频域光学相干断层扫描技术在先天性视盘小凹合并黄斑病变发病机制研究中的运用

目的采用频域光学相干断层扫描技术(special domain optical coherence tomography,SD-OCT)对先天性视盘小凹合并黄斑病变的发病机制进行探讨。方法回顾分析我院眼科2013年1月至2016年1月所诊治的先天性视盘小凹患者18例(18眼),对其SD-OCT结果进行分析总结。结果 18例患者中SD-OCT视盘处扫描均可见视盘小凹玻璃体条索牵拉,玻璃体牵拉可位于小凹的边缘或小凹的内部;视网膜神经上皮层脱离腔或劈裂腔存在与小凹相通的间隙和空间,这一间隙延伸至筛板以下区域,所有患者筛板结构不完整。同时所有患者均未见视网膜神经上皮层脱离腔或劈裂腔存在与玻璃体相通的间隙和空间。结论先天性视盘小凹并不是单一发病因素所引发,而是由于先天解剖异常加上玻璃体交界面上病理生理改变所导致。

先天性视盘小凹光学相干断层扫描的临床研究

目的:探讨、评价并分析光学相干断层扫描观察先天性视盘小凹的特征。方法:对11例11眼先天性视盘小凹患者进行光学相干断层扫描和眼底血管荧光造影检查。结果:患者11例均合并浆液性黄斑病变,包括神经上皮脱离、神经上皮层间劈裂、黄斑裂孔形成。结论:光学相干断层扫描是先天性视盘小凹的有效检查方法,有助于该病的诊断。

先天性视盘小凹伴视网膜脱离及视盘裂孔1例

先天性视盘小凹是临床上相对少见的病变。先天性视盘小凹合并视网膜脱离、视盘裂孔的病例未见相关报道。本科收治了1例先天性视盘小凹合并视盘裂孔、视网膜脱离,应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）进行扫描来观察视盘裂孔横切面的特征性改变。现报告如下。

先天性视盘小凹性黄斑病变及其现代治疗

先天性视盘小凹是一种罕见的眼部异常 ,若合并浆液性黄斑部脱离 ,可导致视力下降。目前无确实可靠的治疗方法。关于视盘小凹及其伴随的浆液性黄斑部脱离的发病机制仍有争论。本文通过复习文献 ,对视盘小凹及其伴随的黄斑部脱离的诊断、病理机制和治疗方法及其进展作一简要介绍。

中西医治疗先天性视盘小凹的临床观察

0引言 先天性视盘小凹最早于1882年发现并提出。Petersen第一个认识到视盘小凹与黄斑区视网膜下液之间的关系。视盘小凹在一般人群的发病率为万分之一,单眼发病率为85%。

先天性视盘小凹合并黄斑病变的研究现状及进展

先天性视盘小凹(ODP)是一种罕见的先天性视盘发育异常疾病,主要表现为视盘颞侧孤立的圆形或椭圆形小凹陷。视盘小凹黄斑病变(ODP-M)是ODP最严重的并发症,是引起视力下降的重要原因。其特征在于黄斑区视网膜内和视网膜下液体的集聚,表现为视网膜劈裂或黄斑部浆液性视网膜脱离。目前,针对ODP-M有多种治疗方式,包括保守治疗及手术治疗。视盘小凹合并黄斑病变患病率低且确切发病机制尚未被完全阐明,因此在ODP-M的最佳治疗方面尚未形成统一的治疗指南。了解该病的发病机制、临床特征及现有治疗手段对认识该疾病并提高诊疗水平有重要意义。

