先天性耻骨前窦道一例

病人,男,133天。因阴茎根部背侧耻骨前瘘道伴渗液6天,于2022年6月9日入院。出生后即被发现其阴茎根部背侧有一瘘口,平时无漏尿,排尿时此瘘口亦无尿液漏出。专科情况:阴茎伸直可,尿道外口位于龟头前方,于阴茎背侧后处见大小约0.2 cm×0.3 cm瘘口,瘘口可见少量渗液,透明黏液状,周围无明显红肿,触碰不配合,疼痛无法查出(图1A)。瘘口分泌物培养和药敏试验(-),局部彩超检查提示一个2.8 cm×0.3 cm的条索状囊性病变,走向膀胱颈部,诊断为先天性耻骨前窦道。在喉罩全麻下行耻骨前窦道切除术,术前留置6F导尿管,经瘘口注入美蓝,尿袋内未见尿液蓝染,考虑瘘管近端与膀胱、尿道不相通。取阴茎根部背侧瘘口处做梭形切口约1.5 cm,分离皮下组织,组织钳提起瘘管远端,向耻骨后上方沿美蓝染色走向分离,见窦道紧贴耻骨软骨,向深部延伸,分离至瘘管盲端,盲端与膀胱、尿道不通,亦未进入腹腔。2-0缝合线双重结扎并缝扎,电刀完整切除瘘管,手术顺利。标本大小约2.5 cm×0.4 cm(图1B、C)。术后病理检查显示管状结构、腔内仅排列有一层鳞状上皮,周围有平滑肌纤维束环绕(图1D、E)。患儿治愈出院,随访至术后24个月,无复发。

小儿先天性耻骨前窦道临床分析

目的:分析先天性耻骨前窦道的发病率、病因、临床表现和治疗要点,提高对该病的认识及诊疗水平。方法:回顾分析本院自2008年1月～2012年8月收治的9例先天性耻骨前窦道的男性患儿。患儿均表现为阴茎根部至耻骨前区皮肤瘘口,可探及沿腹壁中线向上内方窦道。6例患者合并有窦道开口处黄白色豆腐渣样分泌物,2例合并阴茎背曲。结果:所有患儿均给予手术完整切除窦道。选择阴茎背侧根部窦道前腹壁纵行切口,给予瘘管内美兰注射显露瘘管走行,证实9例瘘管与膀胱尿道均无相连,3例窦道终止于耻骨联合上,6例终止于耻骨联合下。测得窦道平均长度(4.2±1.3)cm,直径0.3～0.8 cm。手术顺利,术中无阴茎血管神经束损伤,术后无瘘管复发,无反复尿路或皮肤感染。术后病理提示管腔内附复层鳞状上皮者5例,移行上皮者2例,可及管周平滑肌细胞者4例,较多淋巴细胞者3例。结论:先天性耻骨前窦道可能与先天性泌尿系统发育异常相关,手术切除可取得满意效果。

先天性耻骨前窦道的临床研究进展

先天性耻骨前窦道是一种罕见的先天性畸形,其病因及胚胎学理论尚不明确。可能的病因包括腹壁闭合异常、变异的尿道背侧重复、尿生殖窦的先天性瘘管、泄殖腔的持续残留、泄殖腔膜残留和脐阴沟。先天性耻骨前窦道患者临床症状通常不明显,主要表现为窦道开口处透明黏液样分泌物渗出。超声、窦道造影及MRI检查有助于明确诊断及术前评估。手术切除有效,早期干预很有必要,可以避免反复发作感染等并发症。

女童先天性耻骨前窦道的诊断和治疗

目的总结3例女童先天性耻骨前窦道的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析2011年11月至2014年3月，我院收治的3例女童先天性耻骨前窦道的临床表现、手术方法及疗效。患儿年龄分别为0．45、1．5、2岁，均表现为下腹壁中线或靠近耻骨上方异常窦道。术前经窦道造影了解窦道位置、长度和走向，术中在美兰引导下进行窦道切除。结果3例病例均I期完整切除窦道，术前造影见窦道均延伸至耻骨后缘，其中2例穿过耻骨软骨、1例紧贴耻骨软骨表面，再经腹膜外延伸至膀胱前方。术中予窦道内注射美兰，证实窦道与泌尿生殖道及腹腔均无相连，窦道末端呈盲端。2例穿过耻骨软骨的患儿切除了与窦道关联的部分耻骨软骨。窦道长度分别为6．0、6．5、5．5cm，平均（6．0±0．5）cm，直径0．2～0．5cm。术后病理见窦道内壁均被覆复层鳞状上皮细胞。术后分别随访0．25、2．5年，均未见窦道复发，伤口外观美观，患儿行走步态正常。结论先天性耻骨前窦道是一种下腹壁中线部位罕见畸形，女婴尤为少见，完整手术切除窦道是治疗该病的有效方法。术前造影结合术中美兰引导有助于完整切除窦道。