新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征影像学表现1例

目的为临床诊断新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征提供典型病例,分析临床及影像学特点,积累诊断经验。方法回顾性分析1例新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征的临床及影像学特点,并进行相关文献复习。结果1例患儿的X线胸片表现为双肺野内见小片状模糊影。腹部超声表现为肝脾肿大并多发结节,淋巴结肿大,部分肝脾结节及淋巴结内可见强回声。临床表现为血细胞减少、肝脾肿大、淋巴结肿大、血清铁蛋白升高、甘油三酯升高、NK细胞比例降低,外周血病原学高通量结果提示结核分枝杆菌,胃液结核分枝杆菌RNA弱阳性。患儿诊断为先天性结核病并噬血细胞综合征,最终死亡。结论本例先天性结核病的影像学表现为双肺多发病灶,肝脾肿大并多发结节,淋巴结肿大,部分肝脾结节及淋巴结内可见特征性强回声。如临床表现为噬血细胞综合征,并出现上述影像学表现时,需考虑新生儿先天性结核病并噬血细胞综合征,并尽早通过结核生化指标检测确诊。

先天性结核病超早产患儿1例的护理

宫内感染结核病又称先天性结核病,指胎儿经胎盘感染的结核,临床罕见。笔者总结1例胎龄27+1周的先天性结核病超早产患儿护理中存在的问题和解决措施。经过全方位护理后,患儿出生后137 d顺利出院。

mNGS诊断极早产儿先天性结核病1例

目的总结用宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断极早产儿先天性结核病。方法回顾性分析2018年01月-2022年01月收治的1例极早产儿先天性结核病患儿的临床资料和mNGS结果。结果研究的1例极早产儿患儿,胎龄28周+2,出生体重1100 g,生后出现呼吸困难、呻吟、吐沫,三凹征(+),给予PS及无创呼吸机使用,无创呼吸机共使用37 d。入院时床旁胸片检查回报:双肺纹理增多、增粗、紊乱,边缘模糊,见沿肺纹理分布的斑点状密度增高影,两侧肺门未见增大、增浓。生后14 d胸片回报:双肺纹理增多、增粗、紊乱,边缘模糊。生后30 d当晚出现发热,出现3次呼吸暂停,一直无创呼吸机使用,给予氨苄西林钠联合舒普深抗感染治疗。生后31 d,患儿再次出现发热,皮肤颜色灰暗,改用美罗培南联合氨苄西林钠抗感染治疗。生后34 d,根据患儿情况改用改用万古霉素联合美罗培南抗感染治疗,输注丙种球蛋白3 d。生后34 d床旁胸片检查回报:双肺纹理增多、增粗、紊乱,边缘模糊,见沿肺纹理分布的斑点状密度增高影。生后37 d,转入上级医院共住院6 d,继续美罗培南联合万古霉素抗感染治疗,脑脊液结核菌涂片检查:阴性。脑脊液培养:阴性。生后40 d,经过新型宏基因组下一代测序(mNGS)提示:结核分枝杆菌,给予利奈唑胺治疗,并口服一线抗结核药物,异烟肼10 mg/kg·d,利福平15 mg/kg·d,吡嗪酰胺35 mg/kg·d,1次/d口服。此时患儿母亲进行结核病原学检查,诊断为结核性腹膜炎。生后44 d,家属要求出院,自行抱回家中,在家继续口服一线抗结核药物至今,每两周门诊复查肝肾功能及血常规。生后5个月门诊复查,生长发育良好。结论mNGS在先天性结核病的诊断中具有重要意义,对先天性结核病的早期诊断、治疗,孕前期、孕期的结核筛查,至关重要。

体液涂片抗酸染色在先天性结核病早期诊断中的价值

目的探讨先天性结核病早期诊断的方法.方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1984年4月～2003年4月收治的9例先天性结核病患儿及国内报道的先天性结核病54例临床资料.结果先天性结核病死率为60.3%(38/63),生前确诊率为60.3%(38/63),母亲有结核病占74.6%(47/63).体液涂片、胸片、培养、OT试验、结核抗体检测、PCR检测、PPD试验阳性率分别为80%(16/20)、56.6%(29/53)、60%(6/10)、8.33%(1/12)、44.4%(4/9)、57.1%(4/7)、33.3%(1/3),体液涂片阳性率与胸片、OT试验阳性率相比P<0.05,与其他方法相比,因其他方法样本量较小,P>0.05.结论体液涂片抗酸染色检查阳性率高于胸片、OT试验阳性率,涂片检查简便、快捷,为早期诊断先天性结核最有效方法,应广泛应用.

