颈椎先天性融合X线表现及临床特点分析

目的分析颈椎先天性融合在X线片下的表现,论述该病的主要临床特点,以引起体检医生对于该病的重视。方法回顾性分析我科2013年1月~6月21115例成年体检人员颈椎正侧位X线片。结果颈椎先天性融合的发病率较低,其中以C2/C3融合最常见;融合椎体及其临近节段退变加速。结论通过颈椎侧位X线片可初步诊断该病,再结合患者可能伴有的颈椎外器官系统表现,可达到对该病早期诊治的目的。

先天性C2/3融合患者行后路椎弓根螺钉固定时融合椎置钉位置的选择

目的：探讨伴C2／3先天性融合的上颈椎疾病患并采用后路椎弓根螺钉同定时融合椎置钉位置的选择。方法：2007年1月至2011年6月，我科收治上颈椎疾病合许C2／3先天性融合畸形患者28例，男16例，女12例，年龄24～64岁。甲均46．5岁。颅底凹陷合并寰愀椰：脱化22例，脚状突骨折6例。均采用后路枕-颈或寰-枢椎内同定术治疗．其中1例因全麻下不能复位结合一期经口腔前路松解。术前采用三维CT最建测量C2、C3椎弓根高度及宽度，将椎弓根直径小于4．0ram定义为椎弓根细小，不适合镫入椎弓根螺钉；告C2、C3椎弓根钉道卣径均大于4ram．根据术中情况酌情选择存C2或C3骰钉：符其中一个椎弓根直径小于4mm，则在另一椎体固定；若两个椎体同侧柞弓根直径均小于4mm,则将固定肖段延K至C4。随访观察螺钉㈨定情况。结果：28例患者中，其中3例（10．7％）为同侧细小，术中融合椎椎弓根螺钉定于C27例，C316例，置于一侧C2和另一侧C32例，C2、C3同侧椎弓根细小不能置钉固定于C43例、术后所何患抒均仃CT复查，16枚C2水弓根螺钉内壁穿破l枚，外壁穿破2枚．占19％：34枚C3螺钉内壁穿破2枚．外壁穿破3枚，占14．7％，均无椎动脉及脊髓神经损伤。24例患者随访1．5～5年，平均3．2年，无内吲定断裂松动及似火节形成。结论：C2／3先天性融合患背C3椎弓根细小的发生率碌著低于C2．大部分C2／3融合椎后路椎弓根螺钉可置于C2或C3，术前行三维CT再建可为髓钉位置选择提供依据．

先天性寰枕融合和/或C2-3融合与颅底凹陷症发病机制的关系

目的:通过对颅底凹陷症患者的影像学观察和测量,探讨寰枕融合和/或C2-3融合在颅底凹陷症发病机制中的意义。方法:选择我院自2009年3月～2011年12月治疗的50例伴有寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者(观察组),行颅骨正侧位摄片及包含颅底部的颈椎CT扫描和三维重建,统计其中寰枕融合、C2-3融合、寰椎侧块楔形变、枢椎上关节面斜坡化的例数。并从医院数据库调用相同年龄性别分布的50例正常人的头颅影像数据作为对照。测量两组人群的枕骨斜坡角(α)、齿状突顶点到Chamberlain线的距离(a)、齿状突顶点到枕骨大孔的距离(b)、硬颚后缘投影点距离寰椎侧块下缘的距离(h)、颈脊髓脑干角(β)等参数。比较两组间的差异。结果:50例颅底凹陷症患者中40例(80%)合并寰枕融合(C0-1),28例(56%)合并C2-3融合(其中1例为C2-3-4)融合,20例同时合并C0-1、C2-3融合(40%),49例合并寰椎侧块楔形变。观察组α平均131°±11°,对照组平均135°±8°,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组a、b、h及β值分别为-8.6±3.7mm、-5.1±2.3mm、4.8±1.8mm及129°±15°,对照组分别为6.9±2.9mm、9.6±3.7mm、17.7±2.3mm及156°±17°,两组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:先天性寰枕融合可以导致枢椎齿状突高位,这可能是形成颅底凹陷症的解剖基础;寰椎侧块楔形变及枢椎上关节面斜坡化可造成的寰枢关节结构性不稳;C0-1和/或C2-3融合导致C1/2之间的应力集中和寰枢关节的运动负荷增加,这可能是引发寰枢椎脱位的另一重要解剖因素。

