不同胎龄早产儿解脲脲原体定植与先天性肺炎的关系

目的通过统计不同胎龄早产儿呼吸道解脲脲原体（Uu）定植率，分析不同胎龄早产儿呼吸道Uu定植与先天性肺炎的关系。方法采用荧光探针PCR法对89例胎龄34～37周早产儿、61例胎龄〈34周早产儿、80例正常新生儿的咽部分泌物或气管内吸出物进行Uu检测。结果①胎龄34～37周、胎龄〈34周早产儿及对照组Uu检测阳性率分别为30．34％、47．54％、11．25％，胎龄34～37周及胎龄〈34周的早产儿Uu检测阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9．16，χ2=20．03，P〈0．05），且两组间差异也有统计学意义（χ2=4．58，P〈0．05）。②胎龄34～37周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为52．00％，胎龄〈34周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为81．48％，两组间差异有统计学意义（χ2=5．13，P〈0．05）。结论解脲脲原体感染与早产有密切关系，且胎龄越小，感染可能性越大，有可能是导致早产的重要原因；早产儿发生先天性肺炎时，尤其是胎龄较小的早产儿，应考虑Uu感染的可能，并进行相应检查．及时给予适宜的抗感染治疗。

NLR和MPR水平在新生儿先天性肺炎诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板平均体积与血小板计数比值(MPR)对新生儿先天性肺炎患儿的诊断价值。方法 选取2019年1月—2021年5月在天津市第三中心医院就诊的足月新生儿先天性肺炎患儿81例为观察组,另选取同期健康足月新生儿76例为对照组,比较两组儿童NLR、MPR、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 观察组患儿NLR(3.57±2.64)、MPR(0.04±0.03)及WBC[(18.15±6.93)×10^(9)/L]水平均显著高于对照组[(2.15±0.91)、(0.03±0.01)及(15.61±3.67)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=4.402、2.645及2.836,均P<0.05);两组儿童HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿CRP[(0.94±1.46)g/L]和PCT[(0.68±0.18)ng/L]水平均显著高于对照组[(0.49±0.08)g/L、(0.05±0.00)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.693、3.339,均P<0.05)。ROC曲线计算NLR、MPR的截断值分别为3.79、0.03。出生后即刻检测NLR和MPR水平尚不能预测新生儿先天性肺炎预后。结论 新生儿先天性肺炎患儿NLR和MPR水平显著高于健康患儿,可以辅助诊断新生儿先天性肺炎,但尚不能预测临床预后。

护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响

目的分析护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响。方法选取我院收治的小儿先天性心脏病合并肺炎患儿150例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各75例。两组患儿均由同一位主治医师按照患儿个体情况及参照相关指南治疗,对照组以常规健康宣教及用药指导,观察组患儿在此基础上再予以护理干预,两组患儿均治疗观察4周。比较两组患儿主要临床症状及体征(心率、呼吸困难、肺部啰音)改善时间,比较两组患儿治疗前后呼吸功能(呼吸频率、用力肺活量、1 s用力肺活量)改变情况,完成治疗后比较两组患儿临床总有效率,统计遵医尊护率。结果治疗4周后两组患儿用力肺活量及1 s用力肺活量均较治疗前有明显升高,且研究组高于对照组患儿,呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05);研究组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难改善时间及肺部啰音消失时间均低于观察组患儿(P<0.05);4周后,观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿遵医尊护率高于对照组患儿(P<0.05)。结论护理干预可有效提升先天性心脏病合并肺炎患儿遵医尊护率,提升临床症状及体征改善效率,提高患儿呼吸功能,初见患儿治疗疗效,具有较高的临床价值。

经鼻持续呼吸道正压治疗先天性心脏病并肺炎

目的评价经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗先天性心脏病(先心)并肺炎患儿疗效。方法先心并肺炎患儿80例,分为A、B两组。A组应用NCPAP给氧;B组给予鼻导管、面罩或头罩给氧治疗。限液、强心、利尿、扩血管、雾化、氧泵吸入等综合治疗两组相同。比较其血气指标、临床症状改善及治疗失败的气管插管率。结果血气指标A组治疗后与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),B组无显著性(P>0.05);A组经NCPAP治疗需要气管插管率5%,对照组经治疗后需要气管插管率75%。两组比较有显著性差异(P<0.01);A组临床症状改善时间较B组有显著差异(P均<0.05)。结论NCPAP治疗先心病并肺炎能明显改善血气指标和临床症状,减少气管插管率,临床疗效显著。

