多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位矫正术快速康复中的应用

探究多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后快速康复中的应用效果。方法 本次研究选取自2020年2月~2022年2月到我院就诊的86例先天性髋关节脱位患儿。以奇偶分组法均分为镇痛组及常规组(n43)。常规组行常规护理干预,镇痛组加行多模式镇痛干预。对比两组患儿的负性情绪、疼痛程度。结果:两组干预前MHS-CA、FLACC量表各项指标均无统计学意义(P均>0.05);干预后,镇痛组MHS-CA中5项指标均高于常规组,统计学意义存在(P均0.05);镇痛组FLACC量表5项指标均低于常规组,统计学意义存在(P均0.05)。结论 多模式镇痛在先天性髋关节脱位矫正术患儿快速康复中具有重要的应用价值,患者的疼痛程度及负性情绪明显降低。

大龄先天性髋关节脱位矫正术的围手术期护理

总结大龄先天性髋关节脱位矫正术的围手术期护理。认为护理重点是术前进行手术体位及肢体功能训练,做好骨牵引护理,术后重视生命体征及尿量观察,加强一般护理、石膏固定护理、引流管护理及个体化的康复护理,以提高手术治疗的效果。

基于ERAS理念的手术室护理在小儿先天性髋关节脱位患儿中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理在小儿先天性髋关节脱位患儿中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月于郑州市骨科医院接受手术治疗的90例先天性髋关节脱位患儿的临床资料,按照护理方法不同分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规手术室护理,观察组患儿在对照组基础上联合基于ERAS理念的手术室护理。比较两组患儿手术时间、术中出血量、苏醒时间及麻醉配合度;比较两组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始60 min(T3)、手术结束时(T4)各时间点体温的变化;比较两组患儿T0、T4时间点血糖(Glu)、皮质醇(Cor)的变化及术后并发症发生率。结果观察组患儿的苏醒时间为(18.93±2.17)min,明显短于对照组的(31.01±3.56)min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿的术中出血量和苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的麻醉配合度优良率为91.11%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T1、T2、T3、T4时间点的体温分别为(36.62±0.34)℃、(36.59±0.36)℃、(36.56±0.33)℃、(36.58±0.36)℃,明显高于对照组的(36.43±0.31)℃、(36.30±0.26)℃、(36.23±0.22)℃、(36.17±0.25)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿T4时间点的Glu、Cor水平分别为(5.41±0.62)mmol/L、(141.83±18.24)ng/L,明显低于对照组的(5.98±0.74)mmol/L、(157.67±19.60)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的手术室护理在小儿先天性髋关节脱位患儿中应用可提高患儿麻醉配合度、维持术中体温稳定、缓解应激反应。

小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗

分析小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗效果。方法 观察本院于2021年1月-2023年12月收治的60例先天性髋关节脱位患儿为观察组,选取同期健康者为对照组,对其实施超声检查和Pavlik吊带治疗,评估诊断和治疗效果。结果 患儿MR、α角、β角均为异常状态,超声诊断准确率较高,关节功能较治疗前有改善。结论 对小儿先天性髋关节脱位患儿进行超声诊断,可以提高准确率,经过Pavlik吊带治疗后,可以使患儿的治疗效果提高,减少对髋关节功能的损害,降低疼痛,治疗效果显著。

多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后恢复的影响

目的探讨多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后恢复的影响,为先天性髋关节脱位矫正术患儿术后康复提供参考。方法选取宁波市第六医院拟行先天性髋关节脱位矫正术治疗的患儿60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患儿均行先天性髋关节脱位矫正术,术后常规行自控全凭静脉术后镇痛(PCIA),观察组采取多模式镇痛,观察患儿手术时间、镇痛泵用量及计划外疼痛呼叫次数,术后即刻、术后12 h及24 h时的镇静深度(Ramsay)评分,术前、术后24 h时疼痛神经递质及应激反应水平。结果两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛泵用量、计划外疼痛呼叫次数观察组少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后即刻、术后12 h时观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),24 h时两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PEG2)及五羟色胺(5-HT)术后24 h时较术前升高,但术后观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)及血清皮质醇(Cor)术后24 h时较术前升高,但术后观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论先天性髋关节脱位矫正术患儿采取多模式镇痛有助于减轻术后疼痛及应激反应,利于患儿恢复。

大龄先天性髋关节脱位矫正术26例手术护理配合

先天性髋关节脱位症（发育性髋关节发育不良），强调早期诊断、早期治疗。3岁以上尚未复位为大龄先天性髋关节脱位症，治疗难度较大。我院骨科于2008年1月至2012年12月对26例3。17岁大龄先天性髋关节脱位患儿进行了Salter骨盆截骨加股骨旋转截骨矫形术治疗。现将手术室护理配合报道如下。

