先天性瞳孔残膜的手术治疗

先天性瞳孔残膜也称永存瞳孔膜,多数无遗传性,少数患者可能有遗传现象.出现此现象是由于在胚胎发育过程中瞳孔处的第一、第二中央动脉弓及周围的中胚胎叶组织萎缩、消失不完全所致.但随着年龄的增长,多数瞳孔残膜皆逐步消失或退化.少数不消失者成为先天性瞳孔残膜.此病与虹膜后粘连不同,一般不影响瞳孔的运动,视力影响不大.按瞳孔残膜的位置分为:位于虹膜的瞳孔残膜、附着于晶体的瞳孔残膜.治疗上一般对无视力影响者不手术,有视力影响者手术切除.我们在临床工作中遇到两例,通过手术切除取得满意疗效,报告如下:

浅谈由一例先天性瞳孔残膜病例引发的思考

本文通过一例双眼先天性瞳孔残膜病例,阐述开展课程思政教育与构建视觉健康服务体系的重要性,引发眼视光从业者及院校视光师生对行业未来发展的思考。

手术治疗先天性瞳孔残膜

目的:探讨先天性瞳孔残膜的手术治疗及效果。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院眼科2011年3月至2016年8月收治的接受手术治疗的先天性瞳孔残膜患者12例(16只眼)资料及随访情况。结果:8例(12只眼)不合并白内障患者接受瞳孔残膜单纯切除术,4例(4只眼)合并白内障患者接受瞳孔残膜切除联合白内障手术,接受联合手术的患眼中3眼植入人工晶体,1眼未植入人工晶体。术后早期1例1只眼出现一过性高眼压。随访结果显示:接受瞳孔残膜单纯切除术者中7例(11只眼)视力有提高,1例(1只眼)单眼瞳孔残膜患者视力无提高。接受联合手术的患者中2例(2只眼)视力有提高,2例(2只眼)视力无改善。结论:手术治疗膜状先天性瞳孔残膜的手术可取得一定的效果,严重的膜状瞳孔残膜应早期手术治疗,且术后应重视弱视治疗。

双眼先天性膜状瞳孔残膜

0引言 瞳孔残膜又称永存瞳孔膜,系胎儿期瞳孔膜的残留。在新生婴儿中常可观察到不同程度的瞳孔残膜,但随年龄增长,大部分婴儿眼内残膜逐渐消失。

透明角膜小切口无缝合切除先天性瞳孔残膜

目的:探讨治疗严重的先天性瞳孔残膜的新途径。方法:4例（6眼）通过颞侧透明角膜隧道切口、前房注入粘弹剂后,将瞳孔残膜紧贴虹膜附着处剪断。结果:术后无一例高眼压及前房出血,随访 1年以上,3例（4眼）晶状体保持透明。术后有0.12～0.25D角膜散光,角膜内皮细胞少量丢失。结论:通过颞侧透明角膜隧道切口切除先天性瞳孔残膜,术后并发症少,散光小,病人恢复快,是治疗严重瞳孔残膜的理想手术方法。眼科学报2001;17:76～77。

Nd:YAG激光切除术治疗影响视力的先天性瞳孔残膜

用Nd:YAG激光切除影响视力的先天性瞳孔残膜85例(113眼).残膜被成功地切除后,除13眼仍有废用性弱视外,视力均有明显提高,其中矫正视力为0.8～0.9者占35.0%,≥1.0者占65.0%.弱视眼视力为0.1～0.2,经过0.5～1.0年的弱视训练治疗.视力均优于0.6.无明显并发症.

先天性瞳孔残膜围手术期的护理

目的:探讨先天性瞳孔残膜围手术期的护理方法。方法:对13例(15眼)先天性瞳孔残膜患儿围手术期给予心理护理、安全护理、优先安排术前检查、术后严密观察病情变化、延续性护理并观察其效果。结果:13例(15眼)先天性瞳孔残膜的患儿手术均顺利完成,术后均无出现并发症,其中6例患者术后视力较术前视力有所提高,住院满意度为92.3%(12/13)。结论:对先天性瞳孔残膜患儿围手术期给予针对性的心理护理、安全护理、延续性护理是瞳孔残膜围手术期的有效护理方法。

掺钕钇铝石榴石激光治疗先天性瞳孔残膜初步经验

探讨掺钕钇铝石榴石（Ｎｄ∶ＹＡＧ）激光治疗先天性瞳孔残膜的手术方法，并评价了Ｎｄ∶ＹＡＧ激光手术效果。用ＺｅｉｓｓＤ—７０８２型Ｑ－开关式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光机对６例（８只眼）伴明显视力障碍的先天性瞳孔残膜行上方２７０°范围切断。结果：眼部出血、色素播散、眼压升高均不明显，所有病例的视力主、客观上得以显著改善，尤其白昼明显。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗先天性瞳孔残膜不失为一种安全、可靠、简便的手术方法。

