较完善的功能锻炼是治疗先天性上尺桡关节融合一个较好的方法。

肘关节重建治疗先天性上尺桡关节融合1例

患者，男，18岁，因发现双前臂旋转受限12年于2010年3月8日入院。无外伤史及家族遗传病史，足月顺产，其母否认妊娠期服用任何药物，父母非近亲结婚。一般情况可，智力稍低于同龄人。

桡骨粗隆下截骨结合防粘连生物膜治疗先天性上尺桡关节融合

先天性上尺桡关节融合是一种以桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接而致前臂固定于旋前位不能旋后为主要特征的一种罕见病。自2010～2012年作者共收治该病5例，均采用桡骨粗隆下截骨结合防粘连生物膜覆盖截骨面治疗，较好的改善了患肢不能旋后的功能障碍．现将总结报告如下。

先天性上尺桡关节融合发病机制与诊治进展

先天性上尺桡关节融合(CRUS)是一种由胚胎发育障碍引起的前臂旋转受限畸形,可严重影响患者的日常生活。CRUS的发病机制尚不明确,但有证据表明与骨形态发生蛋白(BMP)信号通路的上游信号异常有关。近年来CRUS的手术指征仍存争议,须综合考虑患肢功能受限程度、畸形程度、患者年龄和手术预期才能做出判断。CRUS常用手术方式包括分离融合区重建术、旋转截骨术和Ilizarov技术等,各有利弊。随着筛检手段的进步和手术技术的发展,CRUS的早期诊断与治疗效果将会逐步改善。该文就CRUS发病机制与诊治进展进行综述。

先天性上尺桡关节融合治疗2例

先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形,是桡骨与尺骨的近侧端形成骨性连接,并有不同程度的旋前畸形。目前,根据是否恢复上尺桡关节的旋转功能分为分离融合区重建术及截骨矫形术两大类,后者又根据单次矫形的程度分为旋转截骨术及截骨后Ilizarov外固定架矫形术[1]。虽然近年来手术疗效逐步改善,但仍不十分满意。现就笔者收治此类患者的手术治疗及预后报道如下。

先天性上尺桡关节融合2例疗效分析

先天性上尺桡关节融合是一种遗传疾病,属常染色体显性遗传。此畸形表现为尺骨与桡骨的近端有骨性连接。前臂通常固定在旋前位。双侧较单侧多发。大多数的上尺桡关节融合是两骨之间无皮质分隔,桡骨头与尺骨完全融合在一起。治疗的目的主要是能够获得有效的功能。我院自2006年7月～2008年7月共收治两例患者并进行了手术治疗,现报告如下。

3D打印技术在上尺桡关节融合中的初步应用

目的:观察并利用3D打印技术在上尺桡关节融合中的应用。方法:对2015年2月至2018年2月收治的11例上尺桡关节融合患儿进行前臂尺桡骨连续螺旋CT三维重建,利用计算机虚拟技术和3D打印技术,根据畸形情况设计最佳截骨评估和矫正角度。术后根据X线片评价临床疗效。结果:11例患儿截骨处均达到骨性愈合,无一例出现缺血性挛缩或神经损伤。所有患儿获得14~32个月(平均23个月)随访,旋后功能得到很大改善,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术为儿童上尺桡关节融合矫正术提供一种新的方法和选择,具有较大的应用前景。

尺桡骨中段旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合及并发症探讨

目的探讨尺桡骨中段旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合的优越性及并发症。方法对7例先天性上尺桡关节融合的患儿，行尺桡骨中段旋转截骨术，Ⅰ期旋转至所需位置。结果7例患儿随访2个月～3年，平均1年，7例中1例1侧术后发生缺血性肌挛缩，1例1侧发生钢板断裂，其余病例均于3个月内截骨处达骨性愈合，患肢功能满意。结论此术式是治疗先天性上尺桡关节融合的较理想的方法。

Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎

目的:评价Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎的临床疗效。方法:Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎患者12例,术后随访9～32个月,平均16个月,随访检查包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线检查。X线检查观察下尺桡关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行手术前后腕关节功能自我评价。结果:术前腕关节疼痛值在负重后为(39±17),术后疼痛值为(23±13)。尺桡偏活动度术前为(26°±11°),术后为(41°±12°);旋前旋后活动度术前为(84°±21°),术后为(139°±33°)。握力术前为(12.8±3.6)kg,术后为(24.0±7.4)kg。Mayo评分结果术前为(43±13),术后为(73±16),优3例,良4例,中3例,差2例。DASH值术前为(57±14),术后为(31±10)。X线检查12例下尺桡关节及尺骨移植处全部愈合。结论:Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎,疼痛明显减轻,旋转活动度和握力增加,功能明显改善。

尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗桡尺近侧关节融合

目的探讨尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合的临床疗效及安全性,并确定最佳的前臂位置。方法 自2010年2月至2016年4月,我们采用尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合患者36例(44臂)。术前前臂固定于旋前30°-110°位,术中将前臂置于一定旋后位,截骨端用钢板螺钉固定。术后测量取内固定时、末次随访时前臂位置测量手术前后经肩关节代偿后的前臂旋转范围。结果 术后所有患者均获得随访,时间为18~72个月,平均31个月。术后前臂固定于旋后-10°-80°位,左侧平均(33.64±19.66)°,右侧平均(21.36±14.51)°。手术纠正度数为60°~140°。左侧术前经肩关节代偿后旋前范围为(188.18±10.44)°,旋后为(-33.64±33.52)°;术后分别为(122.58±20.43)°与(60.30±27.07)°;术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后肘关节屈曲范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。右侧与左侧结果相同。有4臂桡骨钢板断裂。所有患者均未出现尺骨钢板断裂、骨折不愈合、畸形复发、前臂缺血性肌挛缩及神经血管损伤等并发症。结论 尺桡骨中上1/3旋转短缩截骨术治疗先天性桡尺近侧关节融合安全有效。不管是优势侧还是非优势侧将前臂置于旋后30°~50°位更有利于发挥前臂和手功能。

先天性双侧近排腕骨融合一例

患者女，62岁。因右腕部畸形、疼痛、活动受限40min急诊入院。临床检查：一般情况可，生命体征平稳；右腕部轻度肿胀，呈“锅铲”状畸形，局部有明显的压痛，叩击痛，右腕关节生理功能基本消失，右手各手指感觉、血运正常；无明显的既往病史。X线片显示右Colles骨折和尺骨茎突骨折，同时发现右腕关节近排腕骨融合成一块（图1）。随即对左腕关节进行X线摄片，发现近排腕骨也融合在一起（图2）。

双手先天性指间关节融合症一例报道

患者 男，18岁。因右前臂被玻璃割伤而入院。局部检查时发现其双手3-5指近侧指间关节强直，示指近侧指间关节有10°被动活动度，双手余各指掌指关节和远侧指关节活动均正常。X线片示：双手中、环、小指近侧指间关节完全融合，示指近侧指间关节间隙明显狭窄。

Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎

目的评价Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎的临床疗效。方法采用Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎12例。随访内容包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线片情况。X线片检查观察桡尺远侧关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前、后腕关节功能恢复程度，DASH问卷调查表行手术前、后腕关节功能自我评价。结果术后随访9—32个月，平均16个月。术前腕关节疼痛值在负重后为[（39．0±17．0），x±s，下同]，术后疼痛值为（23．0±13．0）。尺桡偏活动度术前为（26．0±11．0）°，术后为（41．0±12．0）°；旋前、旋后活动度术前为（84．0±21．0）°，术后为（139．0±33．0）°。握力术前为（12．8±3．6）kg，术后为（24．0±7．4）kg。Mayo评分结果术前为（43．0±13．0），术后为（73．0±16．0），优3例，良4例，中3例，差2例。DASH值术前为（57．0±14．0），术后为（31．0±10．0）。X线片检查12例桡尺远侧关节及尺骨移植处全部愈合。结论Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎，疼痛明显减轻，旋转活动度和握力增加，功能明显改善。