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响研究

目的 观察先天性髋关节脱位(CDH)患儿实施围手术期早期护理干预的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的116例CDH患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组和观察组,各58例。两组患儿均给予手术治疗,其中对照组患儿在围手术期实施常规护理措施,观察组患儿在围手术期实施早期护理干预,比较两组术后镇痛药用量、疼痛情况和患儿家长满意度的差异。结果 观察组术后1 d、2 d和3 d的镇痛药物使用剂量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h和6 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对CHD患儿实施围手术期早期护理干预可以在减少镇痛药物使用剂量的基础上减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生,有效保障患儿的安全性,提高患儿家长对护理工作的满意度,临床护理效果显著。

疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位术后下肢运动功能锻炼的影响

目的探讨疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位(CDH)术后下肢运动功能锻炼的影响。方法选取2022年1月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的40例CDH手术治疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合心理护理干预,比较两组患儿的疼痛情况、下肢运动功能、睡眠质量。结果术后第2天,两组东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第2天,两组术后第15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,两组的Fugel-Meyer功能评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的FMA评分高于术后第2天,两组术后第15天的FMA评分高于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理联合心理护理可以有效改善CDH手术治疗患儿的下肢运动功能,减轻疼痛,提高睡眠质量。

Graf法髋关节超声在诊断6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用

目的评价观察对6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位以及髋关节发育不良诊断运用Graf法髋关节超声技术的临床价值,并对发病特点、年龄分布特点进行分析。方法选取2022年1月-12月在本院接受髋筛超声检查的500例6月龄内的婴幼儿,均接受Graf法髋关节超声检查,将高频超声检查结果作为标准,客观评估婴幼儿髋关节的基本形态,预判婴幼儿是否存在先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等情况,且对髋关节发育异常的患儿总结年龄分布特点。结果在接受髋筛超声检查的500例6月龄内婴幼儿中,一共检查髋关节1000个,其中发现有8例婴幼儿出现髋关节发育异常情况,髋关节发育异常的概率达到1.6%(8/500),异常髋关节共计14个,所占比重达到1.4%(14/1000)。高频超声诊断8例婴幼儿髋关节功能显示异常,诊断有效率达到100%(8/8)。女患儿出现髋关节发育异常的概率75.00%(6/8),相较于男患儿25.00%(2/8)明显偏高,左侧发病概率51.14%(8/14),相较于右侧42.86%(6/14)明显偏高,8例髋关节功能检查显示发育异常的婴幼儿中,年龄处于5~6个月发生概率最高,次之为4~5个月、2~3个月。髋关节发育不良的婴幼儿经髋关节超声检测ɑ角,相较于正常髋关节明显偏小,且β角与正常髋关节相比明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在6月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位与髋关节发育不良诊断中,利用Graf法髋关节超声技术,能够提高临床诊断有效性,为临床医师提供重要的诊断依据。

髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察

观察髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的17例(23髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后均接受全面的基础检查,给予髋臼成型式骨盆截骨术,而后对患儿进行随访,记录术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 17例患儿中并发症发生率为11.76%,所有患儿髋关节全部复位。结论 髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的疗效确切。

小儿先天性髋关节脱位的生物力学研究

目的 通过先天性髋关节脱位患儿在术中的活体测试 ,对先天性髋关节脱位的生物力学改变进行研究。方法 本研究采用生物力学电测法 ,并利用特种压力传感器 ,对先天性髋关节脱位患儿在术中进行髋关节多点多体位测定 ,同时进行术后等同测定进行比较性研究。测试结果使用ANSYS5 .4有限元软件进行处理。结果 先天性髋关节脱位股骨头顶部及冠状面内 30°为高应力分布区。有限元分析股骨头冠状面 30°及内侧股骨颈载荷变形较大。结论 小儿先天性髋关节脱位发展过程与股骨头颈载荷改变具有明显改变 ,早期的连衣挽具及蛙式支架治疗 ,可部分消除股骨头顶部及冠状面的内30°病理性高应力区 ,使股骨头及臼部得到相对正常的载荷。晚期的Salter及Chiari截骨术可增加股骨头冠状面的外 30°载荷 ,减少股骨颈内侧载荷。

先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析

为了探索先天性髋关节脱位术后再脱位的原因，对１９８５年～１９９５年手术治疗的１０６例（１２８侧）小儿先天性髋关节脱位进行了随访，发现有７例再脱位。根据Ｘ线片上髋臼指数、头滴骶比值、股骨头上移程度，对再脱位原因进行分析。结果表明，术后再脱位与多因素作用有关，主要是手术后髋臼指数回升，髋臼内软组织残留，股骨颈前倾角过大和髋臼与股骨头之间压力过大。提示防止小儿先天性髋关节脱位术后再脱位，应针对造成再脱位的原因。

