下斜肌减弱术在先天性麻痹性垂直斜视治疗中的应用效果探讨

目的探讨下斜肌减弱术在先天性麻痹性垂直斜视患者中的应用效果。方法随机选取2009年6月—2014年6月先天性麻痹性垂直斜视例数60例,均给予下斜肌减弱手术,同时,按垂直斜度分成两组(实验组、对照组),分别给予下斜肌截腱术和下斜肌后徙转位前徙术治疗,统计手术效果。结果入选病例垂直斜视度治疗总有效率为91.7%(治愈51例,好转4例,5例轻度欠矫)其中,下斜肌肌腱部分截除术组临床治疗总有效率为93.3%,下斜肌后徙转位前徙术组治疗总有效率为83.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);垂直斜度矫正度数3~10°不等,平均(6.32±1.24)°;30例代偿头位患者中,术后25例症状消失或改善;25例患者歪头试验为阳性患者中,术后20例歪头试验转为阴性;此外,术后2例患者有立体视觉,5例患者有融合功能,13例患者有同时视。结论下斜肌截下斜肌截腱术和下斜肌后徙转位前徙术均能有效治疗先天性麻痹性垂直斜视患者,均具备临床推广价值,值得各级医院应用。

儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能的变化

目的:通过对儿童先天性上斜肌麻痹手术前后双眼视功能的观察,探讨其术后成功重建双眼视觉的影响因素。方法:对30例34眼接受手术治疗的儿童先天性上斜肌麻痹患者进行回顾性分析,所有患者手术前后均用同视机检查双眼视功能,Titmus(立体视检查图)检查近立体视觉。结果:手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视较术前均有明显改善,有统计学差异(P<0.05);比较不同视力手术后立体视的变化情况,发现好视力组术后立体视恢复较差视力组好,两者比较有统计学差异(P<0.05);不同斜视度数术后立体视改善情况不同,大度数组术后立体视恢复较小度数组差,两者比较有统计学差异(P<0.05)。比较有无代偿头位,发现有代偿头位组术后立体视好于无代偿头位组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能明显改善,视力、斜视度、代偿头位对术后双眼视觉重建均有影响。

先天性上斜肌麻痹性斜视患儿眼外肌NGF、GAP-43表达变化及意义

目的探讨神经生长因子(NGF)及生长相关蛋白(GAP-43)在儿童先天性上斜肌麻痹性斜视发病中的意义。方法选取28例先天性上斜肌麻痹性斜视患儿行斜视矫正手术中获取的病变上斜肌(斜视上斜肌组)15例、下斜肌(斜视下斜肌组)13例,另选取30例因眼外伤行眼球摘取手术患儿的正常上斜肌(正常上斜肌组)、正常下斜肌(正常下斜肌组)组织各15例。采用HE染色法观察各组上下斜肌组织病理改变。采用免疫组化染色法检测各组上下斜肌组织NGF及GAP-43蛋白表达。结果正常上斜肌组、斜视上斜肌组NGF蛋白阳性表达率为分别为80.0%、46.7%,正常下斜肌组、斜视下斜肌组NGF蛋白阳性表达率分别为73.3%、84.6%,斜视上斜肌组NGF蛋白阳性表达率低于正常上斜肌组,斜视下斜肌组NGF蛋白阳性表达率高于正常下斜肌组(P<0.05)。正常上斜肌组、斜视上斜肌组GAP-43蛋白阳性表达率分别为73.3%、33.3%,正常下斜肌组、斜视下斜肌组GAP-43蛋白阳性表达率分别为60.0%、84.6%,斜视上斜肌组GAP-43蛋白阳性表达率低于正常上斜肌组,斜视下斜肌组GAP-43蛋白阳性表达率高于正常下斜肌组(P<0.05)。结论 NGF及GAP-43在先天性上斜肌麻痹性斜视患儿上斜肌中表达降低、在下斜肌中表达增强,二者在先天性上斜肌麻痹性斜视发病中具有重要作用。

KIF21A基因p.Arg954Trp突变引起先天性动眼神经麻痹

目的在先天性动眼神经麻痹家系中定位相关致病基因并克隆该基因。方法对1个先天性动眼神经麻痹家系(3代共16人)通过血液基因组提取和微卫星连锁分析寻找基因突变所在区域,计算有利连锁优势比的对数值(log-arithm of the odds of linkage,LOD),并对该区域内的可能致病基因进行突变筛选和突变验证。结果微卫星标记连锁分析发现位于12p11-12p12区域的D12S85和D12S345区域显示与该家系疾病紧密连锁,LOD值为2.4。对家系KIF21A基因全部外显子进行的突变检测分析显示21号外显子存在c.2680C>T(p.Arg954Trp)的碱基改变。结论 KIF21A基因c.2680C>T(p.Arg954Trp)突变是导致该先天性动眼神经麻痹的致病因素。

