腹腔镜下小儿先天性食管裂孔疝修补术围手术期的护理

目的总结腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术的护理方法与经验,以提高护理质量。方法对我科2011年6月～2012年11月收治的10例先天性食管裂孔疝的患儿行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术前注意加强饮食指导,以预防返流性食管炎、吸入性肺炎的发生;术后做好呼吸道管理,加强营养支持,积极抗感染治疗,预防肺部并发症。结果 10例患儿平均住院时间9.9d,术后恢复良好,痊愈出院。结论对腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补的患儿,手术前后有效的护理是手术成功的重要保证。

腹腔镜在先天性食管裂孔疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝的安全性和疗效。方法2001年9月～2008年12月对7例小儿食管裂孔疝施行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术(Nissen法)。1例因术前上消化道造影发现合并胃排空延迟,联合实施了腹腔镜幽门成形术。1例合并右腹股沟斜疝同时行腹腔镜疝囊高位结扎术。1例术中发现合并副脾,未给予处理。结果7例患儿均在腹腔镜下完成食管裂孔疝修补联合胃底折叠术(Nissen法),无中转开腹者。手术时间平均94.2min(75～150min);术中出血量平均5ml(2～10ml),无术中术后输血者。术后24～48h进奶或进食。术后住院3～7d,平均4.5d。7例患儿术后随访6～20个月,平均12.6月。1例术后第10天出现呕吐,给予食管扩张和胃动力药物治疗后好转;1例术后1年复发,再次行腹腔镜食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术治愈;其余5例术后恢复顺利,无并发症发生。结论腹腔镜治疗食管裂孔疝创伤小,安全性好,疗效确切,可以联合治疗其他疾病,应注意适应证的选择。

腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿围手术期的护理

目的本研究针对小儿出现的先天性食管裂孔疝病症进行腹腔镜的观察检验和修补术围手术期间的护理协助,观察实际的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月患儿资料46例,对其进行先天性食管裂孔疝的手术修补,在手术和治疗护理期间利用腹腔镜进行辅助,与此同时强化对患儿日常饮食和休息的关注,避免患儿出现反流性食管炎,以及吸入性肺炎等病症。针对患儿的呼吸道进行科学护理,强化患儿的营养供给,关注对患儿感染情况的预防和治疗,防止患儿出现肺脏并发症情况。结果通过在患儿住院期间的治疗和护理干预,明显缩短了患儿的住院时间,患儿在治疗后呈现出良好的恢复效率,并痊愈出院。结论通过研究发现,针对先天性儿科食管裂孔疝患儿进行腹腔镜协助的修补手术治疗和临床护理,能够明显改善患儿的病症,手术前后的护理工作对于病症的干预具有良好的效果,值得在临床中推广。

小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理

目的探讨围手术期护理干预对小儿先天性食管裂孔疝修补术临床疗效的影响,为提高护理质量提供参考。方法选取本院儿科2011年1月至2015年11月收治的56例行食管裂孔疝修补术患儿,采用随机表法将患儿均分为对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组给予围手术期护理。详细记录两组患儿手术指标和术后预后情况,并对患儿进行为期6~24个月的术后随访,评估手术预后。结果两组患儿手术均顺利完成,研究组患儿手术时间(1.8±0.4)h,术中出血量(35±5)ml,胃管留置时间(15.2±2.3)h;对照组患儿手术时间(2.5±0.8)h,术中出血量(105±8)ml,胃管留置时间(19.2±3.5)h,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿均无显著恶心、腹部灼烧感等不良反应,对照组4例患儿出现不同程度不良反应,两组患儿术后预后效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现研究组患儿进食状况良好,无食管狭窄及复发病例;对照组患儿出现1例食管狭窄患儿,经入院治疗后已痊愈;两组患儿术后随访效果无显著性差异(P>0.05)。结论做好小儿先天性食管裂孔疝修补术的各项围手术期的护理干预服务,可有效提高小儿先天性食管裂孔疝的手术治愈率,降低术后并发症发生率,是手术顺利进行的重要保证。

