73例先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素分析

目的调查2011-2018年经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨预防梅毒母婴传播中难点和关键问题,进一步增强贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。方法通过对2011-2018年贵州省经母婴传播感染先天梅毒儿童及其母亲的相关信息进行调查,对梅毒感染孕产妇的孕产期保健影响因素进行回顾性定量分析。结果73例先天梅毒儿童出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度≥母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性所占比例为63.01%;73例先天梅毒儿童母亲未接受产检的21.92%,5次以上产检的母亲仅占31.51%,首次在孕早期(<14周)检测的母亲仅占17.81%。先天梅毒儿童母亲未接受治疗占17.81%,孕早期开始治疗的母亲仅占4.11%,产时、产后治疗的占42.47%,母亲治疗后未进行随访的占57.53%。先天梅毒儿童母亲分娩中早产(孕周<37周)占32.88%。结论通过深入调查研究经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨梅毒母婴阻断中抗梅毒药物使用、治疗随访、效果观察等难点和关键问题,进一步提升贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。

疑似先天梅毒儿梅毒血清学变化情况分析

目的观察早期妊娠梅毒在经过正规驱梅疗后,其分娩的疑似先天梅毒儿的梅毒血清学变化规律,为先天梅毒的诊疗和预防提供流行病学依据。方法选择2012~2017年在我院确诊的妊娠梅毒患者在孕早期(孕20周内)给予苄星青霉素规范治疗后,观察其分娩的疑似先天梅毒儿出生后的血清抗心磷脂抗体(RPR)、梅毒螺旋体抗体(TPPA)变化情况。其中TPPA和(或)RPR阳性的新生儿,每隔三个月复查1次RPR(定性+定量)和TPPA(定性),直至两者均转阴,否则最长复查至出生后18个月。对收集到的数据进行分组统计,并用统计学方法进行分析和处理。结果收集到符合研究纳入标准的疑似先天梅毒病例227例,其中男123例,女104例;平均出生孕周为(38.70±1.56)周;RPR和TPPA均转阴的平均月份为(7.19±3.14)个月;疑似先天梅毒儿RPR检测≤1个月阴转率为48.02%,≤6个月阴转率为88.99%,≤12个月阴转率100%;TPPA阴转时间≤1个月阴转率为1.32%,≤6个月阴转率为62.56%,≤12个月阴转率为99.12%,≤18个月阴转率100%;母亲分娩前1个月RPR滴度≥1∶8和<1∶8,两者所生婴儿6个月以内RPR和TPPA阴转率差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠梅毒在孕早期经过正规治疗后所生婴儿RPR和TPPA可在18个月全部转阴,不会导致先天梅毒的发生。

一例先天梅毒儿的思考

1病史介绍患儿,男,2015年4月26日出生。2015年9月2日4个月随访检测：非梅毒螺旋体抗原血清学试验（TRUST方法 ）1∶128,梅毒螺旋体抗原血清学试验（ELISA方法）阳性。入院时精神反应一般,全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,

新生儿先天性梅毒15例临床分析

目的分析先天性梅毒新生儿的围产期情况、临床特点及治疗转归.方法选取并回顾性分析2012-03至2022-05解放军总医院第五医学中心儿科确诊的15例新生儿先天性梅毒的病例资料.结果15例先天性梅毒新生儿中胎龄32~36周9例(60.0%),胎龄37周以上6例(40.0%);出生体重小于2500 g 8例(53.3%).先天性梅毒新生儿中母亲无业10例(66.7%),文化程度中学11例(73.3%),有11例(73.3%)母亲产前未产检及治疗.新生儿出现皮肤损害6例(40.0%);谷丙转氨酶增高6例(40.0%);直接胆红素增高5例(33.3.%);贫血9例(60.0%),血小板下降5例(33.3.%);肾病综合征3例(20.0%);肺炎4例(26.7%),白细胞增高6例(40.0%),C反应蛋白增高13例(83.7%);抽搐1例(6.7%);长骨拍片异常3例(20.0%).结论梅毒孕妇产前未规律产检及治疗是发生母婴传播的主要原因,故应加强孕期宣传及梅毒血清学检测;新生儿先天性梅毒的临床特征复杂多样,且无明显特异性,故对疑似新生儿应尽早行梅毒血清学检查,及时诊断、规范治疗,避免不良预后的发生.

