1例先天性肺囊性病早产儿围术期应用体外膜肺氧合的护理

本文总结1例使用体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治先天性肺囊性病变合并急性呼吸窘迫综合征早产儿的护理。护理要点包括组建院内多学科团队、ECMO支持下转运过程护理、ECMO支持下围术期护理及术后管理。经过多学科团队积极治疗和精心护理,患儿于ECMO支持下第3天成功行肺部巨大囊肿切除术,第6天成功撤除ECMO,第32天痊愈出院,随访预后良好。

成人先天性肺囊性病变影像学分析

目的:探讨成人先天性肺囊性病变的影像学特点以及与肺癌的关系。方法:对23例经外科手术切除病理证实的成人先天性肺囊性病变,进行影像学分析,并系统复习文献。结果:支气管源性肺囊肿12例(52.2%);先天性囊性腺瘤样畸形5例(21.7%),其中1例伴发黏液性原位腺癌(LASLC/ATS/ERS 2011年版肺癌新分类),1例伴发鳞癌;肺隔离症6例(26.1%)。结论:成人先天性肺囊性病变最常见类型,是支气管源性肺囊肿。先天性囊性腺瘤样畸形少见,诊断过程中如怀疑先天性囊性腺瘤样畸形,应警惕发生肺癌的危险。

小儿先天性肺囊性病变42例外科治疗体会

目的归纳总结小儿先天性肺囊性病变的诊断技术及外科治疗体会。方法 2012年2月至2017年2月,外科手术治疗小儿先天性肺囊肿性病变42例,针对其临床表现、手术方式、及术后随访等资料进行回顾性分析。结果所有病变均为单侧病变,孤立性囊肿切除术6例,肿块加肺段楔形切除术16例,肺叶切除20例;病理切片显示支气管肺囊肿19例,先天性肺囊性腺瘤样畸形17例,肺隔离症4例,先天性大叶性肺气肿2例;所有患儿随访无复发,胸腔内无空腔。结论小儿先天性肺囊性病变临床表现多样化,早期手术切除,可取得良好的治疗效果。

先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期护理

目的探讨先天性肺囊性病变患儿行达芬奇机器人手术的围术期优质化护理实践经验。方法对2021年10月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的70例需行达芬奇机器人手术的先天性肺囊性病变患儿开展优质化护理实践,术前有效预防肺部感染,通过规范特殊检查、护理促进早期手术,术后做好病情观察,予早期进食及个体化呼吸道管理、引流管护理及阶梯式疼痛管理。结果70例患儿均顺利康复出院,平均住院时间为(5.14±0.46)d,无肺不张等并发症,随访3~10个月肺功能均代偿良好。结论将优化的护理流程运用于达芬奇机器人辅助小儿先天性肺囊性病变手术的围术期,对改善患儿愈后、促进早期康复有积极意义。

小儿先天性肺囊性病围术期护理进展

先天性肺囊性病是临床较为少见的肺发育异常疾病,根据病变组织和胚胎来源的不同分为支气管源性囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、先天性大叶性肺气肿[1]。目前X线胸片及CT检查是术前诊断先天性肺囊肿性病变的主要方法。本病为良性病变但常常诱发感染、囊壁溃疡穿孔、出血、气胸、囊肿气管炎等并发症。确诊先天性肺囊肿性病后,手术是最主要及安全的治疗方式。

67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征

目的:总结67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征,为临床早期正确诊断先天性肺囊性病变提供依据。方法:选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2000年1月至2016年1月收治的67例先天性肺囊性病变患儿作为研究对象,分析患儿临床资料,总结其临床、影像学表现。结果:支气管源性囊肿影像学表现为单发囊肿29例,多发囊肿13例,表现为圆形或类圆形,边界清楚,囊内表现为空洞、液性、气液性,囊壁厚薄不一。先天性肺囊性腺瘤样畸形表现为单侧肺部一叶或多叶多发气囊肿8例,肺部高密度影4例,左肺下叶巨大液气囊肿1例。肺隔离症影像学可见胸腔内扩张肠管与腹腔肠管相延续,健侧肺脏受压明显,另有3例见肺部高密度影,可见多个囊状或蜂窝状透亮影,1例CTA提示左下肺动静脉瘘,1例病变位于左肺下叶,呈蜂窝状囊状改变。结论:先天性肺囊性病变临床表现及体征无明显特异性,若影像学上表现为单发或多发空洞、液性、气液性囊肿需要考虑该疾病的可能。