先天性视盘小凹的多模影像学特征分析

目的通过多模影像学对先天性视盘小凹(ODPs)的特征进行全方位分析。方法采用横断面研究方法,收集2009年1月至2020年1月于河北医科大学第二医院眼病中心确诊为先天性ODPs的患者38例38眼,对其眼底照相、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、红外成像、眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚菁绿血管造影(ICGA)的影像学结果进行总结分析。结果眼底照相检查结果显示,38例先天性ODPs患者中32眼ODPs位于视盘颞侧或颞下方,4眼位于颞上方,2眼位于视盘中心,为圆形或类圆形灰白色凹陷;29例视盘小凹黄斑病变(ODP-M)患者乳斑间可见边界清或不清的暗红色隆起。SD-OCT检查显示,所有先天性ODPs患者病变区域筛板结构不完整,为无组织反射的暗区,裂隙通向视神经深部;所有ODP-M患者的外核层均存在液体,其中27眼内核层存在液体,13眼神经节细胞层存在液体,4眼内界膜下存在液体;所有ODP-M患者中21眼存在外层视网膜劈裂,27眼存在神经上皮脱离;在伴有神经上皮脱离的患者中,18眼神经上皮下可见点状高反射信号且椭圆体带反射信号减弱或缺失。红外成像显示,先天性ODPs患者视盘颞侧均存在圆形或类圆形低反射区域,ODP-M患者病变部位呈现低反射区域。眼底自发荧光检查显示,27例ODP-M患眼后极部存在与病变范围一致的低荧光区域,其中18眼低荧光区域中心存在颗粒状或片状高荧光区。FFA示,所有先天性ODPs患者ODPs凹陷部位的动脉期造影均呈现局限性低荧光状态,静脉期可见荧光素染料沿视盘颞侧外渗,造影晚期在视盘颞侧边缘形成边界不清的强荧光弧;27例伴有神经上皮脱离的ODP-M患者造影晚期在黄斑病变区域呈高荧光,未见视盘颞侧渗漏的荧光素钠向黄斑区移动。ICGA显示,所有先天性ODPs患者ODPs凹陷部位呈现局限性低荧光区;伴有神经上皮脱离的27例ODP-M患眼病变区呈高荧光状态。结论多模影像学可实现先天性ODPs的早期诊断及病因分析,同时有助于该疾病的治疗方案的确定。

先天性视盘小凹的临床研究进展

先天性视盘小凹(ODP)属于少见的先天性视盘发育异常的一类,主要表现为视盘颞侧的灰白色椭圆形凹陷。ODP一般没有明显的临床症状,但累及视盘小凹黄斑病变(ODP-M)时,可导致视力下降等。目前其发病机制仍未完全明确,因此在此病的治疗方式上也无统一共识。本文就ODP及ODP-M的发生机制、诊断、治疗方法等方面作一综述。

先天性视盘小凹并发黄斑病变的形态学特征

目的研究先天性视盘小凹并发黄斑病变的形态学特征及其在病程发展和激光治疗后的变化情况。设计回顾性病例系列。研究对象12例先天性视盘小凹合并黄斑病变患者。方法对临床诊断为先天性视盘小凹的患者资料进行回顾性分析,依据彩色眼底照相、相干光断层扫描及荧光素眼底血管造影检查结果结合既往有关小凹发病机制的理论进行分析归纳。对其中4例进行沿小凹区域的视盘边缘光凝治疗,观察期6～30个月。主要指标视力及黄斑病变特征。结果12例患者均合并浆液性黄斑病变,其中2例为单纯神经上皮脱离,2例为单纯神经上皮层间劈裂,其余两者兼有。病变区与小凹之间存在明确关联关系,病变程度与病程及视力也相关。2例合并先天性脉络膜缺损。3例激光治疗有效。结论视网膜神经上皮层间劈裂和神经上皮脱离是先天性视盘小凹合并黄斑病变的重要形态学改变,正确认识其与病程发展的关系有助于加深对发病机制的认识。激光治疗对部分患者有效。

多光谱视网膜成像系统观察先天性视盘小凹一例

患者，女。25岁，因“右眼视力下降1个月”于2014年7月1日来武汉大学人民医院眼科就诊。患者1个月前无明显诱因下出现有眼视力下降，视物模糊，偶有畏光、眼部酸胀感，无视物变形等其他不适，全身检查未见异常，否认外伤及家族史眼部检查：视力：右眼0．4，左眼0．6。

先天性视盘小凹合并黄斑囊样变性一例

患者女，20岁。因右眼视物不清、视物变形2个月，于2010年4月15日就诊。否认家族史。全身检查无异常。眼部检查：视力：有眼指数／50cm（-3．0D—哪．04），左眼n2（-3．0D-1．0），双H艮前节未见异常，眼底：右眼视盘边界清晰，颞侧视盘可见约1／4PD大小凹陷，表面可见色素沉着，后极部视网膜圆盘状隆起．直径约4PD，黄斑区可见约1／2PD大小类圆形囊样变性区（图1），左眼未她异常。

