不同干预手段对先天性胆道闭锁葛西术后早期并发症的影响

目的:探讨综合用药管理对先天性胆道闭锁(CBA)葛西手术(Kasai术)后早期并发症的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2020年12月我院收治行Kasai术CBA患儿96例,按不同治疗方法分为对照组和观察组各48例。对照组于术后予以退黄、利胆、营养支持及激素冲击(短期)等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上施行综合用药管理,主要为激素冲击(长期)及抗生素(预防性)使用,均持续治疗3个月。比较两组患儿治疗后黄疸清除率,统计术后早期并发症及激素相关并发症,随访至2022年3月,统计自体肝1年及2年生存率,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:观察组黄疸清除率高于对照组(P<0.05);两组患儿激素相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后早期并发症中,观察组胆管炎发生率为41.67%,低于对照组的64.58%(P<0.05);随访截至2022年3月,随访时间4~31个月,中位随访时间25个月。经Log-Rank检验显示,两组患儿自体肝生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBA患儿Kasai术后采用综合用药管理,可提高黄疸清除率,降低术后胆管炎发生率,激素相关并发症无明显增加,但并未延长自体肝1年及2年生存期。

温阳运脾除湿法治疗先天性胆道闭锁术后黄疸1例

介绍薛征教授采用温阳运脾除湿法治疗先天性胆道闭锁术后黄疸病案1则。案中患儿先天禀赋不足、脾失健运以致湿邪阻遏,本虚标实,发为黄疸;其色黄晦暗,属阴证,腹胀便溏,属寒证。治疗时以温阳运脾、除湿退黄为思路,扶正祛邪,疗效满意。

放射性核素胆系显像鉴别诊断先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征

２３例临床难以确诊的高胆红素血症婴儿用放射性核素胆系显像作鉴别诊断．患儿年龄１９天～６月，男１６例，女７例．血清胆红素７１．８２～５４５．４９μｍｏｌ／Ｌ．静脉注射放射性药物后，肠道显示放射性者诊断为婴儿肝炎．２４小时肠道未见放射性者，用苯巴比妥５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１诱导７～１０天后再次显像，２４小时内肠道仍无放射性者诊断为先天性胆道闭锁．本组病例中婴儿肝炎８例，其中２例经药物诱导确诊．先天性胆道闭锁１５例．病理、手术和临床证实显像结果．所有病例均无副反应．表明这是较为可靠、安全、简便、实用的鉴别诊断黄疸的方法．

先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁并非罕见.亚洲地区的发病率较高.女婴多于男婴,约占2/3.由于胆道闭锁而出现阻塞性黄疸、白色大便及早期肝硬化等临床表现,如不及时治疗,病死率很高.1.分类 一般分为两类,即肝内闭锁、肝外闭锁、前者国内尚未见报告(1990年),肝外闭锁又分为六型:Ⅰ型肝管闭锁、胆总管开放.Ⅱ型肝外胆道闭锁.Ⅲ型胆囊闭锁.Ⅳ型胆总管下段闭锁.Ⅴ型胆总管闭锁.Ⅵ型胆囊、胆总管、胆囊管闭锁.Ⅰ～Ⅲ型占肝外闭锁的80%～90%,预后甚差,Ⅳ～Ⅵ型占10%～20%,可以手术矫治.

核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的：探讨核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值。方法：对12例出生后因黄疸入院的患儿进行锝^99m标记的依替菲宁（^99TC^m-EHTDA)肝胆显像，将显像结果同临床资料进行对照分析。结果：8例胆道闭锁患儿全部表现为完全性梗阴。4例肝炎综合征患儿有2例表现为完全性梗阻（假阳性），其余2例表现为不完全性梗阻。结论：^99Tc^m-EHIDA肝胆显像简便、无创，可推广应用于临床鉴别诊断先天性胆道闭锁。

先天性内脏移位伴胆道闭锁1例

1临床资料 患儿,女,5个月.全身发黄4月余,因呕吐、腹泻伴腹胀3天入院.