先天性上斜肌麻痹患者28例术后双眼视功能变化(英文)

目的:探讨先天性上斜肌麻痹患者手术后双眼视功能变化。方法:先天性上斜肌麻痹患者28例手术前、后分别行斜视度和双眼视功能检查,统计分析其变化。结果:术后正位率89.3%。手术后有同时视、融合和立体视的患者分别增加9,13和13例,与术前相比差异具有显著性(P<0.05)。近立体视觉有明显改善。术前斜视度小、视力好且有融合功能的患者术后双眼视功能恢复好。结论:先天性上斜肌麻痹手术治疗在改善眼位的同时,双眼视功能部分得以重建。视功能恢复与视力、斜视度及有无融合功能有关。

先天性上斜肌麻痹患者MRI下滑车神经的影像学表现

目的:明确滑车神经与先天性上斜肌麻痹的关系,进一步揭示上斜肌麻痹的病因,为临床诊断和治疗上斜肌麻痹提供理论依据。方法:应用3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列技术分别对16例先天性上斜肌麻痹患者和11例正常人的滑车神经进行显像,通过统计学方法比较两者显影率的差异,判断先天性上斜肌麻痹患者是否合并滑车神经异常。结果:在3.0T-MRI的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列下,先天性上斜肌麻痹患者与正常人的滑车神经脑池段的显影率分别为27.2%和81.2%,两者之间具有统计学差异(P<0.05)。结论:先天性上斜肌麻痹与滑车神经异常有关。

先天性上斜肌麻痹的手术疗效观察

目的 :评价不同手术方式对先天性上斜肌麻痹的治疗效果。方法 :对我院近年来收治的 5 5例先天性上斜肌麻痹患者的手术方式和疗效作回顾分析。结果 :5 5例中总有效 48例 (87.3 % ) ,术后代偿头位消失或明显改善 35例 (83 .3 % )。术后出现Brown综合征 2例。结论 :下斜肌断腱术与下斜肌后徙术具有同样的矫正效果。上斜 >30 △ 可采用下斜肌转位术。对于合并有水平斜视的患者 ,同时采用下斜肌减弱手术和水平斜视矫正术 。

下斜肌断腱术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌断腱术治疗儿童先天性上斜肌麻痹的临床疗效。方法对47例先天性上斜肌麻痹患儿采取了各种检查,如同视机、三棱镜加遮盖、及代偿头位的试验。确诊无误后采用下斜肌断腱术治疗。结果随访结果,治愈23例(48.94%),改善21例(44.68%),失败3例(6.38%),总有效率(93.62%);代偿头位术前43例术后消失40例(93.02%)。结论治疗先天性上斜肌麻痹主要目的是矫正斜视,尽可能获得最大的融合功能,消除代偿头位。下斜肌断腱术对治疗单侧上斜肌麻痹是安全、有效的术式。

单侧先天性上斜肌麻痹的手术方式选择

目的探讨单眼先天性上斜肌麻痹不同手术方式的治疗效果。方法对69例单眼先天性上斜肌麻痹患者，根据下斜肌亢进程度和垂直斜视度数选择不同手术方式，垂直斜视度在7^△～15^△，行下斜肌断腱或部分切除术；垂直斜视度大于15^△，行下斜肌部分切除加对侧眼下直肌后徙术；若麻痹眼下转功能明显不足，则行下斜肌转位术，必要时健眼同时行下直肌后徙术。结果23例（33．3％）治愈，45例（65．3％）好转，1例（1．4％）无效。结论先天性上斜肌麻痹以减弱直接拮抗肌和配偶肌为主要手术方式，根据下斜肌亢进程度和垂直斜视度数选择不同手术方式可达到良好治疗效果。

用不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果分析

先天性上斜肌麻痹是一种先天性眼肌麻痹中最常见的类型,本病多发于幼儿期,其临床表现为上斜视、代偿头位、面部发育不对称,Bieschowshy征阳性.目前对该病的治疗以手术为主.现将我院采取不同术式治疗先天性上斜肌麻痹结果,报告如下:

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的 探讨下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效。方法 对 2 3例先天性上斜肌麻痹患者经各种检查确诊无误时采用下斜肌前转位手术治疗 ,术后随访 6个月～ 2年 ,观察疗效。结果 治愈 11例 (4 7.82 ) ,改善 10例 (39.13) ,失败 3例 (13.0 4 % )。结论 下斜肌前转位术治疗上斜肌麻痹术式简单 ,并且安全、可靠、有效。

