全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果探讨

目的探讨小儿先天性髋关节脱位矫治术中应用全麻复合硬膜外麻醉的效果。方法 2013年—2015年期间我院儿科共收治57例行先天性髋关节脱位矫治术治疗的患儿,将其分为对照组26例(全麻)、试验组31例(全麻复合硬膜外麻醉),对比2组临床麻醉情况。结果除手术时间、拔管时间外,其他临床指标2组均存在明显差异(P<0.05),麻醉诱导前、手术开始前2组患者的血压、心率指标比较无统计学差异(P>0.05),截骨时以及拔管后试验组患者的血压、心率与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论小儿先天性髋关节脱位矫治术应用全麻复合硬膜外麻醉,患者生命体征平稳,麻醉效果好。

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果比较

目的比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果。方法将2013年1月至2015年12月行先天性髋关节脱位矫治术的144例患儿根据麻醉方式的不同分为对照组(60例)和研究组(84例),对照组患者采取全身麻醉,研究组患者采取全麻联合硬膜外麻醉,并比较两组患儿麻醉后的生化指标以及麻醉效果。结果两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血压、心率以及吸入性麻醉剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉可明显减少髋关节截骨手术带来的强烈刺激,维持患者血压和心率平稳,有助于手术顺利实施。

小儿先天性髋关节脱位矫治术的麻醉方法比较

先天性髋关节脱位是一种常见的小儿先天性畸形，多以部分股骨头脱出髋臼为特点，如不治疗可随年龄增加而病情加重，终导致肢体残疾。而先天性髋关节脱位的治疗针对不同年龄患儿采用不同治疗方法，以早诊断，早治疗为原则，

髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床观察

观察髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的17例(23髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后均接受全面的基础检查,给予髋臼成型式骨盆截骨术,而后对患儿进行随访,记录术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 17例患儿中并发症发生率为11.76%,所有患儿髋关节全部复位。结论 髋臼成型式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的疗效确切。

改良及经典Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的疗效比较

目的 对比观察改良Salter手术及改良贝氏石膏与经典Salter手术及贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法 89例、112髋、1.5～ 7.0岁的先天性髋关节脱位患儿分为 2组 :①改良Salter手术组 ,42例、5 1髋 ,取骨部位在距髂前上棘后 4cm处 ;截骨方法是从前向后以骨刀截断 ,仅保留坐骨大切迹的少许皮质 ;双层髂骨植骨 ;术后用改良贝氏石膏固定 ,不固定髋关节。②经典Salter手术组 ,47例、61髋 ,完全按Salter手术及贝氏石膏进行治疗。结果 随访时间 1～ 11年 ,平均 7年。按先天性髋关节脱位疗效评定标准 ,改良组髋的优良率为 94.1% ,经典组为 77.0 %。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

青少年先天性髋关节脱位手术治疗

目的 :探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗。方法 :18例 2 2髋青少年先天性髋关节脱位 ,其中 16髋术前不牵引 ,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解 ,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨 ,髋臼覆盖重建 ,准确地同心圆中心关节复位。双侧脱位 4髋行原位髋臼加盖术。结果 :本组 16髋术后均获得满意复位 ,其中 12例 14髋随访 18～ 72个月 ,平均 (3 8± 10 .5 )个月 ,按Muller和Seddon的标准 ,优 4髋 ,良 7髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 :对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位 ,对双侧脱位者应慎重选择复位术。

股骨缩短术在大龄先天性髋关节脱位治疗的应用与实验研究

以常规行股骨缩短（ＦＳ）作为辅助手段，治疗大龄先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）２２例２４髋。按改良Ｔｒｅｖｏｒ综合积分评定标准，优良率为８７．５０％，临床检查无明显肢长失衡。通过动物实验证实，ＦＳ可明显降低髋周软组织张力（Ｐ＜０．０１）及复位后头臼间接触压（Ｐ＜０．０１），为ＦＳ在大龄ＣＤＨ治疗中的应用提供了理论基础。

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的常见困难及对策

目的介绍全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月-2000年4月,对16例18髋成人先天性髋关节脱位的患者进行全髋关节置换手术,其中单侧14例,双侧2例。假体类型非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均38年(32～46年)。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均<10mm。平均Harris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。

改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的 :评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法 :切开关节囊 ,加深加宽髋臼 ,复位股骨头 ;股骨近端旋转截骨 ,纠正前倾角 ;短缩截骨 ,降低关节囊内压力 ;关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘 ,增加股骨头的包容。结果 :经 1.6～ 5 .6年随访 ,按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准 :优 3 4例 ,良 19例 ,可 5例 ,差 2例 ,手术优良率 88.3 %。结论 :改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。

股骨粗隆下截骨短缩结合全髋置换术治疗高位先天性髋关节脱位

目的讨论股骨粗隆下截骨短缩结合全髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的初步经验。方法本组7例高位先天性髋关节脱位,其中CroweⅢ型2例,CroweⅣ型5例。采用股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术,其中5例进行了髋臼结构性植骨。术后随访Harris评分、肢体长度、步态、Trendelenburg征以及放射学改变。结果术后平均随访29.1个月,股骨截骨处及髋臼植骨均愈合,旋转中心平均下降53mm(39～63mm)。Harris评分由术前35.9分(32～42分)转为术后84.6分(68～96分);其中疼痛评分术前为14.3分(10～20分),术后为40.3分(30～44分)。屈髋活动度术前平均为85.7°(60°～125°),术后为84.3°(70°～100°)。1例Trendelenburg征术后持续阳性;2例术后出现股神经损伤表现,术后6周恢复。无感染、脱位、假体松动等并发症出现。结论短期随访表明,股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术是治疗高位先天性髋关节脱位可靠有效的方法。

个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位

目的选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率。方法采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mck-ay临床康复评定标准评估治疗效果。结果随访2～6年,平均3年4个月。3髋股骨再骨折(8.3%),2髋术后股骨头再脱位(5.8%),6髋股骨头缺血坏死(17.6%)。治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79.4%。结论根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键。

Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位疗效分析

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的疗效。方法采用Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,治疗47例55髋年龄在3～7周岁的先天性髋关节脱位患儿。结果所有患儿均取得12～38个月的随访,平均26个月,优良率达89%。结论 Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位效果良好。

先天性髋关节脱位手术治疗进展

先天性髋关节脱位是运动系统畸形的病症之一,也是小儿骨科的常见病和多发病,目前的治疗方法很多。该文综述了先天性髋关节脱位的手术治疗及术后并发症防治的最新进展。