先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症12例报告

本文报告１２例先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症，探讨了其发生机理，诊断和治疗方法。指出此种类型颈椎间盘突出与先天性颈椎融合有密切关系。当存在先天性颈椎融合时，未融合的节段活动增加，使椎间盘较早和较容易发生退行性改变而引起颈椎间盘突出症。ＭＲＩ对其明确诊断具有重要价值。本病以采用手术疗法为主，其中以颈前路减压术为首选。

肘关节重建治疗先天性上尺桡关节融合1例

患者，男，18岁，因发现双前臂旋转受限12年于2010年3月8日入院。无外伤史及家族遗传病史，足月顺产，其母否认妊娠期服用任何药物，父母非近亲结婚。一般情况可，智力稍低于同龄人。

双手先天性近指间关节融合症1例

患者,男,38岁,因摔伤致左手中、环指疼痛2 h就诊。查体：双手第3-5指近指间关节强直,主动、被动功能完全受限;左手中指肿胀、畸形,指背皮肤破裂出血;双手掌指关节、远指间关节及拇指活动均正常。X线检查提示：双手示、小指及右手环指近指间关节间隙消失,骨融合;右手中指近指间关节部分融合,关节间隙模糊;左手环指近指间关节骨融合处连续性中断伴脱位。见图1。

先天性颈椎融合与外伤性瘫痪

先天性颈椎融合与外伤性瘫痪蒋会平，刘家明，关继华，王泽强我们自１９８８年２月份至今，共观察１７例先天性颈椎融合病人，发现先天性颈椎融合患者对颈部外伤耐受性明显低于正常人。前者在轻度颈部外伤就可能引起瘫痪，与郭世级报道相符合［１］。而后者即使有严重外伤...

先天性桡尺近侧关节融合1例

患儿,男性,6岁,因双侧前臂活动受限就诊.体查:一般情况良好,双上肢肘关节、腕关节伸屈活动如常,前臂旋转活动受限,局部无压痛.X线片显示桡骨近段与尺骨近段髓腔相连,桡骨近段形成不良,融合达2.5 cm(附图).

先天性颈椎融合畸形的病因学研究进展

先天性颈椎融合畸形,即Klipple-Feil综合征(Klipple-Feil syndrome,KFS),是一种以颈椎融合为特征的先天性疾病。临床上主要表现为短颈、低后发际线与颈部活动受限三联征,并且常合并有骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统畸形等异常表现。KFS的病因学是近年来国内外学者研究的热点,已从胚胎学、遗传学、基因组学等层面进行了深入研究,但迄今为止KFS的病因学及发病机制尚不明确,仍无法用单一理论解释所有患者的发病机制。进一步明确KFS的病因学及致病机制,将为该病的早期筛查、精确诊断及合理治疗提供一定的理论依据。

颈椎先天性融合的X线诊断

笔者报告10例颈椎先天性融合的临床表现及X线诊断.融合分为椎体附件融合、附件融合、椎体融合.椎体融合的特点为下位融椎比相邻两椎体高且呈梯形,上位融椎的椎体下缘短于上缘.病理性融合则无此特点.

先天性上尺桡关节融合发病机制与诊治进展

先天性上尺桡关节融合(CRUS)是一种由胚胎发育障碍引起的前臂旋转受限畸形,可严重影响患者的日常生活。CRUS的发病机制尚不明确,但有证据表明与骨形态发生蛋白(BMP)信号通路的上游信号异常有关。近年来CRUS的手术指征仍存争议,须综合考虑患肢功能受限程度、畸形程度、患者年龄和手术预期才能做出判断。CRUS常用手术方式包括分离融合区重建术、旋转截骨术和Ilizarov技术等,各有利弊。随着筛检手段的进步和手术技术的发展,CRUS的早期诊断与治疗效果将会逐步改善。该文就CRUS发病机制与诊治进展进行综述。