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果。方法对垂直斜度在15—28^△的47例先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位术，术后观察其代偿头位和垂直斜视度的变化。结果47例患者治愈26例（55．32％），好转18例（38．30％），无效3例（6．38％），总有效率93．62％，平均矫正20．76^△。术前18例无代偿头位者术后仍无代偿头位；术前29例有代偿头位，术后代偿头位消失20例（68．96％），好转7例（24．14％），无效2例（6.90％），总有效率93．10％。术后未出现手术过矫和术后眼球运动障碍。结论对于垂直斜视角在15—25“的先天性上斜肌麻痹患者，采用下斜肌前转位术治疗安全有效。

先天性上斜肌麻痹手术效果的临床观察

目的观察先天性上斜肌麻痹的手术治疗效果.方法我们以正前方的垂直斜视度为依据:Ⅰ组:斜视度在10△以内者3例,采用下斜肌前转位术;Ⅱ组:斜视度在10△～20△者12例,采用下斜肌截除术(3～5 mm);Ⅲ组:斜视度大于20△者17例,采用下斜肌截除术联合健眼下直肌后徙术.结果1次手术26例获得满意:Ⅰ组:3例全满意;Ⅱ组9例满意,3例欠矫;Ⅲ组:14例满意,3例欠矫.在Ⅱ组中有1例行2次手术获得满意.结论根据正前方垂直斜视度数选择不同的手术治疗方法可获得较好的临床治疗效果.

手术治疗先天性上斜肌麻痹的临床观察

0引言 先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中最常见的一种类型，多发生于幼儿及儿童早期，常单侧发病占70．6％，双眼占29．4％。

儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗

目的 儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗及疗效观察。方法 对 2 9例先天性上斜肌麻痹患儿采取了包括同视机 ,三棱镜加遮盖 :parks三步法及代偿头位试验检查 ,明确诊断后给以下斜肌后徙术等手术治疗。 结果 术后 2 5例垂直斜度在 0～ 5 △ ,4例在 10 △ ～ 2 0 △ 之间。结论 治疗先天性上斜肌麻痹主要目的为矫正斜视 ,消除代偿头位 。

儿童先天性上斜肌麻痹的手术疗效观察

【目的】观察儿童上斜肌麻痹的手术治疗效果。【方法】儿童先天性上斜肌麻痹47例，其中下斜肌断腱9例，下斜肌部分切除术（3～8mm）35例，下斜肌部分切除＋健眼下直肌徙后术3例。【结果】治愈33例（70．2％），有效12例（25．5％），无效2例（4．3％）。【结论】下斜肌断腱、下斜肌部分切除术操作简单，效果确切。能解决垂直斜度8△～20△，〉20△者需行下斜肌部分切除术＋健眼下直肌徙后术。

先天性脑神经异常支配眼病的分子遗传学与神经科学研究进展

先天性脑神经异常支配眼病(CCDDs)为一组先天性、非进行性一条或多条脑神经发育异常或缺失,从而导致的原发或继发脑神经异常支配眼外肌的斜视综合征,可散发或家族遗传,可伴有全身系统异常。近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,不仅明确了CCDDs的病因是神经源性的眼球运动障碍,也发现了CCDDs的致病基因,包括SALL4、HOXA1、KIF21A、PHOX2A、TUBB3及HOXB1等。针对基因突变影响大脑神经发育从而进一步导致先天性脑神经支配异常性病变发生这一问题,文章回顾了近年国内外相关文献,就已知的CCDDs的分子遗传学和神经科学研究进展作一综述,以期为CCDDs的临床和基础研究提供参考。

先天性单眼上斜肌麻痹不同手术方式疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗先天性单眼上斜肌麻痹的疗效以及术后双眼视觉功能的恢复重建情况。方法:回顾性病例研究。选择2016-05/2019-05郑州市第二人民医院斜视与小儿眼科收治的82例先天性上斜肌麻痹患儿作为研究对象,根据患者第一眼位垂直斜视度、患眼下斜肌功能亢进程度、单眼及双眼运动情况等术前检查结果,设计相应的手术方式。包括下斜肌断腱术(3例)、下斜肌部分切除术(63例)、下斜肌徙后术(6例)、健眼下直肌徒后术(4例)、下斜肌减弱+对侧/同侧直肌术(5例)、上斜肌折叠术(1例)。结果:和手术前比较,手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视、矫正视力、代偿头位均得到明显改善(P<0.05);有无代偿头位患儿手术后立体视无差异(P>0.05)。结论:根据先天性单眼上斜肌麻痹病情严重程度选择不同的手术方式,在改善患儿视力、代偿头位方面具有积极意义,有助于重建双眼视觉功能。