高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的分析高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月在四川省江油市人民医院接受髋筛超声检查的1500例6月龄内的婴幼儿为研究对象,均接受Graf法髋关节超声检查,以高频超声检查结果为依据,对婴幼儿髋关节形态进行准确评估,判定婴幼儿有无先天性髋关节脱位及髋关节发育不良现象,并分析髋关节发育异常患儿的年龄分布情况。结果接受髋筛超声检查的1500例6月龄内婴幼儿中,15例婴幼儿髋关节发育异常,发生率1.00%,且高频超声诊断准确率为100%。15例髋关节发育异常患儿中女性髋关节发育异常发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);27个发育异常的髋关节中,位置为左侧者多于右侧,差异有统计学意义(P<0.05)。15例髋关节发育异常婴幼儿中,年龄>5~6个月的婴幼儿发生率最高,其次为年龄>4~5个月、>2~3个月。结论高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值显著。

先天性髋关节脱位病因探讨（附706例遗传流行病学调查）

先天性髋关节脱位病因探讨（附７０６例遗传流行病学调查）彭明惺，刘利君，周锡华，周素华华西医科大学附属第一医院小儿外科从我院１３９４例先天性髋关节脱位住院病儿中，选择资料较完整的７０６例（男性１０５例，女性６０１例）作遗传流行病学调查。１结果：（１）有...

三维CT在先天性髋关节脱位手术前后的应用

目的 探讨三维CT在先天性髋关节脱位 (CDH)手术前后的临床应用价值。方法 本组CDH患儿 17例 ,其中双髋脱位 10例 ,单髋脱位 7例 ,共计手术髋 2 6个 ,未手术髋 8个。采用Picker公司PQ 60 0 0螺旋CT机 ,在独立工作站进行表面遮盖成像 (SSD)、最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)等三维观察和相关数据测量。结果 分别于手术前后对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维直观显示 ,并测量髋臼指数 (AI)和股骨颈前倾角 (FNA)的变化。结论 三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构 ,更加精确地测量AI和FNA ,从而构成CDH诊治的新模式 :立体观察、三维测量。

单侧先天性髋关节脱位病人的动态足底压力测定初步分析

为分析先天性髋关节脱位的动态足底压力分布，应用自行研制的足底压力分布视频图像测试系统，采用自身配对比较的方法，对7名单侧先天性髋脱位病人的双侧肢体进行步态周期中站立相的动态足底压力测定。结果表明：患肢在站立相时间、足底平均压力及压力时间积分等参数均与健肢有显著的差异（P＜0．05），这些差异与患肢髋脱位的病理生理有着密切的关系，是患肢因其髋关节脱位、肢体短缩、臀中肌功能不全对健肢的一种代偿形式，也是病理状念下，健患两侧肢体建立起来的一种平衡。通过足底压力的测试分析能加深了解先天性髋脱位的变化规律。比较术前、术后动态足底压力各个参数的变化，可作为从生物力学角度分析和评定手术效果的一项定量的参考指标。

成人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术

[目的]探讨成人严重先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果。[方法]13例CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术,术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。[结果]术后平均随访18个月,髋关节Harris评分平均90分,患肢长度平均延长3.1 cm,有1例出现坐骨神经牵拉症状,短期未出现假体失败现象。[结论]通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人严重先天性髋脱位可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果。

计算机辅助截骨模板在Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位中的应用

目的利用计算机辅助设计为儿童先天性髋关节脱位采用Steel三相截骨矫正手术方案的制定和实施提供一种相对精确的截骨方案。方法选择13例拟行Steel三相截骨手术治疗的单侧先天性髋关节脱位患儿,术前对患者骨盆行连续螺旋CT连续断层扫描,将原始Dicom格式数据导入Materialise Mimics 14.1软件,三维重建髋关节,以.stl格式保存,导入Imageware 12.0软件,通过镜像重建患髋矫形后位置,模拟Steel三相截骨,建立截骨模板,通过快速成型技术生成模板实体,指导手术。结果通过术后X线片和术后1年随访,髋臼指数平均为19.1°±3.2°,头臼包容关系明显改善。X线评定优良率为92.31%。结论计算机辅助截骨模板可以为Steel三相截骨治疗儿童先天性髋关节脱位提供一种个性化、相对精确截骨方案。

先天性髋关节脱位术后再脱位26例治疗分析

目的 :分析先天性髋关节脱位术后再次脱位的原因 ,提出相应的预防措施。方法 :通过分析本院收治的 2 6例先天性髋关节脱位术后再脱位的病例 ,探讨再脱位的原因 ,并结合 2次手术的随访资料提出相应的预防措施。结果 :通过 2次手术正确处理引起脱位的病理改变 ,随访 2年以上 ,髋关节复位良好 ,关节功能恢复满意 ,无 1例出现其他并发症。结论 :正确分析每一例患儿引起髋关节脱位的病理变化 ,选择恰当的术式、正确的手术操作来矫正这些病理改变、充分合理的植骨是预防再脱位的关键。