先天性气管食管瘘

病史摘要 女性,22岁,因“反复咳嗽20余年,近1个月來加重伴咯血”入院。

手术治愈新生儿先天性气管食管瘘一例

先天性气管食管瘘为新生儿期严重的消化道发育畸形,临床罕见,对患儿的危害大,如不及时治疗,其反复并发的严重的吸入性肺炎会威胁患儿的生命。手术是唯一的治疗方法。现将我院收治的1例先天性气管食管瘘并成功实施手术的情况报道如下。

成人先天性气管食管瘘1例的影像学表现

气管食管瘘是指气管和食管之间通过瘘口相通,根据发生时间的先后顺序,分为先天性食管气管瘘和后天性食管气管瘘[1]。成人先天性气管食管瘘罕见,临床医师工作中常常重视不够,易发生误诊。

先天性气管食管瘘23例临床特点及睡眠质量分析

目的:分析先天性气管食管瘘的临床特点及睡眠质量。方法:回顾性分析2012年9月至2015年4月期间厦门大学附属第一医院儿科、儿外科、新生儿科诊治的23例先天性气管食管瘘患儿的临床资料,包括临床表现、出生情况和睡眠情况等。结果:平均孕周为(38+5±1+6);出生体重(2.79±0.6)kg;5例早产(21.7%),羊水过多8例(33.3%),13例(56.5%,13/23)患儿合并至少1种以上其他系统畸形,其中心血管系统最常见。其中5例(38.4%5/13)合并单纯畸形。最常见为Ⅲ型,食管近端-远端平均距离为3 cm,15例(65.2%15/23)新生儿确诊后24~72 h内行手术干预治疗,2例分别于生后6个月、19个月确诊后行手术治疗。临床常见表现为反复呼吸道感染、营养不良。术后并发症常见食管狭窄、气管软化。所有患儿PSQI评分均<7分,平均PSQI评分为(5.67±1.24)分,均不伴有睡眠障碍。结论:先天性气管食管瘘患儿睡眠质量尚可,且早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性气管食管瘘的手术治愈率有重要作用。

双H型先天性气管食管瘘2例并文献复习

目的探讨双H型先天性气管食管瘘(DCTEFs)患儿的临床特点。方法选择西安市儿童医院收治的2例DCTEFs患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法,对这2例患儿的临床资料、诊疗方案进行分析。以“气管食管瘘”“H型气管食管瘘”“双气管食管瘘”“双H型气管食管瘘”“V型食管闭锁”“单纯性气管食管瘘”“食管气管瘘”为中文主题词,在中国知网、万方数据库中进行文献检索;再以“tracheoesophageal fistula”“H-type tracheoesophageal fistula”“double H-type tracheoesophageal fistula”“double tracheoesophageal fistula”“Ⅴ-type esophageal atresia”为英文主题词,在PubMed、Embase等英文数据库中进行文献检索。检索时间设定为1952年1月至2022年11月。结果①患儿1(4个月2 d龄)以生后呛奶、吐奶、反复呼吸道感染为主要表现,于2018年8月29日入本院治疗。患儿2(2岁11个月)以生后呛咳伴呕吐、反复呼吸道感染为主要表现,于2020年3月24日入本院治疗。对2例患儿进行支气管镜检查均发现2个H型气管食管瘘,并进行内镜下气管食管瘘封堵术(TFC),使用氩气刀灼烧食管内侧瘘口周围黏膜,患儿1治愈,患儿2于术后8个月复发。②根据本研究设定的检索策略,共检索出10篇相关文献,纳入共计10例DCTEFs患儿诊疗研究。其中,7例患儿(患儿4、6~10、12)临床病例资料相对完整,临床表现均为进食后发绀、呛咳、吐奶或腹胀等呼吸道及消化道症状,1例(患儿12)有反复呼吸道感染史。这10例患儿中,仅1例(患儿5)的食管造影术结果显示2个瘘口,对3例(患儿7、9、12)采取支气管镜检查均发现2个瘘口,对1例(患儿11)采取支气管镜联合胃镜检查发现2个瘘口,1例(患儿3)尸检发现2个瘘口,1例(患儿4)尸检发现第2个瘘口,3例(患儿6、8、10)在术中或术后均发现第2个瘘口。4例(患儿6~8、10)采取开放性手术治愈,1例(患儿12)采取胸腔镜手术治愈。结论DCTEFs是一种罕见病,该病患儿临床表现无特异性,易被临床漏诊,检查过程中应仔细寻找第2瘘管,一旦确诊,应及时采取手术治疗措施。

