先天性肾输尿管畸形与尿路感染的关系探讨

目的探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。方法对我院1996年1月至2011年8月间我院肾内科及泌尿科收治确诊的先天性肾输尿管畸形患者55例的临床资料进行回顾性分析研究,探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。结果 55例先天性肾输尿管畸形患者的形态异常以双肾盂双输尿管畸形为多(占45.5%),临床表现以尿路感染为主(占56.4%),并发症以肾积水为多(43.64%),确诊方法以静脉肾盂造影为主(占54.5%)。结论对于临床上反复发作,迁延不愈的尿路感染患者应高度警惕合并先天性肾输尿管畸形,及时进行相关检查(特别是静脉肾盂造影和B超检查),明确诊断,指导临床治疗。

多层螺旋CT血管成像在显示先天性微小肾动静脉畸形方面的应用价值分析

目的:探析先天性微小肾动静脉畸形予以多层螺旋CT血管造影(CTA)检查的诊断价值。方法:回顾性收集20例先天性微小肾动静脉畸形患者的临床资料,均经双肾数字减影血管造影(DSA)检查确诊,并予以双肾CTA检查,皮质期肾脏血管予以最大强度投影(MIP)技术重建增强扫描,容积再现(VR)处理容积数据,评估CTA检查的准确性和影像学特征。结果:在20例患者中CTA检出18例(占90.0%),与DSA检查法比较无统计学差异。经DSA检查证实肾区畸形杂乱的血管团病灶与CTA检查图像一致,均为单支肾动脉供血,12例在皮质期扫描增强显示肾区血管畸形增粗迂曲,经CTA检查、VR、MIP和三维重建技术提示,病灶为单支肾动脉供血,无副肾动脉供血;其他8例予以CT薄层扫描和增强扫描,未发现异常,三维重建后发现肾脏微小血管畸形团病灶;DSA检查肾段动静脉相交通的畸形小血管团与CTA三维重建显示病灶部位、形态及大小均一致。20例患者均为单发病灶,其中左肾上极2例,左肾下极6例,右肾下极12例,CTA三维重建图像显示病灶形态、大小及部位均与DSA检查相似。结论:CTA检查先天性微小肾动静脉畸形,临床准确性较高,且微创安全,具有临床应用价值。

肾脏先天性畸形的超声诊断和临床意义

使用超声对伴有肾脏先天性畸形的患者进行诊断,结合超声诊断结果进一步分析其实际临床意义。方法 被本次研究纳入的观察样本,均为2021年6月至2022年10月这一时间段内,主动到本院进行检查的肾脏先天性畸形患者,经过筛选后确定观察样本量为42例。对全体观察样本一致进行超声诊断,并对诊断数据进行记录分析。结果 全体观察样本经过超声诊断后,结合诊断结果可以对肾脏畸形的类型进行划分,包括单侧肾缺如9例、单侧盆腔异位肾7例、双侧多囊肾11例、单侧肾发育不全6例、海绵肾4例、单侧重复肾5例。结论 运用超声技术对肾脏先天性畸形患者进行诊断,具有突出的临床意义。

栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(附五例报告)

目的 总结经导管血管内栓塞治疗先天性肾动静脉畸形 (RAVM )的疗效。 方法 回顾性分析以间歇性全程肉眼血尿为症状的 5例RAVM患者的临床资料。 5例均经数字血管减影术(DSA)检查确诊为RAVM ,采用不同的栓塞剂 (无水酒精、碘油、明胶海绵颗粒、弹簧圈 )行经导管血管内栓塞治疗。 结果 5例患者经超选择性肾动脉栓塞后肉眼血尿立即得到控制 ,2 4h后尿液逐渐转清 ,7d后尿常规检查正常 ,随访 6～ 12个月 ,平均 10个月 ,症状无复发 ,无高血压和肾功能损害 ,双肾放射性核素 (ECT)扫描提示患侧仅部分肾皮质功能受损。 结论 肾动脉造影是诊断RAVM的最可靠方法。经导管血管内栓塞具有创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点 ,可避免肾切除以及相关的手术并发症 。

经导管超选择性肾动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形五例临床分析

先天性肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation,RAVM）临床少见，据统计其发病率低于0．04％，患者常以突发大量肉眼血尿、高血压或充血性心力衰竭就诊。RAVM以往外科治疗一般以肾部分切除或全肾切除为主，创伤大，且容易影响肾功能。近年来采用经导管超选择性动脉栓塞（superselective transcathter embolization,STAE）既可微创治愈（RAVM，又可最大限度地保存肾单位，

超声诊断胎儿先天性肾畸形的探讨

目的 探讨超声诊断胎儿先天性肾畸形的价值。方法 对美国加州一产前诊断中心 10年中做产科超声的孕妇检查结果进行分析。结果 发现各种肾畸形占 5 6例。分析各种畸形的声像图特点 ,不同类型肾畸形有不同声像图表现。结论 高分辨超声能准确地发现和诊断泌尿系畸形 。

