中耳先天性胆脂瘤的高分辨率CT表现

目的结合手术所见,探讨中耳先天性胆脂瘤的影像学特征。方法回顾性分析16例(16耳)中耳先天性胆脂瘤患者的高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)表现和术中所见。病例分为3组:第1组胆脂瘤局限于鼓室;第2组胆脂瘤由鼓室向后发展,突向鼓窦或乳突,周边结构无明显受侵;第3组胆脂瘤范围广,周边结构广泛受侵及。结果第1组8例(8耳),临床表现为传导性聋,砧镫关节被破坏;闭合型5耳,开放型3耳;颞骨HRCT见鼓室内软组织影,呈球状或片状,砧镫关节被破坏,8耳盾板均正常。第2组4例(4耳),临床表现为传导性聋,砧镫关节被破坏;闭合型2耳,开放型2耳;颞骨HRCT示鼓室和鼓窦或乳突软组织影,累及砧镫关节,盾板正常。第3组4例(4耳),临床表现为1耳全聋,1耳混合性聋,2耳传导性聋,3耳面瘫;病变范围较广,形态主要表现为闭合型;颞骨CT可见病变累及范围广,出现内耳破坏或鼓室天盖受损。结论鼓膜完整的传导性聋患者,HRCT检查显示鼓室内有软组织影,要考虑先天性胆脂瘤的可能。HRCT能很好的显示中耳先天性胆脂瘤的部位,为中耳先天性胆脂瘤的诊断治疗提供可靠依据。

先天性中耳胆脂瘤的临床诊断与治疗进展

先天性胆脂瘤起病隐匿,能进行性生长破坏周围正常结构,早期易被临床医师忽视,错失最佳的诊疗时间,影响治疗效果。本文通过回顾性分析近年来相关的研究文献,帮助临床医师早期正确诊断中耳先天性胆脂瘤,提高治疗效果。

先天性中耳胆脂瘤

目的探讨先天性中耳胆脂瘤的位置、范围、临床症状、影像学特征及手术治疗。方法本文回顾性分析了解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科自1995年1月～2005年10月诊治的952例胆脂瘤患者的治疗结果,对其中10例先天性中耳胆脂瘤的起源、临床特征及手术前后的听力进行了评估。结果10例先天性中耳胆脂瘤患者的平均年龄为16岁(10～24岁),其中7例为男性,3例为女性,出现症状到临床确诊的平均时间为2年。术前平均纯音听阈为55dB,平均气-骨导差为45dB,有2例患者的鼓膜像上可以看到典型的先天性中耳胆脂瘤表现。所有病例均进行了高分辨率颞骨CT扫描。8例术前分别被诊断为耳硬化症或听骨链畸形。所有病例都在外耳道径路鼓室探查清除胆脂瘤后进行了一期鼓室成型术,除了1例因为病变广泛选择了完壁式乳突根治和鼓室成型术。本组所有病例的胆脂瘤均位于中-后鼓室,主要是在砧镫关节处。术后的平均气-骨导差小于20dB。所有病例术后至少随访1年半,2例病人因为术后听力下降进行了二期手术。本组病例中经手术探查或CT复查,没有发现胆脂瘤残留或复发。结论原发性中耳胆脂瘤临床罕见,常被延误诊断,其预后和残留、复发比例主要决定于病变范围。

先天性中耳胆脂瘤临床诊治及误诊分析

目的探讨先天性中耳胆脂瘤的诊断、治疗方法以及误诊原因,减少漏诊、误诊。方法对我院收治的9例先天性中耳胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果9例均行手术治疗,病理确诊,其中6例行听力重建,随访3个月-2年半,气骨导差为20 dB左右,术后1年者复查颞骨CT均未发现胆脂瘤残留及复发。所有患者均有误诊病史,误诊率100%。结论先天性中耳胆脂瘤临床少见,起病隐匿,易漏诊、误诊,诊断可根据Levenson诊断标准和影像学检查,早期手术治疗可获得较好听力重建效果。提高对本病的认识,影像学检查和仔细的局部检查可提高诊疗水平,避免误诊、误治,避免严重并发症发生。

