先天牙缺失病因研究及机制分析

先天牙缺失(HyPodontia)属于牙齿发育异常中的数目异常,是口腔颌面部最常见的发育畸形,对患者的咀嚼功能、美观、发音及心理健康都有着严重影响。基因和环境因素是先天牙缺失的两大病因,上述病因的确定对于先天缺牙的早期预测与预防具有重要意义。本文将对近年来先天牙缺失病因的研究进展作一综述。

正畸种植结合综合护理干预矫治先天性缺失牙的效果及美学评价

目的:探讨正畸种植结合综合护理干预矫治先天性缺失牙的效果。方法:选取2017年1月-2018年1月保定市第一中心医院口腔科收治的先天性缺失牙患者作为研究对象,共150例,通过随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例。对照组给予种植治疗,研究组给予正畸联合种植治疗,治疗期间两组均给予综合护理干预。比较两组治疗后的矫治效果及满意度,对比两组治疗前后的牙齿功能及美学评分,统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,研究组总有效率、牙齿美观程度、治疗效果及护理效果满意率分别为93.33%、92.00%、93.33%、92.00%,高于对照组的77.33%、74.67%、77.33%、76.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后两组语言、咀嚼、吞咽、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)和白色美学指数(White esthetic score,WES)评分均升高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的14.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸结合综合护理有助于改善先天性缺失牙患者的牙齿功能,提高美学、矫治效果及满意度,且具有较高安全性。

螺纹式种植体联合正畸治疗先天缺失牙疗效观察

目的:探索螺纹式种植体联合正畸治疗先天缺失牙的临床疗效。方法:选择2019年1月-2020年4月在笔者医院口腔门诊治疗的100例先天缺失牙患者,按随机数字表法分成种植组(n=50,螺纹式种植体治疗)和联合组(n=50,螺纹式种植体加正畸治疗)。比较两组缺失牙种植成功率、咀嚼效能及患者对牙体的满意度情况。结果:联合组治疗后6个月、1年的缺失牙种植成功率分别为92.00%、88.00%,均明显高于种植组的76.00%、70.00%;治疗后6个月、1年,两组咬合力、咀嚼效率均明显高于治疗前,且联合组均明显高于种植组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组患者咀嚼功能、语言功能、美观性、舒适性的评分均明显高于治疗前,且联合组均明显高于种植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天缺失牙实施螺纹式种植联合正畸治疗,可明显提高缺失牙的种植成功率及咀嚼效能,有效提升患者对牙体的满意度。

正畸结合牙体种植治疗先天缺失牙的临床有效性研究

探索正畸结合牙体种植治疗先天缺失牙的效果和应用价值。方法 选择2020年1月至12月在本院治疗的80名患者为对象,评价划分为对照组和观察组,分别通过牙体种植,正畸结合牙体种植方法进行治疗,对二组研究对象的咬合功能、口腔功能、种植成功率相关指标进行对比分析。结果 观察组种植成功率,咬合功能、口腔功能相关指标都好于对照组,结果存在统计学差异。观察组治疗后语言功能和咀嚼功能评分分别为(9.43±1.38)、(10.3±2.01),而对照组分别为(8.26±1.41)、(8.21±1.31),结果差异都很显著,P<0.05。结论 正畸结合牙体种植治疗技术对此类患者有显著的治疗效果,治疗后其口腔功能,咀嚼功能相关指标都明显改善,种植的成功率也大幅度提高,有较高的临床应用价值。

切牙先天缺失患者颅颌面形态分析

目的了解福建地区切牙先天缺失患者的颅颌面形态特征,探讨切牙先天缺失对颌面部生长发育的影响。方法将78例切牙先天缺失患者分为3组:L1组,先天缺失1颗下切牙;L2组,先天缺失2颗下切牙;U2组,先天缺失2颗上颌侧切牙;12例个别正常作为对照组。对受试者头颅侧位片进行头影测量分析。结果与对照组比较,L1组ANB增大(P<0.05),其余指标无明显差异;L2组ANB、SNA、UL-EL增大,N-S-Ar减小(P<0.05);U2组H角、L1-NB、MP-SN、N-ANS、NA-PA、N-Me、N-S-Ar减小,SNB增大,U1-L1增大(P<0.05)。结论下颌切牙先天缺失患者上颌骨相对前突,上颌侧切牙先天缺失患者下颌前突,呈Ⅲ类骨型趋向。上、下切牙缺失对颅颌面结构具有不同的影响。

