全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位

目的 :探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法 :从 1996年 9月～2 0 0 3年 2月 ,对 14例 (2 0髋 )成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者 ,进行了全髋关节置换。其中双侧 10例 ,单侧 4例。病人全是女性 ,平均年龄 45岁 (3 5～ 67岁 )。双侧全髋置换 6例 ,单侧 8例。结果 :术后伤口均一期愈合 ,随访 6个月～ 6年 ,平均 4年 8个月 ;平均Harris评分由术前的 3 2 43分恢复到术后 1年的 90 15分。截止目前无 1例翻修。术后 6个月 ,患者均能下地行走 ,生活自理且恢复日常工作。结论 :全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法 ,但手术难度较大。对于此类病人 ,充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。

3例先天性髋关节脱位患儿行组合式手术的护理体会

先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，它包括患儿出生时或生长发育中出现的髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。其发病率，国内为3．8％，国外为4％～11％，女孩较男孩高4倍，单侧比双侧多见，单侧中左侧多于右侧。2010年11月至2012年11月我科共为3例先天性髋关节脱位的患儿实施了组合式手术治疗，手术后均给予髋“人”字石膏固定。

先天性髋关节脱位的治疗体会及教训──附31个髋关节随访报告

先天性髋关节脱位是先天性畸形一种常见病。其治疗效果的好坏直接关系到小儿能否健康成长。本文随访结果表明，提高对本病的认识和诊断水平，使小儿获得早期治疗是提高治愈率的关键所在，而对须接受手术治疗的晚期先天性髋关节脱位，术前必须充分估计到术后软组织回缩压力对股骨头血供的影响。

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

低位斜形截骨治疗大龄先天性髋关节脱位6例体会

先天性髋关节脱位手术治疗方法很多，超过100余种，但其基本原理均相通。Chiari骨盆截骨术是Chiari 1956年设计的，主要针对大龄先天性髋关节脱位，其属于补救性或姑息性手术，适合于7岁以上儿童，主要目的在于改善负重功能。我院从1998年来，在Chiari基础上作了一些改进，治疗先天性髋关节脱位6例，收到了较好临床效果，现报告如下。

先天性髋关节脱位的防治

先天性髋关节脱位的防治上海市奉贤县妇幼保健所２０１４００俞文云儿童保健门诊不但要监测儿童的生长发育、动作发育、精神发育，更重要的是要发现临床上无症状、不易发现的潜在性疾病，这些疾病的早发现，早治疗，往往对儿童的终身带来良好的决定性作用，如先天性髋关节...

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对21例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察,探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法.方法采用一期内收肌切断、骨牵引,二期骨盆Salter截骨,股骨粗隆下短缩、旋转截骨,及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形,术后石膏外固定或牵引4～6周,拆除石膏牵引后进行康复训练.结果全部21例随访2～10年,应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准,效果满意,优良率达83%.1例差(4%),无一例切口感染及截骨处不愈合,无一例股骨头无菌性坏死.结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位,在髋臼Salter截骨的同时,做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式.

早期发现婴幼儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是一种在婴幼儿中较为常见的先天性畸形，发病率约为3．9‰。患病女孩明显多于男孩，比例大约为6：1。左侧髋关节发病率比右侧高一倍，双侧发病者较少见。由于先天性髋关节脱位患儿出生时大多数无明显症状，常常是在孩子学会走路时才注意到，因而丧失了治疗的最佳时机，最终导致不可逆转的痛性关节炎和程度不同的终生残疾。其实，先天性髋关节脱位只要做到早期发现，早期治疗，是可以完全治愈的，并且疗效相当满意。那么，怎样才能做到早期发现呢？