多层螺旋CT及后处理技术在小儿先天性肺囊性病变中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描及后处理技术在小儿先天性肺囊性病变中的应用价值。方法:收集我院2010年5月—2019年6月收治的29例先天性肺囊性病变患儿的临床及影像资料,分析总结其MSCT扫描及在不同后处理技术中的影像表现。结果:支气管源性肺囊肿12例,多位于两肺下叶,呈单发或多发的圆形或类圆形囊肿。先天性肺囊性腺瘤样畸形9例,7例为大囊型,呈大小不等的大囊伴周围数个小囊;2例为小囊型,多发不规则蜂窝状小囊。增强后囊壁强化,未见有异常血供。肺隔离症7例,均位于下叶后基底段,叶内型6例,叶外型1例;病灶呈多房囊性、实性及囊实性混合表现。增强后可强化,经后处理技术重建,7例病灶由体循环的异常供血动脉供血,6例引流至肺静脉,1例引流至半奇静脉。先天性大叶性肺气肿1例,右肺上叶肺透光度增强,内见肺纹理。结论:多层螺旋CT扫描及各种后处理技术已成为小儿先天性肺囊性病变的主要检查方法,对指导临床治疗及判断预后有重要价值,值得推广。

小儿先天性肺囊性病变7例诊治分析

小儿先天性肺囊性病变包括先天性肺囊腺瘤样畸形、支气管肺囊肿、隔离肺等疾病,是小儿肺部先天发育畸形最常见的疾病。小儿的肺部发育是否正常可明显影响婴幼儿的存活率,因此,研究此类疾病的发病原因和诊疗手段对临床工作有重要意义。本文回顾性分析近年在我院诊治的小儿先天性肺囊性病变7例,总结这类疾病的诊断方法和手术治疗方式。

先天性肺囊性病变28例的诊断与治疗

目的探讨儿童先天性肺囊性病变的诊断、手术时机和方式。方法对儿童先天性肺囊性病变28例的临床资料进行回顾性分析。男19例,女9例;年龄1~12岁,平均5.4岁,其中1~5岁11例。先天性肺囊肿21例,其中支气管源性囊肿13例;肺源性囊肿6例;混合型2例。肺隔离症7例。术前诊断主要依靠胸部X线片和CT,术前确诊21例,其中先天性肺囊肿17例,肺隔离症4例。术前误诊7例,误诊率25%,其中误诊为肺脓肿、纵隔占位各2例,气胸、肺大疱、支气管扩张症各1例。行肺囊肿摘除术3例,肺段切除术2例,肺叶切除17例,其中2例为急诊手术,隔离肺切除4例,双肺叶、肺叶加肺段切除术各1例。结果本组无死亡病例,术后恢复良好,均痊愈出院,随访1~5 a,患儿生长发育及活动正常。结论儿童先天性肺囊性病变误诊率高,诊断主要依靠影像学检查,确诊后应尽早手术,手术疗效满意,预后良好。

