陈氏调中化浊汤治疗糖脂代谢性疾病探析

介绍陈永灿经验方调中化浊汤的组方思路和临床应用心得。调中化浊汤功能以健脾益气为主,利湿化浊为辅,兼有祛风活络、利水通经之功。结合治疗非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化的医案列举调中化浊汤在糖脂代谢性疾病中的运用。

基于“脾-肠”相关防治糖脂代谢性疾病

糖、脂是精微物质的主要成分,其代谢失常,容易导致各种病变。中医脾运化水谷精微与西医糖脂能量代谢存在高度一致性,故现代中医学认为糖脂代谢性疾病其病位在脾,主要责之脾失健运,而脾失健运与肠道的失司密切相关,脾、肠不调导致的病理产物和功能障碍是糖脂代谢紊乱的关键。从中医“脾-肠”相关出发,更有助于糖脂代谢性疾病的治疗,治疗上应以恢复脾之健运为主,脾气健运,湿浊痰瘀可除。肠道菌群可将食物分解、转化为营养物质,在糖脂代谢中发挥着巨大的作用,这与“脾”运化水谷精微的功能类似,健脾中药在改善脾肠功能异常的同时,也会调节肠道菌群,故肠道菌群失衡是脾失健运的微观体现,亦是现代研究对中医“脾-肠”相关的丰富和补充。因此结合中医文献理论和现代科学研究,深入探讨中医“脾-肠”相关、肠道菌群与糖脂代谢之间的关系,以及从“脾-肠”相关出发治疗糖脂代谢紊乱的相关研究,以期为中西医结合防治糖脂代谢性疾病提供新的思路。

磺基转移酶SULTs调节糖脂代谢的研究进展

人体的生物转化作用通过将外来化合物及内生物质代谢转化为极性或水溶性增加的物质,改变其毒性或药理作用并利于排出体外,在维护机体内环境稳态具有重要意义。硫酸结合反应是生物转化第二相反应的一种重要类型,主要由细胞质磺基转移酶(也称硫酸转移酶,SULTs)超家族成员介导。近年来研究发现,SULTs在药物代谢、肿瘤发生、炎症反应、激素调节、能量代谢等方面发挥重要作用。该文就SULTs超家族成员在糖脂代谢中的调控作用及分子机制进行综述,以期为糖脂代谢紊乱相关疾病的机制研究和药物研发提供新的思路。

基于“脾气散精”探讨糖脂代谢性疾病的中医辨治思路

《黄帝内经》“脾气散精”理论在糖脂代谢性疾病(glucolipid metabolic disorders,GLMD)的防治中具有重要的指导意义。现代医学中胰腺的生理功能与中医脾脏密切相关,解剖学中胰腺属于中医学“脾”的范畴,胰腺功能受损多与脾失健运、精不正化有关。而胰岛素抵抗在GLMD的现代研究中占据主要地位,与历代医家强调代谢病“脾不散精”的中医病机不谋而合,散精功能障碍是引发GLMD胰岛素抵抗的关键原因。基于脾不散精或散精障碍与胰岛素抵抗的相关性论述,GLMD可注重从脾论治,以期为该类疾病的长期防治提供临床干预思路。

基于“土得木而达”探讨肠道微生态在糖脂代谢性疾病发病中的作用机制

中医理论认为“脾胃为后天之本,气血生化之源”,脾胃运化功能是人体各种物质的代谢基础。肝主疏泄,调畅人体气机,同时肝的疏泄功能也能促进脾胃气机升降和胆汁的排泄。“土得木而达”描述了肝脾协作的关系,是“肝脾理论”的体现,若肝郁则脾滞,随之而发机体的代谢异常。糖脂代谢性疾病是以糖、脂代谢紊乱为特征的一种代谢性疾病,并可引起全身多系统损害,严重危害人类健康。肠道微生态稳态基于肠道菌群及其代谢物与肠道上皮细胞、肠黏膜组成的屏障系统,对于机体能量物质吸收、免疫系统调节、炎症反应变化等方面起到关键性作用,是糖脂代谢性疾病研究的重要切入点。本文从“土得木而达”引入,基于“肝脾理论”探究糖脂代谢性疾病的病因病机,深入探讨肠道微生态与糖脂代谢性疾病发病的相关性,以期为糖脂代谢性疾病的发病机制研究提供新的思路,并为基于肠道微生态的中西医防治糖脂代谢性疾病提供理论依据。

