先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例

病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查：BP 134/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度（SpO2）80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双期杂音。喘息样呼吸，呼吸音粗。纽约心功能分级（NYHA）分级Ⅲ级。心脏彩色超声心动图结果示：

先天性肺动脉闭锁小儿心导管及心室造影术的麻醉处理

目的探讨先天性肺动脉闭锁小儿心导管和心室造影术中的麻醉处理。方法2006年1～10月27例先天性肺动脉闭锁行心导管及心室造影小儿。麻醉前常规禁食水,入室后常规监测上下肢血氧饱和度(SpO2)、心电图、袖带血压、面罩吸氧、建立静脉通路。静脉注射氯胺酮1～2mg/kg和东莨菪碱0.02mg/kg施行基础麻醉。如建立静脉通路困难者则先肌注氯胺酮5～8mg/kg+东莨菪碱0.02mg/kg。结果手术基本顺利。其中17例(62.96%)出现不同程度的心律失常、低血压、缺氧、腹胀、呕吐等并发症。死亡1例。结论先天性肺动脉闭锁小儿心内结构复杂,心导管和心室造影麻醉有其特殊性,麻醉医生应该充分掌握该病的病理生理,密切关注手术过程,麻醉前准备充分,给氧充分,保持呼吸道通畅,防止误吸,术后继续吸氧,监测至病儿清醒。

先天性肺动脉闭锁一例报告

患儿,男,10天。住院号842015。出生后间断性咳嗽7天,伴呼吸困难5天,以呼吸困难、拒乳于1984年6月3日入院。童体:体温37.2℃,脉博150次/分,呼吸40次/分。发育欠佳,面色青紫,危重病容。心尖博动不明显,叩诊心界明显扩大,胸骨左缘3、4肋间及主动脉瓣区可闻三级收缩期吹风样杂音。三凹征(++)。肝肋缘下4厘米,脾肋缘下2厘米。化验检查:无异常。临床诊断:1.新生儿肺炎、呼吸衰竭。2.先心病。X线检查:胸部正位片示:心脏呈球形高度增大,双侧心缘贴近侧胸壁。双肺肺血减少。

三种心血管造影组合对肺动脉闭锁肺动脉发育情况的评价分析

目的评价分析三种心血管造影组合显示肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉发育情况。资料与方法回顾性分析22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的临床资料,包括X线平片、心电图、超声心动图和心血管造影。重点分析三种造影组合对显示肺动脉发育情况的优缺点。结果(1)右心室造影+楔入肺静脉造影共3例,均显示左右肺动脉融合,一侧肺动脉发育细小。(2)右心室造影+弓降部主动脉和/或升主动脉造影共15例,其中11例主要由未闭动脉导管供血,均见左右肺动脉融合,融合部狭窄3例,一侧或双侧肺动脉发育不良或变细8例,2例可见主肺动脉及盲端;另4例左右不融合。(3)右心室造影+弓降部主动脉或升主动脉造影+体肺侧支血管造影共4例,其中1例由细小动脉导管供血,左右肺动脉融合并发育较好;3例均由小体肺侧支和网状细小血管供血,肺动脉发育细小。结论三种心血管造影组合均能有效显示肺动脉发育情况,主动脉造影能全面了解体肺侧支血管分布,选择性侧支血管造影是术前栓塞所必要的;楔入肺静脉造影可极好地显示纵隔内肺动脉的情况。

先天性异常与优生学

先天性卵巢动静脉瘘并绒癌1例;先天性肺动脉闭锁的产前超声诊断;全染色体涂抹探针在女性罗伯逊易位携带者植入前遗传学诊断中的临床应用;

西地那非治疗肺动脉高压回顾

Croom KF等人进行了一项研究，对枸橼酸西地那非对于肺动脉高压的治疗进行了回顾。枸橼酸西地那非是一种磷酸二脂酶-5（PDE5）抑制剂，在美国、欧洲和其他国家已经被批准用于治疗肺动脉高压（PAH）。对于原鼓性或胶原结缔组织疾病所致继发性肺动脉高压，或先天性肺动脉闭锁行肺．主动脉分流术后的患者，在传统治疗的基础上口服西地那非20mg，每日3次，与服用安慰剂组比较，