甲状腺激素与儿童先天性心脏病合并肺炎心力衰竭的相关性研究

目的观察先天性心脏病合并肺炎心力衰竭患儿甲状腺激素水平变化,探讨不同心功能分级下甲状腺激素水平与心功能的相关性变化。方法选取2012~2014年我院儿科先天性心脏病合并肺炎心力衰竭住院患儿112例作为研究对象,将其设为先心合并肺炎心衰组,采用改良Ross标准评分法将其分为轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组,选取同期体检的健康正常儿童48例作为对照组,比较各组甲状腺激素水平及与心功能的相关性变化。结果先心合并肺炎心衰组T_3、FT_3、FT_4水平降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。随着心功能不全程度的加重,T_3、FT_3水平下降程度越明显,心功能不全的严重程度与T_3呈负相关（r=-0.562）。结论动态观察先天性心脏病合并心衰患儿血清甲状腺激素变化,可作为疾病严重程度及预后的新客观指标,对改善心力衰竭的预后及生长发育、机体代谢平衡有重要的临床意义。

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术体外循环管理

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术体外循环(CPB)管理。方法:收治先天性心脏病合并重症肺炎患者52例,男32例,女20例,年龄2～36个月,体重3.1～12kg,室间隔缺损(VSD)21例,VSD合并房间隔缺损11例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)3例,严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺损1例。余为单种VSD,病例中合并肺高压40例,均行急诊手术。术中PDA直接结扎后再建立体外循环,5例采用正中切口,47例采用左侧卧位小切口,浅低温,高流量,进口膜肺及改良超滤技术。结果:术中心肌阻断平均40分钟,辅助时间平均40分钟,随时监测血气,电解质,并及时调整,开放主动脉后心脏自动复跳,全组病例顺利脱机,回外科监护室后死亡两例。结论:婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿CPB转流中,应注意心肌及肺的保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正,进口膜肺及超滤的应用。

PDCA循环管理对肺炎合并先天性气道狭窄患儿的影响观察

目的:观察PDCA循环管理对肺炎合并先天性气道狭窄患儿的影响。方法:选取84例肺炎合并先天性气道狭窄患儿作为研究对象。根据住院先后顺序将其分为对照组和观察组各42例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取PDCA循环管理。比较两组止咳时间、肺啰音消失时间、退热时间、住院时间、并发症发生率及护理质量满意度。结果:观察组止咳时间、肺啰音消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,采用PDCA循环管理可促进肺炎合并先天性气道狭窄患儿康复,减少并发症,提高护理满意度。

小儿先天性心脏病术前获得性肺炎的疗效观察

探讨双黄连粉针剂治疗小儿先天性心脏病术前获得性肺炎效果.结果双黄连粉针剂使用安全,无毒副作用,佐治小儿先天性心脏病术前获得性肺炎有良好的疗效.

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床护理体会

以138例先天性心脏病合并重症肺炎患儿为研究对象。随机均分为观察组和对照组。观察组采取细节护理,对照组采取常规护理。比较两组临床护理效果观察组肺部感染消失时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采取细节护理措施护理先天性心脏病合并重症肺炎患儿护理效果显著,值得临床推广。

青海省先天性心脏病患儿RDW与肺炎危重程度的相关性研究

目的探讨青海省儿童先天性心脏病(CHD)患者中红细胞分布宽度(RDW)与肺炎危重程度的相关性,以及评估RDW对病情危重程度的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月在青海省妇女儿童医院接受治疗的79例CHD合并肺炎患儿的临床资料,根据诊断结果将CHD合并肺炎患儿分为观察组(CHD合并重症肺炎)及对照组(CHD合并非重症肺炎);依据RDW变异系数(RDW-CV)分为RDW-CV正常组和RDW-CV升高组。分析各组间RDW-CV、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、小儿危重病例评分(PCIS)、住院时间、死亡人数的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),推测RDW对病情危重程度的判断价值。结果观察组的RDW-CV(t=3.725)、PCT(z=2.203)、CRP(z=2.812)、PCIS评分(t=3.669)、死亡人数(包括放弃治疗)(χ^(2)=6.067)较对照组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);WBC、住院时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW-CV升高组的RDW-CV(t=11.002)、WBC(z=2.216)、PCT(z=2.232)及常居地海拔(t=4.732)明显高于RDW-CV正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、住院时间及死亡人数(包括放弃治疗)两组差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW预测病情危重的曲线下面积(AUC)为0.646(95%CI:0.523~0.769),当截断值为16.15%时,敏感度为53.60%,特异度为87.00%。结论RDW与CHD合并肺炎儿童的病情危重程度、常居地海拔高度密切相关,对于病情危重程度的判断有较好的临床价值。