梅毒螺旋体与母胎界面细胞相互作用影响妊娠结局的机制研究进展

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)感染引起的一种慢性、性传播疾病[1]。近十年来,梅毒在世界范围内流行,特别是在非洲、东南亚、西欧、俄罗斯和中国,并在这些地区造成了严重的公共卫生问题[2-3]。梅毒发病率逐年上升,先天性梅毒(con-genital syphilis,CS)发生率也一直处于较高水平[4-5]。CS是由Tp经胎盘垂直传播感染胎儿的一种先天感染性疾病,可发生于妊娠任何阶段.

先天性梅毒致先天性肾病综合征临床分析

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征临床特点及预后。方法2002年5月该院收治1例先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析。结果平均发病日龄2813d,早产儿、足月小样儿比例占4286%,临床症状以腹胀、水肿为主,皮肤改变,肝脾肿大、贫血、骨损害多见,青霉素足量治疗疗效较佳,预后良好。结论高度警惕,预防为主,及时足量治疗是优生优育的关键。

32例早期先天梅毒的诊疗分析

目的探讨早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属二院2003～2005年收治的32例早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗情况。结果100%患儿能够达到临床痊愈,血清学痊愈81.5%(22/27),血清学有效18.5%(5/27)。结论不伴有先天畸形的早期先天梅毒患儿给予正规的治疗预后良好,早期发现并给予及时正规的治疗是防止发展至晚期先天梅毒的有效措施。

107例先天梅毒临床流行病学研究

目的先天梅毒(congenital syphilis,CS)近年在中国呈快速上升趋势,本文通过研究先天梅毒临床流行病学,旨在分析当前先天梅毒诊疗中存在的问题。方法对1999年2月至2003年2月间复旦大学附属儿科医院收治的107例先天梅毒患儿围产期、临床诊疗资料进行分析。结果在先天梅毒患儿母亲中,89.7%为流动人口,30.8%未进行妊娠期梅毒血清学筛查,94.4%未予正规青霉素治疗。先天梅毒新生儿期表现多变,以皮肤黏膜、骨骼损害较为特异,其比例分别为72%、40%。结论先天梅毒的发生多见于流动人口,孕妇缺乏梅毒血清学筛查和正规青霉素治疗是导致先天梅毒发生的最主要因素,政府应该加强对流动人口先天梅毒防治的管理。

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19(s)IgM-TPPA抗体检测方法,对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒)进行了检测。患儿中有3例19(s)IgM-TPPA阳性,另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗,对控制先天梅毒的发生有重要意义。

先天梅毒43例临床分析及预防探讨

对 4 3例先天梅毒进行统计与分析。结果 30天内的新生儿 2 1例 (4 8.84 %) ;有临床表现 2 2例 ,血清学检查 :RPR阳性 33例 (76 .74 %) ,TPPA阳性 4 3例 (10 0 %) ;青霉素治疗有效。先天梅毒就治原因各异 ,且临床表现多样化 ,应引起注意 ,以免漏诊、误诊 ;母亲妊娠梅毒早诊断、早治疗可减少或预防先天梅毒的发生 ;对孕产妇 ,加强健康教育 ,以提高对疾病的认知水平 ,提高随访率。

蛋白免疫印迹和荧光-PCR诊断早期先天梅毒研究

目的评价荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验(serumIgMwestern blot,IgM-WB)在新生儿先天梅毒早期诊断中的作用。方法在知情同意的情况下,选取34例梅毒孕妇及其新生儿和40例非梅毒对照孕妇及其新生儿,分别给予荧光定量聚合酶链反应、血清IgM-WB试验和常规血清学方法(TPPA、RPR、19S-FTA-ABS),以双盲对照的形式评价上述实验诊断方法和常规实验室检测(临床+常规血清学方法RPR滴度的比较+治疗)在先天梅毒早期诊断的作用。结果34例孕妇梅毒病例所生的新生儿中,按常规综合诊断方法3例确诊为先天梅毒,6例拟诊为先天梅毒。34例完成妊娠的梅毒孕产妇病例中,孕妇胎盘和脐带组织荧光定量聚合酶链反应11例阳性(9例常规方法诊断为先天梅毒);新生儿血清IgM蛋白印迹试验10例阳性(9例常规方法诊断为先天梅毒);40例作为对照的非梅毒孕妇及新生儿各项检查均为阴性。结论胎盘组织荧光定量聚合酶链反应和血清IgM蛋白印迹试验诊断梅毒,结果显示可能高于现行的常规综合诊断方法的诊断价值,且优于常规综合诊断方法中的任何一种。

