Ponseti法联合Ilizarov术治疗先天性马蹄内翻足畸形患儿的疗效

【目的】探讨Ponseti法联合Ilizarov技术治疗先天性马蹄内翻足畸形患儿的临床疗效。【方法】两院就诊的100例先天性马蹄内翻足畸形患儿,随机分为两组,每组50例,对照组应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗先天性马蹄内翻足畸形,观察组应用Ponseti法联合Ilizarov技术治疗。随访12个月,比较两组患儿临床疗效、国际马蹄足畸形研究学评分系统(ICFSG)评分变化及并发症发生情况。【结果】治疗后,观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05);观察组治疗后ICFSG评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的总发生率为6.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。【结论】Ponseti法和Ilizarov技术联合治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效佳,能有效改善ICFSG评分,降低术后并发症的发生率,具有一定的临床推广价值。

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例(63足)疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例(126足)先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%(61/63)明显优于对照组80.95%(51/63),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。

三肌腱编织缝合治疗先天性马蹄内翻足畸形临床观察

目的：介绍三肌腱编织缝合在先天性马蹄内翻足畸形中的应用。方法：1995～2004年以胫后肌腓骨长肌腱胫骨前肌联合编织缝合26例，42只足，男16例，女10例，年龄3岁5个月～4岁10个月，所有病例均同时行跟腱延长跖腱膜切断及软组织松解．结果：全部病例均茯随访，随访时间6个月～6年5个月，其中优良23例38只足，可3例4只足，优良率90．5％。结论：年龄3～5岁先天性马蹄内翻足畸形患儿，畸形较柔韧，无固定挛缩畸形，应用三肌腱编织缝合治疗，效果满意。

跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察

目的观察跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月内在我院接受治疗的50例先天性马蹄内翻足畸形患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组各25例,分别行常规手术治疗和手术配合中药熏洗治疗,对比两组疗效。结果观察组患者的Ponseti优良率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%(19/25),差异明显(P<0.05);治疗前两组患者正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均较低,距跖角较高,组间对比无显著性差异(P>0.05);经过治疗两组患者的马蹄内翻足影像学指标均有所改善,对比两组患者治疗后正位跟距角、侧位跟距角、双踝角水平和距跖角水平,差异具有统计学意义P<0.05。结论先天性马蹄内翻足畸形患者予以跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗,可优化治疗效果,矫正畸形效果显著。

Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果

目的:探究Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果。方法:随机抽取2011年1月至2015月1月收治的青少年马蹄内翻足患者作为研究对象,共52例、74足,年龄(14.4±4.6)岁;采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组共26例患者、39足,采用Ilizarov外固定架治疗;观察组共26例患者、35足,采用Ilizarov外固定架联合三维矫形治疗,观察治疗后优良率、国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分、并发症、3年内复发率。结果:治疗后,两组术后恢复效果均较好,但观察组的优良率91.43%,高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组ICFSG总分(5.71±3.19)分,低于对照组的(7.89±3.42)分(P<0.05);两组均未复发,两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形具有显著的改善效果。

Ilizarov外固定矫形治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形37例

目的探讨Ilizarov外固定矫形技术治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法采用Ilizarov外固定矫形技术治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形37例(49足),分析其临床资料。结果 37例随访时间平均为15个月,结果优35足,良14足,差0足,优良率达100.0%,未见内翻足畸形复发。治疗期间仅发生轻度针道口感染2例(2足)占5.4%,经对症治疗后痊愈;无切口感染、踝关节移位、血管或神经损伤、过度矫正等发生。结论 Ilizarov外固定矫形技术能有效矫正儿童先天性马蹄内翻足畸形,疗效确切、安全性高。

双踝角测量及在先天性马蹄内翻足治疗中的应用

[目的]报道对正常婴幼儿足双踝角(FBM)的研究,并总结应用双踝角对先天性马蹄内翻足患儿病变程度进行分类与治疗评估的经验。[方法]测量足印长轴与内外踝的内上夹角为双踝角。2002年6月～2004年4月,测量正常儿140足(70人),测量马蹄内翻足患儿60足(30人)。[结果]正常组婴幼儿足印双踝角平均86.5°,马蹄内翻足患儿足印FBM:Ⅰ类FBM角平均73.2°;Ⅱ类FBM角平均66.5°;Ⅲ类FBM角平均54.7°。所有经保守治疗成功病例治疗后FBM角平均84.4°,基本接近正常婴幼儿FBM值;先保守治疗再手术软组织松解的病例,术后FBM角平均78.5°,外观基本满意。其中全部Ⅰ类、80%Ⅱ类和30%Ⅲ类患足均经保守治疗获得满意疗效,20%Ⅱ类和70%Ⅲ类患足经保守治疗后因畸形矫正欠佳,再行软组织松解手术。[结论]采用FBM角对婴幼儿马蹄内翻足患儿畸形程度进行分类和治疗效果的评价是一种操作简便、客观、可重复使用的临床分类及评估标准,对于婴幼儿马蹄内翻足治疗前的评估和治疗方法的选择具有实际使用意义。