米力农治疗儿童先天性心脏病合并肺炎的临床分析

目的研究米力农治疗儿童先天性心脏病合并肺炎的临床效果。方法选取2007年6月至2011年12月来我院儿科治疗的患有先天性心脏病合并肺炎的患儿48例为研究对象,随机分为两组,米力农组在综合治疗的基础上加0.5μg/(kg min)的米力农治疗,对照组在综合治疗的基础上加多巴酚丁胺10μg/(kg min)治疗。两组均采用静脉滴注24h持续给药,连续5d。观察两组的心功能的变化和临床疗效。结果经比较,米力农组治有效率高达95.8%,多巴酚丁胺组有效率为70.8%,临床疗效比较有统计学差异。(P=0.006)结论维持剂量的米力农治疗儿童先天性心脏病合并肺炎是一种安全、可靠、快速的治疗方法。

护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响分析

目的:分析护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果。方法:研究对象是2016年11月~2017年11月期间某院儿科接收并治疗的小儿先天性心脏病合并肺炎患儿中随机性抽取的66例。常规组采用常规护理,试验组采用护理干预模式进行护理,比较两组临床效果。结果:试验组患儿护理后临床指标明显优于常规组(P<0.05);试验组护理有效率93.94%,明显高于常规组(P<0.05)。结论:护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果显著,可推广应用。

小儿先天性心脏病合并肺炎行护理干预的效果及对生活质量的影响分析

探析对小儿先天性心脏病合并肺炎采用护理干预后的效果和对生活质量的影响。方法:择取我院儿科收治的小儿先天性心脏病合并肺炎患儿82例,将选中患儿按不同护理方法分成对照组和观察组各41例。对照组采取常规护理,观察组采取呼吸道护理等护理模式。结果:观察组患儿的肺功能指标优于对照组(p<0.05);对照组护理总有效率低于观察组;对照组患儿生活质量低于观察组,差异有统计学意义,p<0.05。结论:采用有效的护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎患儿效果显著,有助于患儿的健康恢复,提高生活质量。

血清BNP、CK-MB、H-FABP水平早期动态检测对先心病合并肺炎患儿病情评估的临床价值

目的研究血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的早期动态检测在评估先天性心脏病(CHD)合并肺炎患儿病情中的作用。方法前瞻性选取解放军总医院第三医学中心2014年1月至2019年1月间收治的267例CHD合并肺炎患儿纳为研究组,同时将同期收治80例单纯肺炎患儿纳为对照组。检测两组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。并根据研究组患儿是否并发心力衰竭(HF),将其分为HF组与无HF(NHF)组;根据HF严重程度,将研究组并发HF患儿分为轻、中、重度组;根据研究组并发HF患儿治疗情况,将其分为治疗前与治疗后。分别比较不同分组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。最后绘制ROC曲线,分析以上血清物质在诊断先CHD合并肺炎患儿病情中的价值。结果研究组患儿入组时血清BNP、CK-MB及HFABP水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组CHD合并肺炎患儿HF发生率为47.19%;HF组患儿BNP、CK-MB及H-FABP水平显著高于NHF组(P<0.05);随着心力衰竭程度的加重,HF组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平呈依次上升趋势,轻度组、中度组及重度组间差异显著(P<0.05);HF组患儿治疗后,其血清BNP、CK-MB及H-FABP水平均较入组时显著降低(P<0.05);绘制ROC曲线提示,血清BNP、CK-MB及H-FABP单独应用于CHD合并肺炎患儿心力衰竭中以BNP诊断效能最高[AUC=0.883,95%CI(0.838~0.919)],三者联合应用能有效提高诊断各物质单独应用的价值[AUC=0.949,95%CI(0.904~0.993)]。结论并发心衰的CHD合并肺炎患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均明显高于无心衰者且随着心衰程度的加重,其血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均呈依次上升趋势绘制ROC曲线发现,各物质单独应用时,以BNP诊断HF的效能最高,而三者联合应用能有效提高CHD合并肺炎患儿并发HF的诊断价值。