胎盘组织荧光PCR诊断早期先天梅毒的研究

目的评价胎盘组织荧光PCR(FQ-PCR)在先天梅毒早期诊断中的作用。方法对34例梅毒孕妇和30例非梅毒对照孕妇的胎盘和脐带组织进行梅毒螺旋体DNA的荧光定量PCR检测,并与常规临床及血清学综合诊断方法比较。结果34例梅毒孕妇的胎盘组织中,11例荧光PCR为阳性,阳性率为32.35%,30例非梅毒孕妇的胎盘和脐带样本荧光PCR均为阴性;以常规临床及血清学综合诊断方法为标准,则荧光PCR与常规方法结果的灵敏度为82%,特异性100%,约登指数0.82。显示在诊断先天梅毒新生儿时,FQ-PCR至少有不低于常规综合诊断方法的价值。结论与常规临床血清学综合诊断方法相比,荧光PCR均有明显的优势。

早发型先天性骨梅毒的X线表现

目的分析早发型先天性骨梅毒的X线表现,提高对本病的认识。资料与方法搜集30例早发型先天性骨梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料,分析其X线表现。结果早发型先天性骨梅毒的X线表现主要包括:(1)四肢长骨对称性的干骺端炎、骨膜炎和骨干炎。干骺端炎主要表现为临时钙化带增浓、模糊或增宽,骨质破坏和骨质缺损;骨膜炎主要表现为骨膜增厚;骨干炎表现为虫蚀状骨质破坏。30例中干骺端炎29例,骨膜炎12例,骨干炎3例。(2)其他如髂骨、锁骨、椎骨、肩胛骨和手足小骨均有干骺炎或骨皮质下透亮带和皮质虫蚀样破坏,以髂骨(10/23)和手足小骨(17/27)改变最为常见。(3)6例有四肢软组织肿胀,为对称性,其程度与骨破坏不一致。结论早发型先天性骨梅毒X线表现有一定特征性,可作为先天性梅毒的诊断手段之一,对诊断为先天性骨梅毒的患儿,应常规行四肢长骨及骨盆和手足等X线摄片。

两种方法联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值

目的探讨甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和明胶颗粒凝集试验(TPPA)联合检测对早期先天性梅毒的监控和诊治价值,为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验依据。方法采用TRUST测定梅毒血清非特异类脂质抗原,采用TPPA测定梅毒血清特异性螺旋体抗体。结果 2007～2010年受检的1 846人次中,TPPA确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性94例,检出率为5.09%(94/1 846),而TPPA和TRUST同时阳性仅28例,占总受检人数的1.52%(28/1 846),提示TPPA阳性而TRUST阴性的新生儿仍要定期观察和检查,以便得到及时的诊断和治疗。94例确证的梅毒特异性螺旋体抗体阳性标本中,TRUST阳性28例,敏感性29.79%,TRUST检出33例阳性标本中,5例经TPPA确证为阴性,特异性为84.85%,TPPA检出梅毒的阳性率明显高于TRUST,差异有统计学意义(χ2=52.41,P<0.01)。2007年检出新生儿血清特异性螺旋体抗体阳性20例,2008年29例,较2007年增长40.0%,2009年38例,较2008年增长31.0%。由此提示新生儿先天性梅毒其发病率呈逐年上升趋势,已经成为一个不容忽视的公共卫生问题,应该引起大家重视。结论新生儿胎传梅毒的早期诊断、早期治疗是减少甚至杜绝对患者侵害的最有效方法。母亲在妊娠期内和新生儿出生后在临床监控中同时进行TRUST和TPPA检测,既能提高梅毒血清学的阳性检出率,减少漏检和误判,也可作为观察病程和疗效的指标,以便梅毒患者能得到及时有效的诊治。TRUST和TPPA联合检测为临床诊治早期先天性梅毒提供更有价值的实验室依据,更有利于梅毒的监控和诊治。

新生儿期先天梅毒75例及其生母血清学检测结果分析

目的了解新生儿期先天梅毒(neonatal congenital syphilis,NCS)患儿及生母血清学检查结果的特点,为科学诊断NCS提供依据。方法对深圳市宝安区部分医疗机构近7年诊断的NCS患儿及生母梅毒血清学检查结果进行回顾性分析。结果有75例患儿临床诊断为NCS,53例患儿血清TRUST滴度≥1∶16,占70.67%,TPPA,19SIgM-TPPA均阳性;NCS的TRUST滴度≥孕母滴度4倍者27例(36.00%),且这些患儿的TRUST滴度均≥1∶16。结论 19SIgM-TPPA联合TRUST和TPPA检测可提高NCS尤其是新生儿期先天潜伏梅毒(neonatal congenital latent syphilis,NCLS)诊断的准确性;新生儿血清TRUST滴度≥1∶16和/或生母在分娩时TRUST滴度≥1∶16,对早期诊断NCS有参考价值。