分析基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中的应用及对其睡眠质量的影响

目的:分析基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中的应用及对其睡眠质量的影响。方法:选取2019年12月至2021年12月泉州市第一医院小儿外科收治的采取先天性食管裂孔疝修补术治疗的患儿74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予人性化护理干预,采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化,同时比较2组患儿临床指标变化,对比项目包括手术时间、肛门通气时间、胃管留置时间以及住院时间等;并比较2组患儿并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组患儿各项临床治疗指标均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿并发症发生率显著低于对照组,观察组患儿PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中能发挥出巨大的护理作用,能够起到优化治疗指标的效果,提高患儿睡眠质量,降低并发症发生风险,有助于促进患儿术后康复。

针对性护理干预在腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿中的应用

目的探究腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿采用针对性护理干预措施的临床效果。方法选取2020年3月至2021年5月临沂市人民医院收治的62例先天性食管裂孔疝修补术患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(31例)与实验组(31例)。对照组采用常规护理,实验组采用针对性护理,比较两组患儿家属护理满意度、并发症发生率。结果观察组患儿家属护理总满意度为96.77%,对照组为77.42%,观察组患儿家属护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿应用针对性护理干预措施,可以有效降低并发症发生率,提高患儿家属护理满意度。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

快速康复外科护理用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的效果评价

重点探讨快速康复外科(ERAS)护理在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的应用意义。方法 筛选2022年6月-2023年6月中山大学附属第六医院疝与腹壁外科76例行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者实施分组研究,以电脑随机抽取法为分组方式,组别设置为对照组与研究组,每组各纳入38例。对照组直接应用常规护理,研究组为ERAS护理,从临床指标、疼痛情况、并发症、护理满意度四个方面分析ERAS护理效果。结果 研究组在首次离床活动、肛门排气恢复、首次进食、术后住院时间方面相比于对照组优势更为明显,经t 检验,组间差异显著(P<0.05);术后1d 对比两组患者VAS评分并显著性差异(P>0.05);但与照组相比,研究组术后2d、3d、4d的VAS评分更低,经t 检验,组间差异明显(P<0.05);此外,研究组并发症总发生率、护理满意度与对照组相比优势更为突出,经x2检验,组间差异明显(P<0.05)。结论 ERAS护理目标在于减轻患者痛苦,促进患者快速康复,将其应用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者护理中可取得理想效果,患者满意度更高,临床可结合患者情况进行应用。

婴幼儿腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术围手术期护理

目的总结婴幼儿腹腔镜下食管裂孔疝修补术围手术期的护理方法与经验,以提高护理质量。方法对2011年6月-2012年10月收治的8例先天性食管裂孔疝患儿行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的护理方法及要点进行回顾性分析。结果患儿均顺利完成手术,1例术后第2天开始发热,并持续高热伴咳嗽,经补液、抗感染、雾化吸入等治疗,1周后体温恢复正常,伤口愈合良好,但仍有咳嗽,经儿内科会诊以支气管肺炎转入儿内科治疗。其他患儿无并发症发生,痊愈出院。经随访,8例患儿无腹痛腹胀,无疝复发,无食管狭窄等发生。结论术前加强饮食指导、体位护理、皮肤护理,术后做好呼吸道管理、胃管护理、积极抗感染治疗,预防肺部并发症等有效护理措施是婴幼儿腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补手术成功的关键。

小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理

探究小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理方法。方法:选取2019年2月-2021年2月在我院进行小儿先天性食管裂孔疝修补术的患儿35例,对其进行优质护理,观察护理效果。结果:35例患儿的平均住院时间为9.8天,术后预后效果较好,均顺利出院。结论:对于小儿先天性食管裂孔疝修补术的患者,进行综合性的优质护理干预,能够提高恢复速度,效果较好,值得在临床推广应用。