先天性瞳孔遗残膜的激光治疗

先天性瞳孔残膜是晶体前血管鞘遗留组织所形成,我院自1976年以来对19例34眼瞳孔残膜施行红宝石激光治疗,获得较好效果,视力均有不同程度的提高,现报告如下:

双眼先天性瞳孔残膜1例

1 临床资料 患者,男,8岁,因＂发现左眼视朦1周＂于2011年8月1日以＂双眼先天性瞳孔残膜＂收入院。患者既往史无特殊。父母非近亲婚配,母亲妊娠期无患病史及服药史。入院体格检查：生命体征正常,心肺腹检查未见异常。专科情况：右眼视力1．0，左眼视力FC／30cm，加镜无提高，右眼眼压1．60kPa，左眼眼压1．33kPa，双眼外观无异常，角膜透明，前房轴深约4CT（角膜厚度），周边深约1／2CT（角膜厚度），虹膜小环区组织延展跨越瞳孔，右眼瞳孔前缘组成致密的网膜，左眼网状残膜空隙小而厚，右眼瞳孔中央可见一直径约为1．0mm空洞，左眼瞳孔中央见一直径约为0．2mm的空洞，透过空洞可窥见双眼晶体透明，眼底因残膜遮挡，无法窥进。双眼球运动正常，无眼球震颤。

先天性瞳孔残膜1例

1病例介绍 患者，男，8岁，因体格检查发现双眼视物不清，配镜矫正无效．于2006年4月3日来我院门诊就诊，诊断为：双眼先天性瞳孔残膜：双眼弱视。眼部检查：VOD=4．7，VOS=4．6。

先天性瞳孔残膜不同治疗方法的探讨

目的探讨先天性瞳孔残膜的不同治疗方法及临床效果。方法根据5例（6只眼）先天性瞳孔残膜的类型，分别采用Nd：YAG激光先天性瞳孔残膜部分切断术（4只眼）、颞侧透明角膜隧道切口单纯先天性瞳孔残膜切除术（1只眼）以及颞侧透明角膜隧道切口先天性瞳孔残膜切除联合白内障超声乳化加囊袋内人工晶状体植入术（1只眼）．观察术后最佳矫正视力、角膜切口、房水、（人工）晶状体的情况，以及手术前后角膜曲率和角膜内皮细胞密度的改变情况：术中和术后并发症。结果临床治疗6眼，术后视力均显著提高。术后无一例高眼压及前房出血，随访1年以上，4例（5只眼）晶状体保持透明。激光或手术后的角膜散光和内皮丢失均不明显。结论先天性瞳孔残膜的治疗需根据患者和医生的具体情况选择最适宜的方式，是获得理想术后视力、避免并发症和最小化医疗成本的关键。

双眼先天性瞳孔残膜姐妹二例

例1女,13岁.自幼双眼视力低下,于2013年8月8日以＂双眼先天性瞳孔残膜＂收入院.既往无特殊病史.足月顺产第2胎,父母非近亲婚配.全身体检无异常.专科检查：视力右眼：0.4,左眼0.2,矫正视力不增加.双眼球水平震颤,伴轻度旋转,右眼瞳孔区色素膜残留,其基底部呈条索状与虹膜小环相连,色素膜鼻侧与晶状体前囊黏连,瞳孔直径为2.5 mm,对光反射存在,瞳孔鼻侧缘可窥见晶状体（图1）;左眼瞳孔区色素膜完全遮盖瞳孔,中央区可见细小孔洞,色素膜与晶状体无粘连,其基底部呈条索状与虹膜小环相连（图2）;散瞳眼底检查未见异常.

双眼先天性瞳孔残膜

患者女性,45岁.因自幼双眼视物模糊,就诊于天津市眼科医院.无其他病史.全身检查未见明显异常.眼部检查：视力右眼为0.5,左眼为0.2;右眼角膜透明,瞳孔区上半部分被虹膜残膜遮挡,散大瞳孔后可见中央部膜性残膜与晶状体前极部分粘连,周边丝状残膜呈放射状与虹膜小环连接,下半部分丝状残膜似有断裂（精粹图片1A）;左眼角膜透明,虹膜残膜几乎完全遮盖瞳孔,其间可见细小孔洞,散大瞳孔后可见虹膜残膜与晶状体前极部分粘连,其基底部呈条索状与虹膜小环相连（精粹图片1B）;双眼瞳孔对光反应存在,晶状体透明,玻璃体及眼底检查未见明显异常.