限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压合并糖尿病肾病患者疗效与糖脂代谢的影响

目的探究限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台高血压合并糖尿病肾病(DKD)患者疗效与糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至12月南昌市第三医院收治的126例高血压合并DKD患者作为研究对象,按照抛硬币法将其分为观察组(66例)与对照组(60例),对照组患者采用常规降压、降糖、降脂、抗凝治疗,观察组在对照组的基础上采用强化限盐(3~4 g)干预,共同通过MMC平台管理。比较两组患者的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、肾功能、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、生活质量。结果观察组患者干预后的UACR、eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的UACR、eGFR水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的Cr、BUN、β_(2)-MG水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的血压、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的血压、HbA1c水平均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的健康状况调查简表(SF-36)评分中的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限盐干预可有效降低MMC平台高血压合并DKD患者UACR、eGFR水平,提高肾功能,调节血压、血糖水平,提高生活质量。

苦瓜提取物改善柴油尾气颗粒暴露诱导的小鼠糖脂代谢紊乱

目的探讨苦瓜提取物对柴油尾气颗粒(DEP)诱导糖脂代谢异常的影响及作用机制。方法建立小鼠DEP暴露诱导的代谢紊乱动物模型,给予苦瓜提取物500 mg/(kg·d)灌胃处理12周。观察小鼠的体重、空腹血糖水平、胰岛素敏感性等糖代谢指标;小鼠总胆固醇、三酰甘油等脂肪代谢指标;并对胰腺和肝脏进行组织学检测,分析胰岛的面积和数量、肝脏的质地、组织学变化和脂质含量等指标。结果与DEP组相比,苦瓜提取物处理组小鼠体重增长较快,小鼠葡萄糖耐量(IPGTT)和空腹胰岛素水平显著改善,脂肪代谢指标也有改善。组织学分析结果显示,苦瓜提取物可减少DEP引起的胰腺胰岛面积增加,改善胰岛密度,降低肝脏脂质沉积。结论苦瓜提取物能够有效延缓由DEP滴注诱导的小鼠代谢紊乱,降低动物血糖水平,增加胰岛素敏感性,改善脂肪代谢指标。

分级八段锦康复干预对COPD稳定期患者肺功能、疲乏状况及糖脂代谢的影响

【目的】探讨分级八段锦康复干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、疲乏状况以及糖脂代谢的影响。【方法】选择2018年1月至2021年1月本院收治的98例COPD患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予常规药物及康复干预,观察组在对照组的基础上联合分级八段锦康复节操进行干预。对比两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)以及二者比值(FEV_(1)/FVC)]、疲乏程度、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。【结果】干预后,两组患者肺功能指标与干预前比较,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者机体疲乏评分、脑力疲乏评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者TC、TG、HbA1c均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C与干预前及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】分级八段锦康复干预可改善COPD患者疲乏状况及糖脂代谢水平,对于提高患者生活质量具有重要作用。

妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化及临床意义

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder comp licating pregnancy, HDCP）是妊娠期特有的疾病, 是一种多器官损害性疾病.研究表明,子痫前期患者比正常孕妇更易发生代谢综合征,表现为高血压、糖代谢紊乱、脂质代谢异常、肥胖和胰岛素抵抗[1,2].