46例先天性肺囊性病患儿手术治疗的护理

总结46例先天性肺囊性病患儿在胸腔镜下行肺切除术的护理,做好心理护理及术前各项准备,术后严密病情观察,做好管道护理、饮食护理及出院指导。

重症先天性肺囊性病的CT表现及护理

目的探讨重症先天性肺囊性病患儿的CT表现及护理要点。方法回顾性分析2017年1月~2019年10月收治经手术病理证实的重症先天性肺囊性病患儿17例的相关资料,应用描述性统计方法分析本病的CT特点及护理要点。结果影像学表现病灶呈单发囊肿6例,多发囊肿11例,囊内表现有空洞2例、液性6例、气液性9例,囊壁厚薄不一。单侧肺部一叶或多叶囊肿5例,双侧肺部一叶或多叶囊肿12例,肺部高密度影13例,纵膈向健侧移位6例。行单纯囊肿切除术1例、肺段楔形切除术8例、肺叶切除术8例,术后9~14天均痊愈出院。结论对于先天性肺囊性病的患儿,临床容易误诊,应根据其典型的影像学特征,尽早做出正确诊断与护理。

儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术中转开胸的原因及术中并发症

目的探讨儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术中转开胸原因及胸腔镜手术中并发症。方法收集2012年3月至2020年9月期间于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的766例肺囊性病患儿的临床资料,其中男468例,女298例,中位手术年龄14个月(1~188个月),统计其中转开胸的原因及手术并发症。结果766例患儿均顺利完成手术,其中全胸腔镜手术738例,胸腔镜中转开胸手术28例,中转开胸率3.7%(28/766)。中转开胸原因包括:(1)病灶暴露不清占10.7%(3/28);(2)病灶的血管及气管暴露不清腔镜手术困难占60.7%(17/28);(3)术中出现并发症占7.1%(2/28);(4)有复杂合并症需同期手术占7.1%(2/28);(5)人工气胸不耐受占14.3%(4/28)。术中并发症出血占0.9%(7/766),淋巴漏占0.1%(1/766),气管损伤占0.3%(2/766)。术后随访1~102个月,无死亡等严重并发症病例。结论中转开胸的原因是多方面的,应该根据患儿病情、术者经验和麻醉情况综合分析选择最佳的手术方式。手术并发症的发生与病情、手术医生的经验、手术入路、规范操作有关。

儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术的围手术期并发症

目的分析儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术围手术期并发症的原因,讨论降低并发症发生率的方法。方法收集2012年5月至2019年12月于北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的672例肺囊性病患儿的病例资料。其中,男418例,女254例;中位手术年龄为14个月,手术年龄范围为1~189个月。手术方式根据病变范围选择肺叶切除或肺段切除。术后常规心电监护、经皮血氧监测,低流量吸氧24 h,常规应用抗生素,根据血常规及临床表现调整用药,术后6 h可正常饮食。当引流管引流量<50 ml/d,胸部X线检查提示肺复张良好,无气胸或积液后拔除胸腔闭式引流管。结果所有患儿均顺利完成手术,中位手术时间为56 min,范围为10~260 min;中位术中出血量为2 ml,范围为1~100 ml。术中出血5例[0.7%(5/672)],淋巴漏1例[0.1%(1/672)],气管损伤1例[0.1%(1/672)]。术后出现乳糜胸2例[0.3%(2/672)],Horner综合征2例[0.3%(2/672)](其中1例伴术侧膈肌抬高),肺不张2例[0.3%(2/672)],术后持续漏气2例[0.3%(2/672)],病灶残留3例[0.4%(3/672)]。结论运用胸腔镜手术治疗儿童先天性肺囊性病是安全、有效的。应在术前充分评估围手术期并发症发生的风险,术后早期识别并发症并及时处理。

新生儿期起病的先天性大叶性肺气肿12例临床分析

先天性大叶性肺气肿(congenital lobar emphy-sema,CLE)是一种罕见的先天性肺囊性病变,发病率1/30000~1/20000,男女比约3∶1,其主要特征是肺叶的过度扩张导致肺结构和纵隔的压迫,50%为特发性原因不明,部分是支气管软骨发育异常的结果(支气管软化、支气管狭窄或闭锁)。症状的严重程度取决于是否存在气潴留现象以及肺气肿发展的速度,可能在出生时或出生后6个月内出现症状^([1-4]),新生儿期先天性大叶性肺气肿相关报道较少,易误诊,延误治疗。