先天性视盘小凹一例

患儿,男,9岁,因体检发现左眼视力差,于2013年8月10日来我院眼科就诊.患儿父母非近亲结婚,否认家族病史.全身检查未见异常.眼部检查,矫正视力：右眼1.0,左眼0.5.双眼前节无异常.眼底检查：右眼正常;左眼视盘明显较对侧眼大,视盘下方近圆形凹陷,约2/3个视盘直径（disc diameter,DD）大小（见图1）.FFA显示：左眼静脉期视盘凹陷区呈弱荧光,晚期荧光染色呈强荧光（见图2）.眼科B超检查显示：左眼视盘部分凹陷,黄斑区带状回声（见图3）.OCT显示：左眼视盘下方筛板组织缺失,呈无组织反射的暗区,缺失的筛板组织暗区与靠近视盘颞侧边缘处视网膜神经上皮劈裂腔暗区之间有连通的光学空腔,黄斑区视网膜层间劈裂,层间可见斜形或垂直的桥状组织（见图4）.临床诊断：左眼先天性视盘小凹合并黄斑区视网膜劈裂.

先天性视盘小凹的相干光断层扫描一例

患者男，30岁。因双眼近视13年，为行屈光手术而于2011年9月14日来我院就诊？患者13年前于当地医院，诊为“近视”，给予配镜治疗。全身检查末见异常。眼部检查：视力：右眼0．06（-7．50D-1．00D×70=0．8），左眼0．04（-7．00D-1．25D×85=0．6），双眼前节正常，眼压正常。

先天性视盘小凹一例

患者女性，38岁。主因左眼视力下降、伴视物变形，于2013年11月21日来北京同仁医院眼科就诊。患者父母非近亲结婚，家族中无同样患者。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼1．5，左眼0．3（矫正视力不提高）。左眼前节未见异常，眼底：左眼视盘较右眼稍大、边界清楚，颞侧有一小凹、约1／8视盘直径大小，其表面被灰白色纤维膜覆盖，黄斑区视网膜水肿（图1）。

先天性视盘小凹黄斑部神经上皮层间劈裂与脱离间通道一例

患者女，40岁。因“右眼视力下降半年”于2011年10月28日就诊于我院眼科。既往体健，否认外伤史及家族史。眼部检查：视力：右眼为裸眼指数，2尺（不能矫正），左眼为裸眼0.4（最佳矫正视力1.0），双眼前节未见明显异常。眼底：右眼视盘较左眼稍大，直径约1.2 PD，边界清晰，颞侧可见一约1／5 PD大小的小凹，表面有灰白色纤维膜覆盖，黄斑区可见大小约2 PD的视网膜盘状脱离（见图1），左眼底未见明显异常。右眼底血管造影：静脉早期颞侧视盘局限性低荧光，晚期染料自小凹外溢呈高荧光（见图2）。

先天性视盘小凹二例

例1女，46岁。因双眼视物不清，视物变形3d，于2008年11月18日就诊。患者父母非近亲结婚，家族内无同样病史患者。全身检查未见异常，眼部检查：视力：右眼0．2，左眼0．3，均不能矫正；眼压（TA）右眼15mmHg，左眼16mmHg；双眼前节及屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清晰。其颞侧可见一个约1，8大小小凹，凹底无血管，黄斑区见横椭圆形视网膜浆液性脱离。左眼与右眼基本对称。

先天性视盘小凹合并开角型青光眼一例

患者男，65岁。因“双眼胀痛，视物模糊4年，加重2月”于2015年4月8日到我院眼科就诊。专科检查：视力：右眼0，8（矫正不能提高），左眼0.35（矫正不能提高）。

视盘小凹的研究进展

视盘小凹(optic disc pit,ODP)是一种比较罕见的视盘先天发育缺陷性疾病,表现为筛板内局限性的灰白色凹陷,其黄斑病变是引起视觉上损害的最严重并发症之一,称之为视盘小凹黄斑病变(optic disc pit maculopathy,ODP-M)。尽管在少数病例报道中病变可自行消退,但大多数患者需要进行必要的手术干预以预防视力的进一步丧失。所以ODP-M的有效预防和治疗对患者生活质量的提高尤为重要。但目前对ODP-M的确切病理生理发病机制尚不十分明确,尽管尝试各种各样的治疗方法,仍然没有统一的标准,但总体而言,玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)以及辅助治疗仍然是ODP-M外科治疗主要形式。本文主要对ODP-M相关发病机制、临床表现以及诊断治疗等现阶段研究现况做以综述。