单纯Roux-en-Y胃旁路术治疗超重或肥胖合并食管裂孔疝4例报告

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对超重或肥胖合并食管裂孔疝患者的治疗效果。方法:回顾分析2012年11月至2019年12月为4例肥胖或超重合并食管裂孔疝患者行减重及代谢手术的临床资料及随访资料。结果:4例患者中2例超重合并2型糖尿病,2例肥胖合并糖尿病或糖耐量异常,均合并高血压及血脂异常。3例术前胃镜提示食管裂孔疝,其中2例合并反流性食管炎(洛杉矶分级B级),诊断为胃食管反流病。4例术中均探查明确食管裂孔疝。4例患者均行单纯Roux-en-Y胃旁路术,未对食管裂孔疝进行修补。术后随访2~11.5年。肥胖患者术后1年内体重下降明显,多余体重减少百分比分别为63.64%与70.59%。2例超重合并糖尿病患者分别于术后第6个月、5年时血糖升高,另1例肥胖伴糖尿病患者完全缓解。4例患者术后均未出现胃食管反流症状;1例轻度贫血;高血压均缓解,肝功、血脂未见异常。结论:单纯Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并食管裂孔疝患者可有效减轻体重,对于超重或肥胖伴随疾病有明显改善,是安全、有效的。

先天性食管裂孔疝并先天性膈膨升1例围手术期护理

食管裂孔疝是指胃通过发育异常宽大的食管裂孔突入到胸腔内。2010年3月，我科收治食管裂孔疝伴先天性膈膨升患儿1例，现将护理体会报告如下。

食管裂孔疝手术方式及术后并发症研究进展

食管裂孔疝为常见的消化道疾病,与胃食管反流病关系密切,是胃食管反流病的常见原因之一。食管裂孔疝手术方式由开胸、腹,胸腹腔镜及内镜下的治疗等不同。术后并发症则是严重影响病人术后生活质量。本文将对食管裂孔疝手术方式及术后并发症做一个系统性综述。

探讨CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用

目的:探讨C接触-I介绍-C沟通-A询问-R回答-E离开(CICARE)沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用效果。方法:选取2017年6月至2023年6月诊治的102例老年食管裂孔疝术患者作为研究对象,其中将2017年6月~2020年6月实施常规护理干预和认知行为干预的患者设立为对照组,将2020年7月~2023年6月实施常规护理和认知行为干预的基础上开展CICARE沟通模式的患者设立为观察组。对比2组疾病认知水平、负面情绪、健康行为。结果:干预后,观察组的发病原因、临床表现、手术方法、用药管理、睡眠管理、心理调护及复查时间与项目的知晓率均高于对照组(P<0.05);BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于对照组(P<0.05);营养、心理安逸、运动、健康责任及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中有利于提高疾病认知水平、健康行为及减轻负面情绪。

腹腔镜手术治疗小儿先天性食管裂孔疝的研究进展

小儿先天性食管裂孔疝主要由小儿膈肌先天性发育异常引起,治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。手术治疗原则包括将疝入的胃和食管复位、缝合修补膈肌缺损,并行胃底折叠术,以达到防止复发和抗反流的目的。现阶段,腹腔镜下食管裂孔疝修补术及胃底折叠术被外科医生和患儿家长广泛接受,其中胃底折叠术又可分为Nissen术、Nissen-Rossetti术、Thal术、Toupet术、Dor术等多种术式。本文将围绕小儿先天性食管裂孔疝相关术式选择的近期研究成果进行综述。

儿童先天性食管裂孔疝伴食管狭窄的综合治疗策略探讨

目的探讨先天性食管裂孔疝导致食管狭窄患儿的食管扩张与食管支架放置、外科手术等综合治疗方法的选择时机及疗效。方法对北京军区总医院2009年12月-2012年9月混合型先天性食管裂孔疝伴严重食管狭窄的9例患儿的临床资料及治疗方案进行分析。结果 9例诊断混合型食管裂孔疝患儿食管扩张后因症状无改善行贲门胃底折叠术,术后放置食管支架,9例患儿术后贲门功能均恢复正常,吞咽困难消失。结论对于伴严重食管狭窄的混合型先天性食管裂孔疝患儿应早期手术治疗,术后辅以食管支架治疗,可达到满意效果。