中耳先天性胆脂瘤的影像学分析

目的结合手术所见,探讨中耳先天性胆脂瘤的影像学特征。方法回顾性分析15例(15耳)中耳先天性胆脂瘤患者的HRCT和MRI表现及术中所见。结果病例分为2组,第1组胆脂瘤局限于鼓室;第2组胆脂瘤受累范围较广,可以由鼓室向后累及鼓窦或乳突,或向前累及颞下颌关节。第1组11例(11耳),颞骨CT见鼓室内砧镫关节周围软组织影,呈球状或片状,11耳盾板均正常,7例合并听骨链畸形;其中3例进行了MRI扫描,由于病灶较小,2例MRI未发现病灶,1例虽然可以发现病灶,但是DWI未见高信号。第2组4例(4耳),3例颞骨CT示鼓室、和/或鼓窦内软组织影,1例示鼓室内病变向前累及颞下颌关节,3例合并听小骨畸形,其中2例进行了MRI扫描,均发现病灶并可见DWI高信号。结论中耳先天性胆脂瘤CT主要表现为鼓室内砧镫关节周围软组织影,可合并听骨链畸形,当病灶较小时MRI不能发现。

以分泌性中耳炎为主要表现的先天性胆脂瘤2例

以分泌性中耳炎为主要表现的先天性胆脂瘤临床少见.本科2000～2001年间收治2例以分泌性中耳炎为主要表现的先天性胆脂瘤,并经手术证实,报告如下.

中耳先天性胆脂瘤的回顾分析

目的探讨中耳先天性胆脂瘤的诊断及预后。方法回顾性分析9例中耳先天性胆脂瘤。结果平均年龄为6.1岁,均有听力下降,耳镜检查见6例鼓膜后象限白色团块。8例患者术前CT发现鼓室内圆形或卵圆形软组织影。所有病例均行手术,复发率为44.4%(4/9)。随访平均7.4年,术前平均听阈28dB,术后平均听阈26dB。结论中耳先天性胆脂瘤临床少见。单侧传导性耳聋为主要表现。术前诊断可根据Levenson诊断标准和CT检查结果。其预后和复发率与病变范围、手术方式、是否二次手术有关。

先天性外耳道狭窄伴外耳道或中耳乳突胆脂瘤的手术治疗

目的 :探讨先天性外耳道狭窄及伴中耳畸形外耳道、中耳乳突胆脂瘤病人的手术治疗方法。方法 :31例病人中 9例为单纯先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤 ,进行外耳道胆脂瘤根治术 ,并行外耳道成形术 ,其中 7例行外耳道成形 +鼓室成形术 ;2 2例为先天性外耳道狭窄伴发中耳畸形和中耳乳突胆脂瘤 ,在根治胆脂瘤的同时 ,行外耳道成形术 ,其中 13例进行鼓室成形术 ,随访 3个月到 1年。结果 :7例外耳道成形 +鼓室成形术者 ,成功率为 85 .7% (6 / 7) ;13例进行乳突根治术 +鼓室成形术者 ,成功率为 76 .9% (10 / 13)。凡鼓室成形术成功者听力均提高 15 d BHL(语言频率 5 0 0～2 0 0 0 Hz)以上。结论 :先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤病人 ,在彻底清除胆脂瘤的基础上进行鼓室成形术 ,可以提高病人的听力 ;术中发现中耳畸形常有面神经遮盖卵圆窗或无卵圆窗者 。

儿童双侧先天性中耳胆脂瘤的临床分析

目的 探讨儿童双侧先天性中耳胆脂瘤(bilateral congenital cholesteatoma, BCC)的临床特点及手术方式。方法 回顾性分析5例(10耳)BCC患儿的临床资料,分析其手术方式及疗效。结果 BCC手术清除胆脂瘤,均先行病变严重侧,术后3~6月再行对侧手术,术前0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈为45.1±13.3 dB HL,骨导平均听阈为9.6±5.7 dB HL。其中Ⅰ期1耳,Ⅱ期1耳,Ⅲ期3耳,这5耳经外耳道耳内镜下手术;Ⅳ期5耳,其中2耳行完壁式乳突切开+鼓室成形术,3耳行开放式乳突切开+鼓室成形术。术后随访2年,术后听力均较术前提高;术后除1耳(10%)复发,重新行开放式乳突切开+鼓室成形术外,其余患儿均未出现并发症。术后患儿气导平均听阈18.3±4.5 dB HL,骨导平均听阈6.2±4.1 dB HL,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论 手术治疗是BCC的唯一治疗方式,手术可提高患儿听力;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胆脂瘤病变较局限,未累及乳突,可优先考虑经外耳道耳内镜下手术;而Ⅳ期病变较广泛,累及乳突,建议显微镜下行乳突切开+鼓室成形术。

中耳先天性胆脂瘤二例

中耳先天性胆脂瘤二例赵全义，刘晓梅，纳玉萍有关中耳先天性胆脂瘤的文献国内外均不多见。对此病的诊断及治疗方法尚存在较大争议，本文就收治的２例先天性胆脂瘤进行了讨论。１病例例１女，５岁半，右耳后肿胀２０余天就诊，既往无耳流脓史；右耳后肿胀、稍红，鼓膜完整...

