MSCTU成像技术在小儿先天性肾输尿管发育异常中的临床应用

目的:探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后,经多层螺旋CT尿路造影检查后找到积水原因,得出影像诊断分析结论。方法:超声筛查均无尿路结石,但肾输尿管不明原因积水扩张,所有病例行多层螺旋CT尿路造影成像技术诊断分析,15例经手术证实。结果:多层螺旋CT尿路造影成像技术诊断,60例小儿主要为先天性肾输尿管发育异常致肾输尿管积水扩张及一侧肾缺如、异位。分析CT表现,多层螺旋CT尿路造影对泌尿系发育异常的诊断正确率为98.3%(59/60),优于传统静脉肾盂造影及超声检查(p<0.05)。结论:超声检查应作为一种泌尿系统先天性疾病的筛查手段,而多层螺旋CT尿路造影作为泌尿系统先天性疾病的重要检查方法。多层螺旋CT尿路造影具有快速、无创、分辨率高等优点,结合多种图像后处理技术,能直观、立体显示泌尿系的全过程,是诊断泌尿系先天发育异常的理想方法,具有极高的临床应用价值。

先天性肾及输尿管发育异常并急腹症1例

患儿,女,13岁,因右下腹持续性疼痛5 d伴呕吐入院.查体：体温37℃,营养较差.腹部明显隆起.右下腹可扪及儿拳大小包块,压痛,无移动性浊音,肠鸣音弱.B超示双侧附件囊肿.急诊手术探查：腹膜后巨大囊性包块,占据左肾区,弯向右肾前,再向左下扩大延伸至骨盆口,扭曲而不规则.

先天性阴道斜隔综合征伴斜隔侧重度发育不全异位肾输尿管异位开口1例

1 临床资料患者,女性,12岁.因'月经来潮伴下腹痛10余天,量多'于2012年7月首次急诊来我院.超声提示:①双子宫畸形,右侧子宫外形正常,左侧子宫明显增大,宫腔明显积血;②左侧阴道部位积血并与宫腔相通(图1);③盆腔左侧混合性包块(考虑输卵管积血伴周围炎症形成);④左肾缺如,右肾代偿性增大(图2).以左侧阴道斜隔综合征-I型(无孔型)收住妇科.3天后行'阴道斜隔切除术'.术后阴道少量渗液,其余恢复良好.

先天性输尿管发育异常(附18例报告)

报道先天性输尿管发育异常18例,讨论其发病特点、诊断及治疗。认为B超、静脉肾盂造影联合检查为首选辅助检查;在诊断明确的基础上应尽早选用适当的手术方式。

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全2例报告

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全临床少见,我院自1995年以来共收治2例,现报告如下.

成人肾先天性发育不良伴巨输尿管1例

患者女，58岁。体检B超发现盆腔包块2周，于2011年3月21日入我院妇产科，查体下腹压痛，B超见宫后方116mm×24mm。无回声区，示盆腔包裹性积液。3月24日行腹腔镜探查见右侧腹膜后肿物约12cm×2cm．直肠出血，血肿，遂转入外科，经进一步行盆腔彩超、CT及肾分泌性造影检查示：右肾未见显影：左肾积水。左输尿管扩张；

先天性肾发育不全并输尿管开口异位的诊断和治疗

我院近十年来诊断先天性肾发育不全并同侧输尿管开口异位患者 12例。位置明确的 10例行手术治疗 ,术后症状消失 ,2例因未发现患肾而随访。术前通过影像学的检查能明确诊断 ,且能确定发育不全肾的位置 。

彩色多普勒超声诊断先天性肾脏发育异常16例

先天性肾脏发育异常往往无明显自觉症状，因不影响健康常不易被发现，绝大多数在体检或检查其他疾病时偶然发现。一般无临床体征，极少数较严重者会产生。肾功能障碍。彩色多普勒超声是检查先天性肾发育异常的常用方法之一。2007年4月～2009年4月，我院通过彩色多普勒超声共检查出先天性肾脏发育异常16例，现报告如下。