先天性食管裂孔疝55例临床分析

目的总结先天性食管裂孔疝的诊治经验及疗效。方法回顾性分析2002年1月￣2006年4月我院收治的先天性食管裂孔疝患儿的病例资料。结果患儿55例,年龄6d￣6岁。51例临床表现为呕吐,6例伴便血,3例伴腹痛。36例合并呼吸道感染,28例合并营养不良,25例合并贫血。7例予内科保守治疗;48例行食管裂孔疝修补术(10例经胸手术,38例经腹手术),其中43例加行Nissen手术,1例加行Belsey手术,3例加行Boerema手术,1例未行抗返流手术。7例保守治疗患儿症状缓解,48例手术患儿中,45例治愈,2例症状缓解,1例放弃治疗。结论早期诊断,正确把握手术时机和加抗反流手术是提高先天性食管裂孔疝的治愈率的关键。

小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法探讨

目的食管裂孔疝在各类膈疝中最为常见。文中通过37例小儿食管裂孔疝手术治疗的临床资料回顾性分析，探讨小儿食管裂孔疝的诊断及手术方法与疗效的关系。方法2003年1月至2007年5月手术治疗食管裂孔疝37例，其中男22例，女15例，年龄2月-13岁，平均（17．0±26．8）个月；体重3．8～39．5kg，平均（9．35±6．02）k。根据上消化道钡餐检查明确诊断：其中滑疝15例（40．5％），食管旁疝11例（29．7％），混合型疝8例（21．6％），巨大型疝3例（8．1％）；合并短食管3例（8．1％）。大部分患儿均有不同程度贫血，血红蛋白31—134g／L，平均（97±26）g／L。合上消化道出血11例（29．7％），肺炎5例（13．5％）。37例患者共行手术40例次，其中术后复发1次和2次各1例。经腹手术32例次，经胸手术8例次。手术除常规行食管裂孔疝修补外，加行胃底折叠术17例次，胃小弯固定术（Boerema术）17例次，胃底折叠＋胃小弯固定术6例次。结果全组无手术死亡，术后随访2～6年，2例复发，其余患儿术前症状消失，体重增加，生长发育良好。结论对有症状的食管裂孔疝应积极手术治疗，食管裂孔修补结合不同的抗反流手术具有良好的效果。

儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为（1.57±1.90）岁,平均体重为（9.12 ±5.63） kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为（2.93±0.89）h,术后平均住院天数（8.32±6.12）d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为（2.76 ±0.89）h,术后住院天数为（6.95-±3.10）d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例（13.9％）,胃食管反流3例（4.2％）,轻度食管狭窄但无临床症状19例（26.4％）,吞咽困难5例（6.9％）,需行食管扩张术4例（5.6％）,术后复发2例（2.8％）.Thal术后呕吐9例（15.0％）,胃食管反流13例（21.7％）,轻度食管狭窄但无临床症状6例（10.0％）,吞咽困难4例（6.7％）,需行食管扩张术1例（1.7％）,术后复发3例（5.0％）. 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关.

腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的效果

目的:探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合His角成形术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH患者的效果。方法:选取我院2019年3月—2022年3月收治的68例GERD合并HH患者,按随机数字表法分成A组(n=34)、B组(n=34)。B组接受腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗,A组接受腹腔镜HH修补联合His角成形术治疗。对比2组手术效果、手术指标、手术前后症状改善情况、应激指标[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果:2组术后1个月、3个月症状较术前有所改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院时长、胃肠道功能恢时间、手术耗时均较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);与B组相比,术后3d A组血清AD、NE、Cor水平更低(P<0.05);A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:腹腔镜HH修补联合His角成形术或联合Nissen胃底折叠术治疗GERD合并HH患者手术效果相当,均能有效缓解病情,但前者于优化手术指标、减少并发症方面更具优势,且对机体应激反应影响更小。