成人期先天性肠扭转不良伴梗阻1例报告

目的:探讨成人期先天性肠扭转不良伴梗阻的临床表现、诊断和治疗手段。方法:结合本院1例成人期先天性肠扭转不良伴肠梗阻患者和阅读相关论文报道探讨该病的临床表现、诊断以及治疗方法。结果:该患者保守治疗无效后,行手术小肠部分切除,一期吻合,现已康复出院。结论:成人期先天性肠扭转不良伴梗阻极其罕见,在临床中特别容易误诊为其他消化系统疾病。患者可表现为长期的进食后恶心、呕吐,腹痛、腹胀。腹部CT平扫,全腹部强化CT以及上消化道造影有助于该病的明确诊断,该病需要手术治疗方可治愈。

先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻治疗1例

先天性肠旋转不良是指胚胎发育期间中肠以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不全或异常,由于肠系膜固定不良、基底缩短、根部明显变窄,在腹腔内盘曲蠕动的肠管容易沿系膜根部发生顺时针扭转[1]。部分患者在成年后才发现,表现为长期餐后腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,无法用其他疾病解释可考虑先天性肠扭转不良可能[2]。本文报道1例成人先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻病例的诊治。

成人先天性肠旋转不良伴慢性粘连性肠梗阻1例

先天性肠旋转不良多发生于小儿，成人较罕见。而成人患者由于临床症状不典型，极易误诊为消化系统其它疾病。作者遇到1例以“反复右上腹胀痛”为主要表现的病例，现报道如下。

先天性肠旋转不良伴肠扭转合并马蹄肾1例

患者女．24岁。无明显诱因出现恶心、呕吐2月余．加重2周为主诉入院。体检：发育正常．营养中等．自主体位，神志清．精神蒂；心肺听诊无异常．腹胀．肝脾肋下未触及．神经系统检查无异常。实验室检查：WBC12．9×10^9，L．RBC3．89×10^9／L．电解质：k＋ 3．73mmol／L．Na＋ 127．6mmol／L，CI89．4mmol，／L．Ca2＋ 2．7mmol/L．

成人先天性肠旋转不良致不典型肠梗阻1例报道

先天性肠旋转不良是一种胚胎期肠发育过程中的肠异常旋转,起病通常见于儿童,成人少见。成人可表现为急腹症或肠梗阻所致的慢性腹痛,易漏诊、误诊;其诊断多依赖于影像学如腹部CT检查、消化道碘水造影等。现报道1例27岁女性以急性腹痛为主要表现的先天性肠旋转不良并致肠梗阻,经外科手术治疗后得以治愈。

超声在先天性肠旋转不良及中肠扭转诊断中的价值

目的研究先天性肠旋转不良合并中肠扭转采用超声诊断的临床价值。方法临床纳入56例我院2014年8月至2015年8月期间收治的先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿作为研究对象,所有患儿均经手术病理证实为先天性肠旋转不良合并中肠扭转。患儿入院后给予彩超和X线造影诊断,分析两种诊断方式对该疾病的诊断价值。结果彩超对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为94.64%,主要表现为中上腹部中等团块回声,典型或非典型漩涡征,SMV扩张表现,肠壁水肿、肠间积液,肠壁血管血流量不足。X线造影对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为78.57%,主要表现为上消化道造影高位肠梗阻,阑尾和回盲部移位。9例患者误诊为十二指肠狭窄。彩超诊断率明显高于X线造影。结论彩色多普勒超声对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿具有重要诊断价值,漏诊误诊率较低,值得临床应用及推广。

先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素分析

目的探讨先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月武汉儿童医院收治的216例接受手术治疗的先天性肠旋转不良患儿临床资料。采用多因素Logistic回归分析先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素。观察指标包括性别,年龄,出生体重,胎龄,发病时间,有无胆汁性呕吐、便血及腹胀,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及C反应蛋白水平。结果216例先天性肠旋转不良患儿中,经手术证实伴胃穿孔或肠坏死25例,其中男19例,女6例。单因素分析结果显示发病时间短,无胆汁性呕吐,便血,腹胀,CRP水平高以及总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平低是先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腹胀(OR=0.96)、CRP水平高(OR=0.01)、血红蛋白水平低(OR=1.05)是肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素(P<0.05)。以CRP浓度16.4 mg/L为临界值评价肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的发生风险,其敏感性为76.0%,特异性为94.6%,ROC曲线下面积为0.89(P<0.05)。结论先天性肠旋转不良并中肠扭转可导致胃穿孔、肠坏死等严重并发症。中肠扭转程度越严重,越容易导致肠缺血坏死。肠旋转不良患儿出现腹胀、血红蛋白降低及CRP升高时,常提示肠扭转坏死或胃肠穿孔,需尽早手术探查。

先天性肠旋转不良妊娠晚期肠系膜扭转1例

一、病例报告患者于某，２５岁，孕１产０，妊娠３５周。因上腹剧痛１小时入院，门诊查胎心９０次／分，以胎儿窘迫及腹痛待查收入产科病房。否认特殊病史，孕期无异常。无明显诱因上腹部持续隐痛６小时后明显加重１小时，伴轻度恶心。经询问无吐、泻、发热及阴道流出物等...