2例多数牙先天缺失患儿及其父母的Pax9基因突变检测

目的 :探讨多数牙先天缺失患者的基因突变位点。方法 :从两例多数牙先天缺失患者与家庭成员的静脉血中提取DNA ,在Pax9基因内设计引物 ,采用PCR方法扩增Pax9基因的外显子 2、3、4 ,而后通过对分段PCR纯化产物的测序 ,并结合系谱进行单核甘酸多态性分析。结果 :外显子 3的第 88、89位点上发现两个单核甘酸多态性位点 (singlenucleotidepolymorphisms ,SNPs) ,其中第 88位为C变为T ,第 99位为G变为C ,前者是同义突变 ,后者是错义突变 ,由丙氨酸变为脯氨酸。结论 :多数牙先天缺失可能与Pax9基因外显子 3的第 88、89位点上的两个SNPs有关。

多数牙先天缺失可能与MSX1上的3个SNPs相关

目的:探讨多数牙先天缺失患者的MSX1基因突变位点。方法:从4个多数牙先天缺失患者与家庭部分成员、1个唇腭裂并发少数牙先天缺失的患者、1个牙列完整的对照儿童共14人的静脉血中提取DNA,在MSX1基因内设计引物,采用PCR方法扩增MSX1基因外显子1、2的编码区,而后对外显子1、2的PCR纯化产物测序,结合系谱进行序列比对分析。结果:发现3个可能的单核苷酸多态性位点(single nucleotide pol-ymorphisms,SNPs)。这3个SNPs均位于外显子1中,且来自不同家系的3个患者在这3个位点上同时出现杂合突变。其中,311位点由G变A,对应的密码子由编码甘氨酸的GGC变为编码天门冬氨酸的GAC,发生了错义突变;402位点由C变A,对应的密码子由CCC变为CCA,但仍编码脯氨酸,属同义突变;458位点由C变T,对应的密码子由编码丙氨酸的GCC变为编码缬氨酸的GTC,发生了错义突变。结论:多数牙先天缺失可能与MSX1基因上该3个单核苷酸多态性位点有关。

36例下切牙先天缺失正畸治疗的临床体会

目的探讨下切牙先天缺失的矫治设计。方法以伴有下切牙先天缺失的36例错畸形患者为研究对象,对下切牙缺失的部位、数目、错类型、矫治方法进行分析,并对缺失1颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌1颗非缺牙侧第一前磨牙的病例及缺失2颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙的病例的Bolton指数分析进行统计学检验。结果36例患者正畸治疗后均取得了较好的疗效。两组拔牙病例之间的Bolton指数全牙比无统计学差异(P>0.05),而前牙比和前牙不调量有统计学差异(P<0.01)。结论先天缺1颗下中切牙上下颌均需拔牙者,在下颌非缺牙侧选择拔1颗前磨牙比拔1颗中切牙对Bolton指数影响要小。

正畸联合种植治疗先天性缺失牙患者的临床疗效

目的探讨在先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果。方法选取2011年3月至2013年3月石家庄市第二医院收治的先天性缺失牙患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组单行牙体种植修复治疗,观察组在对照组基础上联合正畸治疗,观察两组患者治疗效果,语言及咀嚼功能恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组[95.56%(43/45)比75.56%(34/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后语言功能和咀嚼功能均明显高于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义[(9.9±1.3)分比(7.4±1.4)分,(9.6±1.2)分比(7.1±1.1)分,P<0.01];观察组不良反应发生率显著低于对照组[2.22%(1/45)比13.33%(6/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于先天性缺失牙患者,应用正畸联合种植治疗,疗效确切,能有效改善患者相关功能,且安全稳定,值得临床推广应用。

PAX9基因与非综合征型多数牙先天缺失的关系及研究进展

先天性缺牙是人类牙列中最常见的发育异常,包括个别牙先天缺失,多数牙先天缺失和先天无牙症。多数牙先天缺失按照其表现型不同通常可分为综合征型和非综合征型,表现为常染色体的显性或隐性遗传、X-连锁遗传特性,有的具有家族遗传史,有的则是无家族史的散发病例。本文就近年来非综合征型牙齿发育不全研究中的热点基因PAX9的研究进展作一综述。