多层螺旋CT对马蹄肾的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)在诊断马蹄肾的扫描方法及其临床应用价值。方法回顾性分析19例马蹄肾的临床完整资料,均行多层螺旋CT平扫加多时相分期增强扫描检查,并在工作站对获取的平扫及多时相分期增强扫描薄层图象行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及四维透明显示(4D-Raysum)3种方法后重组。结果 19例马蹄肾均为双肾下极连接融合,融合的峡部肾实质相连17例,纤维组织连接2例。伴多支肾动脉供血7例,肾盂输尿管交界部狭窄5例。马蹄肾并发肾盏或肾盂结石6例,输尿管下段结石1例,肾盏肾盂积水10例。1例马蹄肾合并左肾透明细胞癌,行手术病理证实。结论应用多层螺旋CT对马蹄肾进行合理方法扫描并结合多种方法后重组,可以清楚显示马蹄肾的融合的部位、性质及并发症的发生情况,为临床提供更多的影像信息,可做为马蹄肾综合影像学评价的最好检查方法。

QPRT基因功能缺失对肾脏发育的影响

目的:研究喹啉磷酸核糖基转移酶(quinolinic phosphoribosyl transferase,QPRT)基因功能缺失对胚胎肾脏发育的影响。方法:通过免疫组化确定QPRT在胎鼠肾脏组织的表达;构建QPRT基因缺陷型小鼠模型,取QPRT+/+(WT)型和QPRT-/-(KO)型小鼠的血清进行肾功能检测;称重法计算KO及WT组小鼠的体重、肾脏重量及肾脏系数;用HE染色观察小鼠及其子代肾脏病理组织学变化。结果:在妊娠13 d胎鼠肾脏组织,QPRT在发育中的输尿管芽中强烈表达。在基因敲除小鼠模型中,QPRT-/-小鼠的肾脏系数(肾重/体重)显著低于野生型小鼠(P<0.05),且QPRT-/-小鼠的尿素氮、血肌酐、尿酸水平高于野生型组(P<0.05)。肾脏组织HE染色显示QPRT-/-仔鼠的肾脏实质部位局部呈现蜂窝状囊性扩张;QPRT+/-仔鼠见肾脏皮质间质局灶性疏松水肿;QPRT+/+仔鼠肾脏未见明显病理组织学变化。结论:QPRT基因功能缺失可能影响胚胎肾脏发育。

多排CT血管成像对肾癌并rAVM的临床应用分析

目的探讨利用多排CT成像技术对肾癌伴有先天性微小肾动静脉畸形(r AVM)患者的诊断价值,为肾癌根治术的实施提供可靠依据。方法 82例需实施肾癌根治术的患者行双侧肾64排CT肾血管成像检查并采用r AVM诊断的金标准数字减影血管造影(DSA)进行证实,DSA证实肾癌伴有r AVM作为观察组,肾癌不伴有r AVM作为对照组。对两组CT成像图像质量分级进行比较;计算CT成像检查的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断指数、Youden指数,比较两种检查方式对82例患者肾微血管病变发现率;两组患者的手术情况及术后情况比较。结果经过DSA检查将肾癌伴有r AVM患者34例作为观察组,肾癌不伴有r AVM患者48例作为对照组,两组图像质量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。DSA微血管畸形、肾静脉癌栓、腔静脉癌栓的发现率分别为41.46%、17.07%、10.98%,均高于CT成像的37.80%、12.20%、6.10%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用CT成像检查肾癌伴有r AVM的灵敏度为79.41%、特异度为91.67%、阳性似然比为9.529、阴性似然比为0.225、诊断指数为1.71>1.70、Youden指数为0.71。两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后出院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多排CT成像技术对肾癌伴有r AVM患者的血管解剖结构能够进行明确诊断,在手术中有目的的游离肾脏、避免盲目分离造成血管损伤。

rAVM患者通过多排CT实施肾血管成像的临床应用分析

目的：探讨利用多排cT成像技术对肾癌伴有先天性微小肾动静脉畸形（rAVM）患者的血管解剖结构进行明确诊断，为肾癌根治术的实施提供可靠依据。方法：对我院收治的82例肾癌需实施肾癌根治术的患者行双侧肾64排CT肾血管成像检查，再对以上患者采用rAVM诊断的金标准（数字减影血管造影）DSA进行证实，对CT成像根据有无先天性微小肾动静脉畸形进行图像质量分级比较；计算两组患者比较两种检查的符合率以及计算CT检查的诊断学评价指标、并结合手术情况进行分析。结果：两组图像分级的分布上差异并不具有统计学意义（P〉0．05）；DSA的发现率分别为41.15％、17．07％、10．98均高于CT成像的37．8％、12．20％、6．10％，但是两种检查方式微血管畸形、肾静脉癌栓、腔静脉癌栓的发现率差异不具有统计学意义（P〉0．05）；采用cT成像检查肾癌伴有先天性微小肾动静脉畸形的灵敏度=79．41％、特异度=91．67、阳性似然比=9．529、阴性似然比=0，225、诊断指数=1．71〉1．7、Youden指数；0．71。缩论：多排CT成像技术对肾癌伴有先天性微小肾动静脉畸形（rAVM）患者的血管解剖结构能够进行明确诊断，为手术中有目的的游离肾脏、避免盲目分离造成血管损伤。