老年先天性矫正性大动脉转位合并充血性心力衰竭1例临床护理

先天性矫正型大动脉转位（ccTGA）是一种少见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的1％。大多数ccTGA患者合并其他心脏畸形，不伴随其他畸形者更为少见。研究证实，尽管ccTGA患者能活到成年，但预期寿命明显降低。死因多为充血性心力衰竭，

Double Switch术治疗先天性矫正性大动脉转位二例

目的 介绍解剖矫治先天性矫正性大动脉转位的手术特点。 方法 2例矫正性大动脉转位患者 ,1例 9个月 ,合并室间隔缺损、肺动脉高压 ,行Senning加动脉调转术 ;1例 2 3岁 ,合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全 ,行Rastelli加Senning术。 结果 2例患者全部成活 ,其中 1例术前出现Ⅲ度房室传导阻滞 ,安装永久起搏器 ,术后超声检查心室功能正常 ,心内隧道和心外管道通畅。无三尖瓣反流。

一例成人先天性矫正型大动脉转位患者行左心室辅助装置植入术后的护理

先天性矫正型大动脉转位(congenital corrected transposition of the great arteries,CCTGA)是一种罕见的结构性心脏病。由于房室连接和心室大动脉连接不一致性,解剖右心室具有功能左心室收缩的特点,长期处于体循环高负荷压力下,大多数CCTGA患者会进展为终末期心力衰竭,但目前针对成人CCTGA的外科治疗研究非常少[1]。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的新一代设备[2],给成人CCTGA伴发严重心力衰竭的治疗提供了新的思路。

先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术

目的 探讨先天性矫正型大动脉转位（C CTGA）患者行形态三尖瓣置换的手术适应证及术后效果.方法 2007年至2012年河南省胸科医院收治CCTGA患者6例,男性5例,女性1例,年龄28～47（34.0±5.2）岁,术前心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级5例（NYHA分级）,术前合并室间隔缺损1例、房颤1例、完全性左束支传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞1例、Ⅰ°房室传导阻滞2例.术前形态右心室射血分数（49.0±13.2）％.6例患者均施行形态三尖瓣置换术,术后随访患者心功能、形态右心室射血分数等指标.结果 全组无住院死亡.随访13～72个月,1例患者术后41个月因主动脉夹层死亡,余5例均存活.人工瓣膜功能正常,心功能较术前明显改善,术后1年时心功能Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例（NYHA分级）,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年时形态右心室射血分数（48.0±5.6）％,与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCTGA患者行形态三尖瓣置换手术效果满意,能够防止形态右心室功能的进一步损害.

儿童先天性矫正大动脉转位解剖矫治术早期疗效初探

目的:探讨儿童先天性矫正大动脉转位(cTGA)解剖矫治术早期疗效。方法:2002年4月至2007年10月我科行双调转手术治疗cTGA合并心内畸形患儿14例,其中男性10例,女性4例;年龄6个月至16岁,平均9.14岁。全组均在全麻深低温低流量体外循环下行心内直视解剖矫治手术。手术方式包括改良Senning+Rastelli13例,Mustard+Rastelli+双向Glenn术。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为低心排出综合征(低心排)和左心功能衰竭。早期主要并发症有低心排、房室分离各1例,胸腔积液和低蛋白血症2例。随访2～24个月,恢复良好,复查多普勒超声心动图、心电图和X线胸片显示,窦性心律11例,结性心律1例,心功能均为Ⅰ级。结论:SLL型病例采用改良Senning心房内调转手术效果优于Senning和Mustard手术。双调转手术可以达到解剖矫治cTGA合并心内畸形,早期手术病死率低,中、远期心功能效果良好。

儿童先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术结果研究

目的研究14岁及以下儿童矫正型大动脉转位(ccTGA)患者行形态三尖瓣置换术的手术适应证及术后近远期结果。方法2007年7月至2017年8月,阜外医院为14岁及以下ccTGA患者行形态三尖瓣置换术4例,男3例,女1例;年龄5.3~14(11.1±3.9)岁,体重20~44(30±10)kg。两例合并内脏反位,1例合并单冠畸形,1例合并形态二尖瓣关闭不全;术前形态右心室射血分数为38%~50%(44.3±5.1)%,心功能分级(NYHA)Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。1例为二次手术,1例为三次手术;4例患者均施行形态三尖瓣置换术,1例同期行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术,1例同期行二尖瓣成形术。分析术后一周及术后随访患者的心功能,形态右心室射血分数和瓣膜状态等。结果无手术死亡,无瓣周漏,1例术中先行三尖瓣成形后仍有中度以上反流改行三尖瓣置换术,1例术后3周安装永久起搏器;体外循环时间72~245(143±73)分钟,主动脉阻断时间41~174(89±63)分钟;置换机械瓣膜型号25~27mm;呼吸机辅助时间16~86(39±31)小时,ICU时间16~168(93±72)小时。术后一周时形态右心室射血分数与术前比较(43.8±6.8)%vs(44.3±5.1)%,差异无统计学意义(P>O.05);随访4例,随访时间36~156(71±57)个月,随访时形态右心室射血分数与术前比较(43.0±12.2)%vs(44.3±5.1)%,差异无统计学意义(P>O.05);随访心功能分级(NYHA)I级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论对形态三尖瓣大量返流儿童ccTGA患者,早期行瓣膜置换术能防止形态三尖瓣关闭不全对形态右心室功能的进一步损害;形态右心室功能明显下降后行三尖瓣膜置换对心功能改善不明显。

1例先天性心脏病矫正型大动脉转位手术的护理

先天性心脏病矫正型大动脉转位是一类复杂的心脏疾病,手术难度较大,术前术后护理对手术的成功及术后的康复尤为重要.我科于2002年10月收治1名该病患儿,经过精心的治疗和精密的特护,术后14天痊愈出院.