先天性气管食管瘘三例误诊分析

先天性气管食管瘘新生儿经常出现呛咳、紫绀、气促、口吐白沫,被诊断为肺炎收住入儿内科,肺炎难以控制,进一步检查才确诊为本病,易被误诊。现将我院自2003年以来收治的3例误诊为肺炎的先天性气管食管瘘报告如下。

新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期的呼吸管理

目的探讨新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期的呼吸管理,术中单肺通气(OLV)的临床应用及其安全性。方法 18例年龄6h～10d、体重1380～3100g、行食管闭锁及气管食管瘘食管端端吻合术患儿,麻醉诱导静脉注射阿托品0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,面罩吸2%～4%七氟醚1min,气管插管尽可能插过气管食管瘘口。使用压力控制通气呼吸模式。麻醉维持吸入1%～3%七氟醚。术中压迫右侧肺,使其尽量萎陷,造成左肺OLV,调节呼吸参数,维持SpO2>90%。术中监测ECG、SpO2、PETCO2、BP、T。记录麻醉诱导前后、OLV10min、30min及术毕时的SpO2、PETCO2、HR、T。结果 OLV后所有患儿SpO2均有不同程度下降,适当调节呼吸参数,3例使用呼气末正压通气(PEEP),其中1例肺部感染重的患儿间隔恢复双肺通气,使SpO2维持90%以上。OLV30min,17例患儿SpO2较OLV10min时升高(P<0.05)。OLV10、30min时HR均较诱导后减慢。术中T维持在35.5～37.0℃。全部患儿术后安全返回病房。结论新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期,采用单腔气管插管,术中人工肺萎陷法OLV麻醉时,恰当的呼吸管理,应用压力控制通气,七氟醚吸入维持麻醉是安全有效的。

胸腔镜治疗先天性食管气管瘘1例

小儿单纯性食管气管瘘（H—type tracheoesophageal fistu—la）少见，早期诊断困难。对于可疑婴儿食管气管瘘可以行消化道造影和支气管镜检。手术是关闭瘘管的唯一方法。

先天性食管气管瘘15例临床分析

目的:加强对先天性食管气管瘘的早期认识,减少误诊率。方法:回顾性分析我院2004年1月～2010年1月15例先天性食管气管瘘患者的临床表现和特点。结果:该病与遗传、环境等因素有关,临床表现为口吐泡沫、呕吐、呛咳、呼吸困难、鼻扇、口周及面色发绀,长期反复下呼吸道感染等。结论:早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。

新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘19例X线表现

目的:探讨新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘的X线检查方法,提高对该病的早期认识,减少漏诊、误诊率。方法:选择经手术和X线检查证实的19例新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘病例进行分析,观察新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘临床表现及X线检查表现。结果:19例患儿经X线造影均表现为:食管上段闭锁,食管支气管瘘,即以Gross分型法Ⅲ型多见;其中合并脊柱畸形1例,多指畸形1例,十二指肠闭锁1例,先天性肛门闭锁1例。经随访,19例中5例经手术证实,余14例家属放弃治疗。结论:有较为典型临床表现的患儿,早期及时行X线造影检查,有助于先天性食管闭锁并食管气管瘘的准确诊断,减少漏诊、误诊率。