D-阿洛酮糖对糖脂代谢调节作用的研究进展

随着社会经济发展、生活方式转变以及人口老龄化加剧,慢性代谢性疾病的发病率在全球范围内急剧上升,如肥胖、糖尿病等。过多食用糖类导致体内能量过剩是引起肥胖和糖尿病的重要原因。D-阿洛酮糖是近年发现的一种新型功能性单糖,因其具有优良的理化性质而被广泛用于食品保健领域;同时,因其能调节糖脂代谢,在医疗领域中亦受到广泛关注。D-阿洛酮糖能够通过抑制α-葡萄糖苷酶、激活葡萄糖激酶、抑制胰腺组织炎症反应等改善糖代谢,通过抑制脂肪合成和促进脂肪分解等调节脂代谢。在肥胖、糖尿病等慢性代谢性疾病人群快速增长的背景下,对D-阿洛酮糖生理功能的深入研究,必将使其拥有更高的临床价值。

基于“肝脾相关”理论探讨疏肝健脾法调控肠道微生态防治糖脂代谢性疾病

"肝脾相关"理论是五脏相关理论的重要组成部分,肝失疏泄、脾失健运是糖脂代谢性疾病发生的重要中医病机。近年来,越来越多的证据指向糖脂代谢性疾病和肠道微生态环境改变密切相关,而中医药对肠道微生态的调控作用也成为研究热点。因此在中医"肝脾相关"理论指导下,以调控肠道微生态为切入点,深入探讨疏肝健脾法对糖脂代谢性疾病的防治作用,将有助于开辟中西医结合防治糖脂代谢性疾病的新思路。

妊娠期高血压疾病糖脂代谢及其与血清Visfatin、RBP4浓度的相关性分析

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇糖脂代谢状况,并探讨其与血清内脂素(visfatin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度的关系。方法选择2019年1月至2020年6月唐山市妇幼保健院收治的HDP孕妇60例为研究对象,设为观察组。选择同期产检的正常孕妇60例作为对照组,比较两组参与者分娩前糖脂代谢状况及血清visfatin、RBP4浓度,进一步分析HDP患者糖脂代谢指标与血清visfatin、RBP4浓度的相关性。结果观察组空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、visfatin、RBP4浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值2.5484.456,P<0.05),而两组参与者空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)浓度比较差异无统计学意义(t值分别为0.214、0.828,P>0.05)。HDP患者空腹胰岛素、HOMA-IR与血清visfatin、RBP4浓度均呈显著正相关(r值分别为0.298、0.257、0.301、0.286,P<0.05),而空腹血糖与血清visfatin、RBP4浓度无显著相关性(r值分别为0.074、0.098,P>0.05)。HDP患者TC、TG、LDL与血清visfatin、RBP4浓度均呈显著正相关(r值分别为0.312、0.289、0.379、0.264、0.245、0.238,P<0.05),而空腹HDL与血清visfatin、RBP4浓度无显著相关性(r值分别为-0.097、-0.065,P>0.05)。结论HDP患者易出现糖脂代谢紊乱,且其与血清visfatin、RBP4浓度相关,值得临床关注。

成纤维细胞生长因子21在糖脂代谢及心血管疾病中的研究进展

成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)21是FGF家族新成员,是一种代谢调节因子,具有调节机体代谢,如脂质异常、胰岛素抵抗和肥胖等,目前的研究表明其可调节动脉粥样硬化,改善心肌缺血,对心血管系统具有保护作用。本文重点概述FGF21在糖脂代谢和心血管方面的作用机制及最新研究进展。

发酵制品调控糖脂代谢性疾病作用机制的研究进展

发酵作为一种古老的食品加工技术,不仅能延长食品的保存时间,而且具有改变食品特性的功能。随着近代生物技术的发展,发酵制品的潜在健康价值逐渐显现,在防治糖脂代谢性疾病方面的效应也受到更多关注。该文从调节神经内分泌紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激、代谢性炎症和肠道菌群失调5个方面阐述发酵制品对糖脂代谢性疾病的作用机制,评估其作为保健品或药剂的潜力,为今后将发酵制品用于防治糖脂代谢性疾病提供参考。