先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例报告

患者女，26岁，湖南省祁阳县人，已婚，生有一子。持续少量漏尿26年，自幼无明显诱因出现不自主漏尿，量不多，最多每日更换3块卫生巾，24h均可出现，与体位改变及活动无关，能正常自主排尿，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体：发育正常，血压正常，外阴发育正常，尿道外口无红肿，无异常分泌物。

单中心5年先天性肾脏和尿路畸形住院构成分析

目的分析儿童先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断及首次入院原因,为CAKUT早期诊断及治疗提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院诊断为CAKUT临床资料,对其病种构成比及首次入院病因等信息进行回顾性分析。采用χ^(2)检验。结果1082例CAKUT患儿中,男702例、女380例。2015年至2019年CAKUT住院构成比逐年上升,由2015年的0.32%(152/47227)上升至2019年的0.44%(267/60280)(χ^(2)=11.22,P<0.05)。CAKUT住院构成比前4位病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、双集合系统、膀胱输尿管反流(VUR)和肾发育不良。首次入院因产前超声发现异常483例(44.6%),<1岁占75.4%(364/483);452例(41.8%)以泌尿系统症状和体征为首诊入院,≥1岁占65.0%(294/452);147例(13.6%)无相关症状,通过体检或因其他原因发现。1074例(99.3%)行超声检查,865例(79.9%)选择性进行了其他影像学检查。结论本中心CAKUT住院构成比呈逐年缓慢增长趋势,以UPJO、双集合系统、VUR和肾发育不良最为常见。产前和生后超声可作为CAKUT筛查的首选和主要手段。

儿童先天性肾发育异常的临床特征

目的探讨先天性肾发育异常患儿的临床特征、分类、超声诊断、临床管理及病理特征。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于南京大学医学院附属金陵医院就诊且行肾脏输尿管超声检查诊断为肾发育异常的患儿,收集临床资料,包括性别、年龄、诊断、首发症状、合并症、超声首次及多次检查结果、肾小球滤过率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)、慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)分期、肾脏病理、基因检测等。结果470例患儿中,男性299例,女性171例(男女比例为1.75∶1)。年龄中位数11岁(0~18岁);0~4岁57例,5~9岁132例,10~14岁113例,15~18岁168例。肾囊肿(49.6%,233/470)是最常见的肾脏发育异常,囊肿可单发或多发,单发肾囊肿多无临床症状,多发肾囊肿48例(20.6%,48/233);其次肾脏偏小106例(22.6%,106/470),左肾偏小32例,右肾偏小52例,双肾偏小22例。肾缺如56例(11.9%,56/470),重复肾30例(6.4%,30/470),其他包括肾异位、海绵肾、马蹄肾、肾融合等45例(9.5%,45/470)。合并肾结石/积水44例(9.4%,44/470),合并输尿管畸形5例(1.1%,5/470)。97例住院患儿,随访6个月~10年。合并CKD 49例(50.5%,49/97),包含eGFR<30 ml/min者17例(17.5%,17/97)。患儿首发症状:CKD伴或不伴贫血28例,肾病综合征28例,血尿伴或不伴蛋白尿20例,孤立性蛋白尿17例。30例行肾穿刺活检,Alport综合征4例,局灶节段性肾小球硬化9例,系膜增生性病变8例,慢性间质性肾炎3例,IgA肾病4例,IgM肾病1例,肾小球巨大稀少症1例。结论先天性肾发育异常是导致儿童CKD乃至终末期肾病的常见原因,肾囊肿是最常见的肾发育异常,多为单发且无临床症状,需长期随访。肾脏超声是儿童首诊最常用的无创检查方法,肾脏病理与基因检测有助于明确诊断。

先天性巨大输尿管积水合并肾未发育1例

1病历报告患者,男,27岁,因进行性排尿困难10年,加重1个月,于2009年5月11日入院。查体：一般情况可,心、肺、腹部未见明显异常。专科情况：外生殖器发育正常。肛诊：前列腺大小正常,中央沟存在,未及结节及触痛,指套退出无血迹,