先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗(附67例分析)

目的 :探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1984至 2 0 0 2年 8月收治的6 7例患者的临床资料。其中男 35例 ,女 32例 ,5～ 73岁 ;其中 11～ 30岁 4 1例 ,占 6 1.2 % ;左侧 38例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ;单纯囊肿 4 8例 ,囊肿合并瘘管 3例 ,单纯瘘管 16例 ;合并其它鳃器畸形 3例 :先天性耳前瘘管3例次 ,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫 1例 ;囊肿恶变 2例 ,其中 1例为异时性双原发癌 (鳃裂癌术后3年出现下咽癌 )。结果 :所有病例均经手术治疗 ,第二鳃裂畸形 5 8例 ,占 86 .5 7% ,第一、第三鳃裂畸形分别为 5例和 4例。经随访 ,一期治愈 5 9例 ,复发再次手术治愈 8例。结论 :影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据 ;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位 ,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液 ,有助于术中寻找瘘管及内瘘口。完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施 ,寻找内瘘口并予以荷包缝扎 ,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键。

先天性鳃裂囊肿超声表现一例

患者男,67岁,发现左颈部无痛性肿物1个月余就诊.查体:左颈部外侧可触及约4 cm×4 cm大小的条索状肿物,质韧、活动度差、无触痛、边界欠清,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧腮腺正常,其下方可探及异常回声团,大小约5.1 cm×3.0 cm,边界清晰,轮廓规整,壁厚0.7 mm,且较完整.异常回声团前1/3为厚约0.7 cm的点状中等回声带,余为流动性的细密点状中等稍低声(图1).