先天性中耳胆脂瘤1例

先天性胆脂瘤又称表皮样囊肿或珍珠瘤．是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤，为胚胎早期神经沟封闭时．皮肤外胚层的剩件残留发展而成。按其部位，可分为颅外型和颅内型。颅外型的可以发生在中耳和乳突．因其发病隐匿．易被误诊．延误治疗。目前国内外有关先天性中耳胆脂瘤的文献不多见，本文就收治的1例先天性中耳胆脂瘤报告如下。

耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤的临床疗效分析

目的:分析耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤的临床疗效,为先天性中耳胆脂瘤临床治疗提供有益指导。方法:对笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的30例先天性中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,掌握先天性中耳胆脂瘤耳内镜下处理方法,观察临床疗效、听力功能改善情况、并发症发生情况及术后复发情况。结果:患者临床治疗总有效率为93.33%;术后患者气骨导差值为(18.24±2.35)dB,气导听阈值为(26.96±6.41)HL,均低于术前的(29.44±2.72)dB、(43.65±6.74)HL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,未见面瘫、脑脊液漏、味觉异常病例,外耳道感染1例,感音神经性听力下降1例,并发症发生率为6.67%(2/30),经治疗均恢复;术后1年未见病变复发病例。结论:在先天性中耳胆脂瘤治疗中,耳内镜手术治疗安全、有效,利于患者疾病康复。

耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤的临床疗效分析

目的探讨总结耳内镜下处理先天性中耳胆脂瘤(Congenital Middle Ear Cholesteatoma,CMEC)的特点,并对手术的疗效进行分析及评估手术安全性。方法回顾性分析常德市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科自2012年1月至2018年7月诊治的10例CMEC患者的临床资料,总结该病的临床特征,探讨耳内镜在处理先天性CMEC中的手术方法,观察术后复发率,残留率及并发症等。结果全耳内镜下完成CMEC手术9例,耳内镜与显微镜联合手术1例。所有病例术前平均听阈54±3.8dB HL,平均气鼓导差42±3.4dB,均行一期鼓室成形术,术后6个月复查平均听阈30±5.7dB HL,平均气鼓导差18±2.4dB,术后随访1年以上,复查颞骨高分辨率CT未见胆脂瘤残留或复发。结论CMEC多有听骨链破坏且病变隐匿,耳内镜手术能最大化保留原有的中耳及外耳道正常结构,为听力重建提供较好的环境,同时能清理隐匿病灶,是一种安全有效的手术方式。

先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎1例

先天性外耳畸形常常并发中耳畸形,先天性外耳畸形是由第1、2鳃弓发育不完整和第1鳃沟发育障碍所导致。中耳畸形经常并发第一咽囊的发育不完整,可导致鼓室内结构、咽鼓管甚至乳突发育畸形等。临床上通常把先天性外耳并发中耳畸形称作先天性小耳畸形,该疾病常表现为外耳道的闭锁、先天性的耳廓发育不良和中耳的畸形。先天性外耳道闭锁的患者在胚胎发育中有残留上皮,所以常常会引发胆脂瘤[1]。一般来说,先天性的小耳畸形并发外耳道闭锁比较好诊断,一旦并发慢性化脓性的中耳炎,并伴有外耳道的胆脂瘤的话,临床诊断就会变得困难。该类疾病常是隐匿发病,严重时还会引起颅内外的各种并发症状。现将先天性小耳畸形合并有慢性化脓性中耳炎伴发外耳道胆脂瘤的临床相关资料报道如下,以对该疾病的发病原因和治疗方案进行探究讨论。

中耳先天性胆脂瘤误诊原因分析

目的减少先天性胆脂瘤的误诊和漏诊。方法对1996年1月～2005年4月我院共收治的9例误诊为其它疾病的先天性胆脂瘤进行回顾分析。结果误诊原因有4方面:①症状不典型,检查不细致;②病史询问不详细,分析不全面;③医疗条件差,诊断受到限制;④对本病的认识水平不足。结论应提高对本病的认识,根据年龄、病史、仔细的耳部检查、结合听力学、影像学检查进行全面综合的分析,薄层CT扫描可作为本病的常规检查。

先天性中耳胆脂瘤1例

先天性中耳胆脂瘤是因为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成,胆脂瘤在完整的鼓膜内侧中耳内缓慢发展,其主要临床表现为听力下降.颞骨CT在本病的诊断及治疗中有重要作用.鼓室成形术可使听力提高15分贝左右,术后复发概率与胆脂瘤侵及范围密切相关.2010年本院收治1例先天性中耳胆脂瘤患者,现报道如下：