应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足

目的探讨应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的临床疗效。方法自2002年11月至2007年6月本院共收治多发性关节挛缩症的马蹄内翻足21例41足。其中男15例,女6例。平均年龄8.3个月(3d至5岁6个月)。对初次治疗和经治疗复发的病例均采用Ponseti方法治疗。结果20例获随访,1例失访。平均随访时间28个月(2个月至4年7个月)。其中32足复发,16足第2次复发,10足第3次复发,1例2足第3次复发后行手术治疗。随访时Pirani评分:0～1分32足;1.5～3分8足。结论Ponseti方法可作为先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的一种保守治疗方法。

Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足

目的探讨Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法2007年来,采用Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足47例76足,男32例54足,女15例22足,平均年龄1.4岁。结果手术切口显露满意,全部切口甲级愈合,未出现皮肤坏死情况,矫形术后足外形及功能恢复良好。结论Carroll手术可以获得充分的切口显露,并且解决了内侧皮肤坏死的情况,是治疗先天性马蹄足优良方法。

采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarusS，CTEV或congenitalclubfoot，CCF）是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一。不同国家和种族发病率有差异，约0．53‰～6．8‰，男性患儿发病率大约是女性患儿的2～3倍。根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足。

螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足

目的采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构。方法螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足。采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率;楔骨骨核出现比率;先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系。结果跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%～97%,平均75%;距骨29%～83%,平均50.1%;骰骨30%～100%,平均67.3%。楔骨骨核出现比率,马蹄足4/11;健足7/11。在轴位上观察,相对于正常足和双踝轴,马蹄内翻足的距骨,跟骨在踝穴内明显内旋。结论先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常,而且骨核发育明显落后于健侧足,且骨核偏心,以距骨最为明显。

先天性马蹄内翻足合并同侧小腿远端环状束带的治疗

目的探讨先天性马蹄内翻足合并小腿环状束带的治疗方法。方法对7例患儿共12足进行手术治疗,马蹄内翻足的矫治均采用改良Turco手术,根据环状束带的严重程度确定手术方法。结果Ⅰ期手术治疗4例共7足,5足临床效果满意;伤口皮肤裂开2足,并且出现足畸形反弹。分期手术3例共5足,1例双足畸形先行马蹄内翻足矫治,结果出现束带部位伤口裂开,足的矫正效果回弹;另3足先行环状束带松解,2足临床效果满意,1足尚未行Ⅱ期马蹄内翻足矫治。结论对于Ⅰ型和Ⅱ型环状束带可Ⅰ期手术治疗,手术后应进行高压氧治疗;Ⅲ型环状束带应该分期手术,先进行环状束带松解,再进行马蹄内翻足矫治。

儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻原因分析

目的分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施。方法对 23例 24足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析。结果手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当，张力过大等。结论在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键。

先天性马蹄内翻足的手术治疗

目的提高先天性马蹄内翻足的治疗效果，减少其并发症和复发率。方法采用后路松解、胫前肌外移、Ｅｖａｎｓ和Ｉｌｉｚａｒｏｖ等手术方法治疗５个月～１４岁儿童先天性马蹄内翻足３１５例（４８４足），按Ｇａｒｃｅａｕ疗效评定标准对疗效进行评价。结果１２６例（１８６足）获随访，平均随访３～８年，优８５例（１２５足），良３７例（５５足），可４例（６足），优良率９８％。结论手术疗效与足踝部主要肌肉功能、足畸形程度和手术时年龄均有明显关系。早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法，可减少并发症，降低复发率。

综合矫正方法治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和足马蹄内翻畸形的疗效分析

目的：探讨采用系列手法矫正和石膏固定矫正、经皮跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法,治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形的疗效.方法：采用手法矫正、系列石膏固定矫正、跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法进行治疗.结果：25例27膝屈曲型畸形：Sodergard评定14膝为优,13膝为良.41足马蹄内翻畸形：Pirani评分0～1 分31足,1.5～3.0分10足.结论：先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形原则上应采取综合性的矫正方法治疗,治疗越早效果越好;穿戴膝踝足矫形器不仅可以辅助站立行走,也是防止膝屈曲和足马蹄内翻复发挛缩畸形的有效方法.