彩色多普勒超声与X线造影对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值

目的比较彩色多普勒超声与X线造影在新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。方法选择医院2016年3月-2017年4月收治的新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿40例,依据入院顺序单双号随机分为2组各20例。研究组采用彩色多普勒超声进行诊断,对照组采用X线造影进行诊断,比较2组诊断符合率。结果研究组诊断符合率为95.0%(19/20)高于对照组的60.0%(12/20),差异有统计学意义(χ~2=7.0251,P<0.05)。结论新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转采用彩色多普勒超声诊断较X线造影更具优势,同时可以提升临床诊断符合率,可进一步在临床上推广应用。

先天性肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断临床价值分析

目的研究并分析先天性肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断临床价值。方法选取2017年2月-2019年2月南阳市南石医院收治经手术病理证实为先天性肠旋转不良合并中肠扭转的96例患儿为研究对象,96例患儿先后分别应用X线检查与彩色多普勒超声检查,分为超声组与X线组,每组均对96例患儿诊断,比较两种不同诊断方式符合率。结果超声组确诊符合率97.92%,X线组确诊符合率71.88%,两组比较超声检查符合率更高,比较差异显著(P <0.05)。结论先天性肠旋转不良疾病当与中肠扭转合并发生时,选择彩色多普勒超声检查诊断准确率更高,可以用于临床。

小儿先天性肠旋转不良──附63例报告

目的:总结小儿先天性肠旋转不良的临床特点,探讨合理的诊断及治疗措施。方法:对63例小儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果:63例中新生儿40例(63%),非新生儿23例(37%);合并畸形17例(27%)。49例行传统的拉德(Ladd)手术;11例出现肠坏死,行肠外置或造瘘5例,肠切除肠吻合6例;1例肠反向旋转病儿因结肠梗阻行升结肠与横结肠侧侧吻合;2例盲肠位置正常的保留阑尾,切断松解十二指肠周围粘连的索带。手术中发现肠扭转45例,其中新生儿占31例。63例中56例痊愈,5例死亡,2例病情危重自动出院。7例行2次手术。结论:先天性肠旋转不良是发病率较高、复杂的消化道畸形,其临床表现常因发病年龄而异,出现小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因,早期诊断、掌握诊治要点及合理处理并发畸形是提高治愈率的关键。

超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转临床观察

目的:研究先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿行超声诊断的价值。方法:选取我院2016年1月—2019年12月收治的30例先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿,按诊断方式差异分为观察组和对照组,观察组行超声诊断检测治疗,对照组行X线造影检测治疗,比较两组患儿诊断确诊率及诊断情况。结果:(1)诊断结果:观察组诊断确诊率93.33%(28/30)高于对照组73.33%(22/30),显示差异具有统计学意义(P<0.05);(2)诊断情况:观察组经诊断发现,典型漩涡征表现的患儿有24例(占比85.71%),中上腹部中等团块回声,非典型漩涡征有4例(占比14.28%),其中上静脉扩张有21例(占比75.00%),腹腔肿块7例(占比25.00%),有2例(占比6.67%)患儿未有上述表现,发生漏诊;对照组高位肠梗阻有14例(占比46.67%),钡剂造影显示,阑尾、回盲部移动有8例(26.67%),其中6例(占比20%)患者因漏诊未出现上述症状,2例(占比6.67%)患者被误诊为十二指肠狭窄。结论:超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转能提高诊断符合率、改善预后。

先天性肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的:研究分析先天性肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值。方法:在2016年2月—2017年2月之间,随机选取60例先天性肠旋转不良合并中肠扭转患者,均进行消化道造影检查及超声检查,探讨超声的诊断价值。结果:超声诊断的敏感度为83.6%,特异度为93.3%,准确度为88.3%。超声检查符合先天性肠扭转不良合并中肠扭转符合率为97.3%,消化道造影检查符合先天性肠扭转不良合并中肠扭转符合率为84.1%,检查符合率对比,差异显著,具有统计学意义。结论:对先天性肠旋转不良合并中肠扭转患者进行超声检查,准确度较高,具有临床推广价值。

超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转临床分析

目的：研究超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转的价值。方法：选取60例小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转患者,分析超声检查结果。结果：60例患儿行超声检查发现胃和十二指肠降段中部及其以上出现充盈扩展,且胃内容物在胃和十二指肠之间移动。肠系膜上动脉和肠系膜上静脉关系异常,肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉螺旋走行为＂漩涡状＂,肠系膜上动脉旋转度数180~540°。超声诊断中肠扭转度数准确率为60%。结论：超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转价值显著。

彩超与X线造影诊断对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的临床价值探究

目的:分析新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转实施彩超与X线造影的诊断价值。方法:选择我院自2016年3月—2017年4月期间收治的先天性肠旋转不良并中肠扭转新生儿40例,依据入院单双号进行均分。采用彩超进行诊断的20例新生儿为研究组,采用X线造影的20例新生儿为参照组,最后对两组新生儿的诊断结果进行判定。结果:通过对新生儿实施不同诊断方法,研究组诊断符合率(95%)较比参照组(60%)更高,组间数据结果经证实后差异产生,呈P<0.05。结论:新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转实施彩超诊断,较比X线造影更具优势,同时可以提升临床诊断符合率,可进一步在临床上实践。

先天性肠旋转不良Ladd术后远期并发症观察

目的观察Ladd术治疗先天性肠旋转不良的远期并发症。方法收集107例经Ladd术治疗的先天性肠旋转不良患儿的临床资料,分析患儿Ladd术后远期并发症的相关情况。结果 107例先天性肠旋转不良患儿行Ladd术,术后有26例(24.29%)出现远期并发症,其中伤口疼痛2例(1.87%),喂养困难4例(3.73%),便秘1例(0.93%),腹痛3例(2.80%),肠梗阻16例(14.95%)。7例(6.54%)患儿需再次行手术治疗,其中5例(4.67%)为粘连性肠梗阻,1例(0.93%)为机械性肠梗阻,1例(0.93%)为肠狭窄。结论肠梗阻是先天性肠旋转不良Ladd术后最常见的远期并发症。