多巴酚丁胺注射液联合亚胺培南治疗先天性心脏病合并肺炎患儿的临床研究

目的观察多巴酚丁胺注射液和亚胺培南联合用药治疗先天性心脏病合并肺炎患儿的临床疗效,并分析其对患者心肺功能的影响。方法将80例先天性心脏病合并肺炎患儿随机分为试验组和对照组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予亚胺培南15 mg·kg^-1,q6 h,静脉滴注。试验组在对照组的基础上给予多巴酚丁胺5μg·kg^-1·min^-1,用5%葡萄糖液稀释后,静脉滴注,每天1次。2组均治疗10 d。观察2组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)的变化;同时对患者治疗前后最大呼气中段流量(MMF)、最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)和呼气峰值流速(PEF)进行检测;监测患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);比较2组患儿治疗期间相关药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组与对照组的LVEF水平分别为(47.10±6.31)%,(40.21±6.43)%;PaCO2水平分别为(58.92±5.62),(67.64±6.72)mmHg;PaO2水平分别为(86.23±7.57),(81.60±8.81)mmHg;MMF水平分别为(1.37±0.32),(1.13±0.27)L·s^-1;PImax水平分别为(78.71±1.90)%,(71.76±2.19)%;PEmax水平分别为(45.65±2.46)%,(41.81±2.25)%;PEF水平分别为(1.79±0.49),(1.51±0.37)L·s^-1,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗期间对照组有3例(7.50%)患儿发生恶心和呕吐,试验组有2例(5.00%)患儿发生恶心和呕吐,2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚胺培南和多巴酚丁胺注射液联合治疗先天性心脏病合并肺炎患儿能更有效改善患者临床症状,患儿心肺功能恢复效果好。

早产儿解脲脲原体呼吸道定植及其与呼吸道疾病的关系探讨

目的：统计早产儿呼吸道解脲脲原体（Uu）定植率,探讨Uu呼吸道定植对早产儿常见呼吸道疾病的影响。方法：采用荧光探针PCR法检测170例胎龄〈34周早产儿和80例胎龄34~37周的早产儿及80例正常足月新生儿呼吸道分泌物Uu-DNA;记录早产儿住院期间先天性肺炎、呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、医院感染性肺炎（HAP）的发生例数;统计分析Uu定植与非定植病例先天性肺炎、RDS、BPD、HAP发生的差异。结果：胎龄〈34周早产儿呼吸道Uu定植率为44.1%,显著高于胎龄34~37周早产儿的31.2%及正常足月新生儿的11.3%（P〈0.05）;胎龄〈34周早产儿呼吸道分泌物Uu定植者先天性肺炎、BPD的发病率较无Uu定植者显著增高（P〈0.05）,但RDS、HAP发病率无统计学差异（P〉0.05）。结论：胎龄〈34周早产儿呼吸道Uu定植相当高,Uu定植与先天性肺炎、BPD的发病有显著关系。

极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与肺部损伤的关系

目的探讨极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体(UU)阳性与肺部损伤的关系。方法选择2011年10月至2013年5月我院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,采用荧光定量聚合酶链反应法检测入院时呼吸道分泌物UU核酸,根据检测结果分为阳性组和阴性组。比较两组入院时感染标记物、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性肺炎发生率的差异,以及住院时间28天以上者支气管肺发育不良发生率。结果 174例极低出生体重儿中,UU阳性69例,阴性105例;UU阳性组新生儿呼吸窘迫综合征发生率(26.1%,18/69)低于阴性组(56.2%,59/105);先天性肺炎发生率(47.8%,33/69)高于阴性组(31.4%,33/105);住院28天以上的VLBWI 145例,其中UU阳性56例,阴性89例,两组支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义。而对于体重<1250 g的极低出生体重儿,UU阳性组支气管肺发育不良发生率(74.1%,20/27)高于阴性组(45.0%,18/40)。结论呼吸道分泌物UU阳性增加了极低出生体重儿先天性肺炎、出生体重<1250 g的极低出生体重儿支气管肺发育不良的发生风险,是新生儿呼吸窘迫综合征的保护性因素。