多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位矫正术快速康复中的应用

探究多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后快速康复中的应用效果。方法 本次研究选取自2020年2月~2022年2月到我院就诊的86例先天性髋关节脱位患儿。以奇偶分组法均分为镇痛组及常规组(n43)。常规组行常规护理干预,镇痛组加行多模式镇痛干预。对比两组患儿的负性情绪、疼痛程度。结果:两组干预前MHS-CA、FLACC量表各项指标均无统计学意义(P均>0.05);干预后,镇痛组MHS-CA中5项指标均高于常规组,统计学意义存在(P均0.05);镇痛组FLACC量表5项指标均低于常规组,统计学意义存在(P均0.05)。结论 多模式镇痛在先天性髋关节脱位矫正术患儿快速康复中具有重要的应用价值,患者的疼痛程度及负性情绪明显降低。

先天性髋关节脱位继发股骨头无菌坏死的治疗15例

目的 了解用带肌蒂骨瓣移植同时纠正髋脱位治疗先天性髋脱位继发股骨头无菌坏死的治疗效果；方法 根据清理后的真髋臼的情况，选择不同的手术方法，刮除死骨，移植带肌蒂骨瓣；结果 手术后随访：优良率８０ ％ ，３ 例出现并发症；结论 此方法是一种重要的行之有效的方法。

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位

镶嵌式植骨髓臼成形治疗先天性髋关节脱位（山东省济南市１０６医院２５００２２）丛水建，郑克来，朱其功１９８７年９月至１９９２年１２月采用手术切开复位，镶嵌式植骨髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位共１０例１１个髋关节。其中男性４例，女性６例。年龄最小１例３．...

55例成人先天性髋脱位矫正术后的护理

先天性髋脱位是一种较常见的髋关节畸形。典型症状可有不同程度的病理改变，轻者仅为髋关节松弛、不稳，重者有半脱位或完全脱位。若诊断、治疗不及时，到成年后易造成髋关节疼痛性骨关节炎，行走时疼痛剧烈、跛行明显而影响病人的生活质量。

先天性髋脱位是能够预防的

先天性髋脱位是能够预防的中国医科大学第二临床学院小儿外科吉士俊先天性髋脱位在我国的发病率为０．０９１％～０．８２％。一般３岁以前可行非手术治疗，但有相当部分需手术治疗，手术疗效与年龄大小有密切关系，年龄越大，疗效越差。目前我国还未能开展全面的新生儿普...

发育性髋关节脱位患儿不同股骨颈前倾角对股骨生物力学的影响研究

目的利用计算机仿真技术模拟发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿不同股骨颈前倾角时股骨的应力分布,以明确DDH患儿股骨颈前倾角矫正的意义,并指导手术方案的制定。方法回顾性分析2021年6月在山西省儿童医院骨科住院治疗的1例右侧DDH患儿影像学资料。患儿女,6岁,提取正常侧(左侧)髋关节股骨扫描数据,通过三维CT扫描重建股骨三维模型,分别设计股骨颈前倾角35°、25°、15°时的力学仿真模型,通过有限元软件进行仿真计算,观察不同股骨颈前倾角度时股骨的生物力学分布。结果DDH患儿股骨三维模型上股骨颈前倾角为35°、25°、15°时股骨模型受到的最大应力分别为21.18 MPa、17.36 MPa、9.85 MPa。股骨颈前倾角为35°时,股骨干应力集中;股骨颈前倾角为25°时,股骨远端骨骺的应力降低25%;股骨颈前倾角为15°时,股骨应力主要集中在股骨头颈至股骨干上段。股骨颈前倾角为35°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨干中段;股骨颈前倾角为25°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨干中上端;股骨颈前倾角为15°时,位移大于1 mm的区间是股骨头至股骨颈。股骨颈前倾角为35°、25°、15°时其股骨远端骨骺的最大位移分别为0.0041 mm、0.0018 mm、0.0012 mm。结论股骨颈前倾角对DDH患儿的股骨力学有着重要影响。股骨的应力分布随着股骨颈前倾角改变而改变,股骨颈前倾角度增大,股骨干应力逐渐增加,在股骨干位置出现应力集中现象;股骨颈前倾角越大,应力传递在股骨干区域受到的遮挡效应越大,股骨远端骨骺在横断面的变形也增加。股骨颈前倾角为15°时股骨应力分布较为理想。