4例反复再入院先天性结核病患儿的护理

总结4例反复再入院先天性结核病患儿的护理经验。在做好结核病常规护理工作的基础上,针对先天性结核病患儿年龄小、抵抗力低,容易发生反复感染的特点,实施严格的消毒隔离制度与防护措施,住单人隔离病室,禁止患肺结核且痰检(+)母亲陪伴和患有感冒家属探视,出院时着重做好防感染的健康指导;针对患儿感染时容易发生呼吸衰竭的特点,合理进行雾化和体位引流,适时吸痰,改善通气,防止和逆转呼吸衰竭;针对患儿肺功能、肝功能发育不完善,采用改良鼻导管吸入低流量氧气,重视用药护理,确保药物剂量准确,密切观察药物不良反应;注重家长的心理支持。本组4例患儿自末次出院半年以上未再入院。

先天性结核病1例报告

1 临床资料 患儿男,40天。因纳差,面色苍白1个月。发热、咳嗽10天入院。孕35周早产。出生体重2200g。出生时一般情况好。生后牛乳喂养,但患儿不愿进食,40天共耗奶粉不足1kg。体重不增,面色苍白日益加重,少哭少动。近10天发热、咳嗽、呼吸增快。未接种卡介苗。其母于妊娠四个月始常发热、咳嗽、乏力、盗汗、胸闷、气短。产后胸部摄片确诊为血型播散性肺结核(亚急性)集上中下/上中下(一)进展期;结核性胸膜炎-/中下进展期。生后母婴完全隔离。 体检:T39.3℃、P170次/分、R72次/分、体重2.31kg,神萎、消瘦、面色苍白。双肺呼吸音粗未闻及啰音,心(-)。

新生儿先天性结核病2例并文献复习

先天性结核病在新生儿期少见,发病率低,但起病急,病情进展迅速,有报道死亡率高达50%[1]。近年来,全球结核病发病率有大幅上升趋势,发展中国家更明显,育龄妇女患结核病的数量也随之增加。随着辅助生育技术的不断发展,越来越多的原本患生殖器结核的不孕妇女通过此技术成功妊娠,使先天性结核病发病率随之升高。我院2017—2020年收治新生儿先天性结核病2例,报道如下.

先天性结核病的研究现状

结核病是由结核分支杆菌感染引起的传染性疾病,现阶段仍处于致死性感染疾病的第2位。先天性结核病是因母亲的活动性结核病使胎儿经宫内或产道感染引起的结核病变,患儿症状多发生于生后第2周,多无特异性临床表现,早期难以发现,治疗用药也极具挑战性,导致先天性结核病死率高,预后极差。

先天性结核病一例

先天性结核病(congenital tuberculosis)是一种较为罕见而严重的结核病,未经治疗死亡率高达50%,接受治疗的患儿中死亡率也可达20%[1]。由于缺乏特异的临床症状,且临床常用的结核病检查[如结核菌素(PPD)皮肤试验及γ干扰素释放试验(IGRA)]在这类患儿中的诊断敏感度较低,故常被误诊,在尸检时才被发现[2-4]。为进一步提高对先天性结核病的认识,笔者对昆明市儿童医院感染二科收治的1例先天性结核病患儿进行总结分析。

先天性结核病三例报告并临床分析

先天性结核病为结核病中较为少见的类型，但是往往来势凶猛，预后较差。由于先天性结核病早期缺乏成人结核病的特异性临床表现及实验室检查，易误诊、漏诊。为进一步提高临床医生对先天性结核病的认识，现回顾性分析上海市公共卫生临床中心呼吸科的3例确诊为先天性结核病的患者，并进行临床分析。

2例早产婴幼儿先天性结核病案例分析

先天性结核病(congenital tuberculosis)是一种罕见、严重的结核病,国内外报道病死率略有不同,但均极高[1-3]。原因是由于先天性结核病早期缺乏典型的结核感染临床表现,极易误诊、漏诊。为进一步提高对先天性结核病认识,探讨如何防治先天性结核病发病,本文回顾性分析总结一对早产龙凤胎临床确诊为先天性结核病的病例。

1例先天性结核病早产儿的个性化护理体会

总结1例胎龄36^(+6)周的先天性结核病早产儿的个性化护理措施,主要包括消毒隔离、呼吸管理、发育支持护理、用药护理、营养支持、家庭参与式护理及延续护理。经过细致全面的治疗及护理后,患儿于出生后84 d顺利出院。

先天性结核病

先天性结核病系母亲有结核病,胎儿在宫内受感染引起的。临床表现和X线胸片均无特异性,婴儿生后不久出现发热、厌食、咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音以及肝脾肿大。

先天性结核病一例报告

患儿，女，生后13天，因发热8天入院。

新生儿先天性结核病2例影像学表现并文献复习

目的探究新生儿先天性结核病的临床及影像学特点,分析致死原因,以提高该病的早期诊断准确性。方法回顾性分析我院2例先天性结核病新生儿的临床特点及影像学表现,并进行相关文献复习。结果2例患儿的胸部X线片及计算机断层扫描(CT)表现为双肺内弥漫分布结节样高密度影,部分结节可见融合,部分结节周围伴少许渗出;腹部CT提示肝脏及脾脏内出现多发低密度结节影;腹部X线片示部分肠管积气扩张并多发宽大气液平面,提示肠梗阻伴腹水;复查腹部X线片诊断为肠穿孔伴液气腹形成。2例患儿经胃液检查确诊为先天性结核病,最终因十二指肠穿孔、肠穿孔死亡。结论先天性结核病的临床表现不典型,影像学表现为双肺广泛播散病灶,肝脏内多发结节。临床发现上述影像学表现时需考虑本病,且可结合结核生化指标检测进行诊断。此类患儿并发脑膜炎、肠梗阻时可能提示预后不良。