Sestrin 2在糖脂代谢相关疾病中的研究进展

Sestrin 2是一种高度保守的应激诱导代谢蛋白,具有抗氧化及提高自噬水平的作用,保护细胞以对抗各种有害刺激,包括遗传毒性、氧化应激、内质网应激和缺氧等。Sestrin 2通过调节氧化应激和自噬水平,在糖脂代谢相关疾病的发生发展中发挥重要作用,并有望成为糖脂代谢相关疾病诊断及治疗的新靶点。本文对Sestrin 2与糖脂代谢相关疾病的关系进行综述。

妊娠期糖、脂代谢特点及与妊娠期高血压疾病和远期心血管疾病关系的研究进展

近年来随着我国二胎政策的开放、孕产妇年龄的增加,妊娠期高血压疾病的发病率呈现上升趋势。妊娠母体的物质代谢变化不仅可以满足母体和胎儿的生理需求,而且对妊娠期疾病和远期心血管疾病可能存在潜在影响。目前越来越多的研究表明,妊娠期高血压疾病与妊娠期母体不同阶段糖、脂代谢变化存在相同的病理基础,基于这些领域的基础和临床的新进展,综述了妊娠期糖、脂代谢变化与妊娠期高血压疾病及远期心血管疾病的关系,以期为孕产妇的妊娠期高血压疾病和远期心血管疾病的评估、随访和改善女性产后心血管健康提供新思路。

妊娠高血压疾病患者血清miR-155-5p、LncRNA MALAT1表达及与糖脂代谢关系

目的:探讨微小RNA-155-5p(miR-155-5p)、长链非编码RNA肺癌转移相关转录本1(LncRNA MALAT1)在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及与糖脂代谢关系。方法:选择2019年8月-2021年12月本院收治的103例妊娠期高血压疾病患者为病例组,其中妊娠期高血压患者41例、轻度子痫前期患者35例、重度子痫前期患者27例,选择同期产前检查正常孕妇40例为对照组,qRT-PCR检测血清miR-155-5p、LncRNA MALAT1表达,检测血清糖脂代谢指标水平,Pearson法分析血清miR-155-5p与LncRNA MALAT1表达相关性,及与血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的相关性。结果:与对照组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清miR-155-5p、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平升高,且随疾病程度增加而升高,LncRNA MALAT1、HDL-C水平降低,且随疾病程度增加而降低(均P<0.05);相关性分析显示,血清miR-155-5p与LncRNA MALAT1表达呈负相关性,miR-155-5p与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;LncRNA MALAT1与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清miR-155-5p高表达、LncRNA MALAT1低表达,二者具有相关性且与糖脂代谢水平和病情严重程度相关,可能作为评估患者糖脂代谢及病情变化的标志物。

孕烷X受体在部分糖脂代谢性疾病中的研究进展

糖脂代谢性疾病在人群中患病率日趋上升。孕烷X受体(PXR)是核受体家族中的成员之一,属于配体依赖性转录因子。PXR激活后可参与许多生理病理过程,在葡萄糖代谢、脂质代谢及稳态、胰岛素调节等方面发挥重要的作用。近年来PXR在糖脂代谢性疾病研究领域成为研究热点。PXR与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病等糖脂代谢性疾病密切相关,并且有望成为诊断这些疾病的新颖生物标志物和治疗靶点。本文简要阐述PXR在肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化及非酒精性脂肪性肝病中的研究进展。

复方调脂降糖汤联合匹伐他汀对糖尿病患者糖脂代谢及脑血管疾病发生的影响

目的探讨复方调脂降糖汤联合匹伐他汀对糖尿病患者糖脂代谢及脑血管疾病发生的影响。方法选取2017年7月—2019年9月我院收治的85例糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组给予二甲双胍联和匹伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用复方调脂降糖汤治疗,比较2组糖脂代谢和脑血管疾病发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑血管疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方调脂降糖汤联合匹伐他汀治疗糖尿病可改善患者糖脂代谢,降低脑血管疾病发生率。