双调转术治疗儿童先天性矫正大动脉转位术后监护

先天性矫正大动脉转位(cCTGA)为心房与心室、心室与大动脉连接均不一致的心脏畸形，常合并室间隔缺损(室缺)和肺动脉狭窄等多种心内畸形。双调转术是心房内调转术和大动脉调转术或Rastelli术相结合的手术方法。我科2002年4月至2003年4月实施4例cCTGA双调转术，收到良好效果。现将术后护理体会总结如下。

三尖瓣置换术治疗成人先天性矫正性大动脉转位的远期临床结果及其危险因素分析

目的评价三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)作为一种缓解症状的手术方式,治疗先天性矫正性大动脉转位(congenitally corrected transposition of the great artery,CCTGA)成年患者的远期临床效果及其危险因素。方法回顾性分析阜外医院 2000~2017 年年龄>14 岁的 CCTGA 行三尖瓣置换术 47 例患者的临床资料。其中男 27 例、女 20 例,手术年龄 14~62(38.8±13.5)岁。术前所有患者超声均提示三尖瓣中量或以上反流。结果平均随访时间(6.5±3.7)年,患者 1 年、5 年、10 年生存率或免于心脏移植发生率分别为 94.6%、90.5%、61.7%。随访期间,大多数患者(>90%)远期右心室射血分数仍≥40%。术前右心室舒张期末直径(right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)增大是术后患者死亡或心脏移植的危险因素(风险比 1∶11,P=0.04)。术前 RVEDD≥60 mm 的患者生存率显著降低(P=0.032)。结论 TVR 对于 CCTGA 是一种可行的治疗方式。术前 RVEDD 增大是术后远期死亡的危险因素。

镜像右位心并先天性矫正型大动脉转位临床心电图分析

我们分享1例罕见的镜像右位心并先天性矫正型大动脉转位(congenitally corrected transposition of the great artery,ccTGA)的临床影像和心电图(electrocardiogram,ECG)案例。结合对宽QRS波室内阻滞的心电图分析,讨论镜像右位心和ccTGA的心电图特征,进一步探讨二者并存时心电图分析应注意的问题。

超声心动图在先天性矫正型大动脉转位诊断中的价值

目的:探讨超声心动图在先天性矫正型大动脉转位诊断中的作用。方法:收治成年先天性矫正型大动脉转位患者25例,观察其超声心动图特征和规律。结果:超声心动图显示,SLL型具有左前右后排列的两个环状回声,IDD型具有右前左后排列的两个环状回声。结论:成年先天性矫正型大动脉转位患者超声心动图有其特征和规律。

IDD型矫正性大动脉转位的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探索ＩＤＤ型矫正性大动脉转位（ＣＴＧＡ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）图像特征。材料和方法：应用ＣＤＥ检查１１例ＩＤＤ型ＣＴＧＡ，均经心血管造影和手术证实。结果：１０例诊断正确，１例误诊为ＴａｕｓｉｎｇＢｉｎｇ综合征。结论：用ＣＤＥ诊断ＩＤＤ型ＣＴＧＡ检查者必须熟练掌握本病解剖；在ＣＤＥ检查中，应用二维超声心动图（２ＤＥ）判断心房反位、心室右袢和大动脉右转位是正确诊断本病的关键；ＣＤＥ诊断本病心内合并畸形有一定难度。

IDD型矫正性大动脉转位并房间隔缺损及双上腔静脉1例报告

患儿男,12岁.发现心脏杂音2年,无不适及蹲踞史.查体:心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2亢进、分裂.生长发育及体力活动与同龄儿相比稍差,无口唇紫绀.肝脾反位,未及肿大.心脏彩超检查示先天性心脏病,IDD型矫正性大动脉转位,房间隔缺损.心电图检查示右位心,右房室大.行手术治疗.

矫正性大动脉转位伴Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器1例

1临床资料 患者男,45岁。因劳累后胸闷气促25年,频发伴加重半年入院。患者25年前因高热、心动过缓入外院治疗,诊断为＂病毒性心肌炎＂,经对症处理后好转。出院后出现劳累后胸闷、气促、呼吸困难,未予特殊治疗。

1例矫正性大动脉转位室缺修补术后再行二尖瓣置换术的围术期护理

矫正性大动脉转位（corrected transposition of the great after-ies）又称左型转位，为大动脉转位的一种，是一种少见的先天性心血管畸形，约占先天性心脏病的0．6％-1．4％。本病在解剖上有大动脉转位，即形态学的右心室发出主动脉、左心室发出肺动脉，主动脉位于肺动脉的左前或右前方。

提高矫正性大动脉转位并心脏畸形外科治疗效果的探讨

自1985年9月至1994年4月为33例矫正性大动脉转位并心脏畸形施行手术治疗,其中 SLL 型31例,IDD 型2例。手术修复室间隔缺损28例,肺动脉狭窄29例,房间隔缺损15例,左侧房室瓣成形2例,缝合未闭动脉导管和改良 Fontan 手术各1例。手术死亡5例,手术死亡率15.7%;晚期死亡1例。生存27例,经2个月至9年随访,效果满意。