先天性非溶血性黄疸8例报告

先天性非溶血性黄疸常规被误诊为急慢性黄疸型肝炎或胆道疾病。10年来我院收治8例,现报导如下。 资料 本组Dubin—Johson综合征(直接胆红素增高1型)4例,16～20岁,病程1月～4年,均否认家族史。2例有乏力、纳差、恶心、肝区不适、多因疲劳、感冒而诱发。2例无症状。病人血清总胆红质升高(34.2～102μmol/L),直应胆红素占43～75％,尿胆元及(或)尿胆素升高,肝功能浊高、转氨酶2例轻度升高、A/G均正常。3例行中服胆囊造影不显影,3例行Bsp试验潴留值升高,呈现双峰。

15例先天性胆总管囊肿影象诊断

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是一种少见的先天性畸形。我院自1963年11月至1990年12月经手术证实15例,现结合临床及影象检查分析如下。一、临床资料男6例,女9例;年龄2～50岁。本组病例均于右上腹部扪及软性包块,边界较清楚,表面光滑,活动度不大,轻压痛;有不同程度黄疸者8例;腹痛者9例。此外还有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、发热等症状。囊肿直径4～20cm,囊肿容量80～800ml,囊内潴留绿色胆汁或卵黄色胶状浓缩胆汁。手术方式:囊肿与十二指肠吻合7例,囊肿与空肠吻合8例(ROUX-y)。

中医药治疗小儿胆道闭锁术后黄疸1例

先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia,CBA）是发生于婴儿期的一种较为少见的疾病,亚洲地区发病率约为1/5000,较欧美高,国内尚无CBA发病率具体统计数据[1,2]。CBA主要为进行性破坏性胆道炎症性病变,致肝内外胆道不同程度的纤维化闭锁,最终发展为肝硬化。其临床表现主要为黄疸、陶土样便、尿色加深、凝血功能障碍等[3,4]。

放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像(其中30例为24 h略见肠道显影),73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查(25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查(43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%(54/79),特异度为85.7%(12/14),准确度为71.0%(66/93)。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。

动态持续十二指肠液检查对婴儿肝炎综合征与先天性肝外胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨

目的 评价动态持续十二指肠液检查对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值。方法 应用婴儿十二指肠引流管动态持续收集十二指肠液 ,观察颜色、测定总胆红素值和γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)活性。结果 16 8例婴儿持续性黄疸中 133例十二指肠液呈黄色 ,总胆红素值≥ 8 5 μmol/L ,γ GT≥ 2 0IU/L ,经随访黄疸消退 ,诊断为婴儿肝炎综合征 ;35例十二指肠液无色或呈淡黄色 ,总胆红素值 <8 5 μmol/L ,γ GT <2 0IU/L ,经剖腹探查诊断为先天性肝外胆道闭锁。

婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像(附5例报告)

婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像（附５例报告）山东省郓城县人民医院儿科（郓城２７４７００）邵宪花侯亚民婴儿黄疸病因较多，仅凭临床表现难以做出病因诊断，尤其以直接胆红素升高为主的婴儿黄疸。用９９ｍＴＣ－ＥＨＩＤＡ肝胆显像可同时获得胆道功能状态的动力学和形...

微生态疗法在新生儿黄疸治疗中的疗效观察

目的 观察微生态疗法在新生儿黄疸治疗中的疗效。方法 选200例15d龄初生新生儿。入组条件:足月儿,日龄15d,出生体重>2500g,无异常分娩史,单纯母乳喂养儿,经皮测胆红素12.0~15.0mg/dl入组。治疗组:100例选择口服丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂),每隔3d复测一次;对照组:100例选择日光照射治疗,每隔3d复测1次,2组治疗后经皮测胆红素<5.0mg/dl均停止治疗,对两组患儿临床疗效、血清指标水平、不良反应发生情况进行观察比较。结果 治疗组、对照组两组患儿黄疸治愈率,经统计学处理,差异有显著性(P<0.01)。治疗组治疗后TBIL水平、DBIL水平、IBIL水平均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论 微生态疗法对于>2周的足月新生儿(除外先天性胆道闭锁等先天性疾病患儿),一般情况好,经皮胆红素在12~15mg/di的黄疸患儿治疗,简单、经济、安全、有效,值得推广。