先天性隐匿阴茎诊治现状及最新进展

CCP是一种常见的男性泌尿生殖系统畸形,新生儿发病率可达3.7%。在临床上常表现为鸟嘴状或烟斗样外观,外形较同龄人小。患者可出现龟头炎、排尿困难、阴茎癌以及心理障碍等问题。外科手术是治疗CCP的主要治疗方式。本文对CCP诊治现状及最新进展进行综述。CCP is a common male genitourinary malformation with a neonatal incidence of up to 3.7%. Clinically, it often presents with a bird’s beak or pipe-like appearance, and is smaller in appearance than its peers. Patients may present with balanitis, dysuresia, penile cancer, and psychological disorders. Surgery is the main treatment for CCP. This article summarizes the current situation and the latest progress of CCP diagnosis and treatment.

改良Devine术治疗先天性隐匿性阴茎临床效果观察

目的 观察改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年8月本院收治的86例先天性隐匿性阴茎的患儿作为临床观察对象,均行改良式Devine手术,且术中、术后均不留置导尿管。结果 84例(2例失访)患儿的手术均取得成功,术后随访要求不少于半年,术后患儿阴茎显露均良好,术前阴茎自然状态显露长度(1.46±0.28)cm,术后阴茎自然显露长度(5.30±0.42)cm,术后阴茎自然显露长度与术前相比差异显著,统计学有意义(P<0.05)。手术后无发生尿潴留,3个月内阴茎水肿5例(发生率5.95%),无皮瓣、龟头坏死病例,无伤口裂开、伤口感染病例,无阴茎出现回缩病例。结论 改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎,手术效果良好,手术并发症少,是一种较好的治疗方式。

经阴茎腹侧阴囊衔接处楔形裁剪联合改良Brisson术治疗先天性隐匿阴茎

目的探讨采用经阴茎腹侧阴囊衔接处楔形裁剪联合改良Brisson术矫治先天性隐匿阴茎的疗效。方法 2010年3月-2012年6月,对68例先天性隐匿阴茎患儿采用经阴茎腹侧阴囊衔接处楔形裁剪联合改良Brisson术矫治。年龄3个月～13岁,中位年龄4岁10个月。隐匿阴茎分型:包茎型14例,索带型14例,中度型20例,重度型20例。阴茎体发育良好,均未合并畸形。术后观察并发症发生情况,采用自行设计随访问卷评定疗效。结果术后早期11例发生并发症,其中包皮外口明显粘连4例,阴囊皮肤肿胀5例,包皮远端坏死2例;远期9例发生并发症,其中腹部切口瘢痕形成4例,包皮口瘢痕狭窄3例,阴茎短小2例。其余患儿切口均Ⅰ期愈合。术后54例获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后6个月根据自行设计随访问卷评定,患儿家长对术后整体观效果满意率达77.78%(42/54),认为临床症状完全改善率达85.19%(46/54);其中50例家长对阴茎显露满意,46例家长对患儿阴茎显露情况无心理负担,均显著优于术前(P<0.05);术后29例(53.70%)患儿自身对阴茎显露情况无心理负担,与术前18例(33.33%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.22,P=0.31)。结论应用经阴茎腹侧阴囊衔接处楔形裁剪联合改良Brisson术可有效矫治先天性隐匿阴茎。

经阴茎根部腹侧阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎

目的探讨经阴茎根部腹侧入路的阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎的临床疗效。方法针对本病的包茎、阴茎皮肤缺乏、阴茎周围肉膜肌的异常附着、特别是阴茎阴囊交界处皮肤的蹼状改变等，采用不但可使阴茎阴囊蹼状改变得到整形，也利于阴茎的充分松解和固定，还可达到延长阴茎皮肤目的的楔形皮肤切口。同时还采用包皮口横切后外板纵形剪开，背侧楔形切除多余内板的方法，不但解除了包茎，也避免了过多的内板使用。结果近10年间用此术式治疗先天性隐匿阴茎359例，年龄最小3岁，最大14岁，其中5～7岁224例（62．4％）。术后获半年以上随访者265例（73．8％），其中阴茎显露良好，无退缩现象、无包茎、阴囊皮肤无臃肿现象、切口无瘢痕形成和排尿通畅者共247例（93．2％）。术后早期出现阴囊血肿7例。远期并发症包括：腹侧切口瘢痕形成3例，后经瘢痕切除治愈。包皮口出现瘢痕环形狭窄并影响阴茎头外露5例，门诊经瘢痕切除治愈。外观仍显阴茎短小10例（4．6％），但经外用睾酮霜2个月后外观明显改善毋需进一步治疗。结论结果显示此方法简单，效果显著，且并发症多可预防，是一种治疗先天性隐匿阴茎的好术式。

护理干预对渐进性皮瓣转移治疗先天性隐匿阴茎患儿术后躁动的影响

目的：研究护理干预对渐进性皮瓣转移治疗先天性隐匿阴茎患儿术后躁动的影响。方法将2011年8月至2013年8月期间在我院就诊的先天性隐匿阴茎患儿80例纳入研究对象，给予渐进性皮瓣转移治疗，并根据术后护理方法不同分为给予综合护理干预的观察组和给予常规护理的对照组，比较两组患儿的术后躁动分级、恢复时间以及应激反应情况。结果观察组患儿的术后躁动0级、1级合计（82．5％）明显高于对照组；撤除加压包扎的时间、术后拔除导尿管的时间、下床活动时间、住院总时间[（4．8±0．7）d、（6．2±0．9）d、（7．2±0．8）d、（11．5±1．8）d]、术后5 d时肾上腺素（98．3±12．1）ng/ml、去甲肾上腺素（103．4±15．2）ng/ml、肾素（2．3±0．5）pg/ml、血管紧张素Ⅱ（28．1±5．5）pg/ml均明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合护理干预能够减弱躁动、促进恢复、缓解应激，是渐进性皮瓣转移治疗先天性隐匿阴茎的理想护理方法。