先天性多数恒牙缺失3例报告及文献复习

多数恒牙先天性缺失较为少见,作者报告3例多数先天性恒牙缺失,观察缺牙情况,追溯其家族史,并结合文献复习,对其治疗及相关病因进行初步总结,为临床诊治提供参考。

前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失患者不同拔牙模式疗效的研究

目的:使用PAR(Peer Assement Rating)指数研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失患者采用不同拔牙模式的正畸治疗的疗效。方法:回顾性研究前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失病例36例,分成A、B两组,A组18例,拔除2颗上颌第一前磨牙矫治,B组18例,拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌一颗前磨牙矫治。测量分析A、B两组治疗前后的PAR指数和头影测量值。结果:两组病例治疗前后PAR指数的各项指标均有所改善(P<0.01),B组治疗后后牙牙合关系(P<0.05)及中线(P<0.01)改善更显著。结论:前牙深覆盖伴单颗下中切牙先天缺失的患者,采用拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌一颗前磨牙矫治的咬合关系更好。

蒙古族非综合征性先天缺失牙一大家系临床分析

目的探讨蒙古族一大家系先天缺失牙的临床特点和遗传基础。方法采用临床检查与家系调查相结合的方法对该家系临床特点进行分析。结果该家系中连续5代都出现该病患者,且患者子女中发病率近1/2,亦无性别差异。该家系患者的临床特点,牙齿X线片等结果显示,本家系与已报道的其他民族先天缺失牙家系的特点并不完全一致。结论该蒙古族先天缺失牙家系以常染色体显性方式遗传,临床表型存在高度的异质性。

蒙古族X连锁先天缺失牙/头发卷曲家系EDA基因新错义突变的发现

为鉴定蒙古族X连锁先天缺失牙 /头发卷曲家系外胚层发育不全无汗综合征致病基因 (EDA)突变类型及其与表型的关系 ,本文以七代患有先天缺失牙的蒙古族大家系为研究对象 ,应用聚合酶链反应产物直接测序 (PCR/Sequencing)分析每个成员EDA基因第一外显子碱基突变及其部位。测序结果显示 ,先证者及其他男性患者EDA基因第一外显子 193位的胞嘧啶被鸟嘌呤取代 ,均为 193G/G纯合基因型 ,193C→G颠换是一种新的错义突变 ,导致胞外区 6 5精氨酸转变为甘氨酸 (R6 5G)。先症者母亲Ⅳ 8为 193C/G杂合基因型 ,牙齿正常。携带 193G/C杂合基因型女性临床表型为Ⅴ 3表现 11、2 1、31、4 1缺如 ,Ⅴ 31表现 12、2 2缺如 ,两者均伴有头发卷曲 ,而Ⅴ 1、Ⅴ 6、Ⅴ 8、Ⅴ 11、Ⅴ2 0、Ⅴ 4 6及Ⅳ 10、Ⅵ 3等牙齿数目及形态均无明显异常 ,头发无卷曲。综上所述 ,该蒙古族大家系中EDA基因第一外显子 193位C→G颠换引起的错义突变 ,是导致其发病的主要分子机制之一。但携带

伴下切牙先天缺失错牙合畸形的正畸治疗

目的:探讨伴有下切牙先天缺失的错畸形的临床治疗方法。方法:对正畸门诊矫治成功的28例伴有下切牙先天缺失的错畸形的治疗方法进行回顾性研究。结果:12例单个下切牙先天缺失患者中,有6例结合减数矫治,3例采用邻面去釉技术,3例结合修复方法;16例两个下切牙先天缺失患者中,10例减数矫治,6例采取缺牙修复。所有患者均获得正常覆、覆盖关系,上下牙列Bolton指数协调。结论:伴有下切牙先天缺失的错畸形,根据患者年龄、缺牙部位、缺牙数目、错情况设计不同的治疗方案,能够获得满意的矫治效果。

累及乳牙列的单纯性多数牙先天缺失1例

报道1例累及乳牙列的单纯性多数牙先天缺失,且个别牙非左右对称缺失,并有遗传倾向的病例。

PAX9基因大片段外显子-5与一蒙古族先天缺失牙家系患者相关性研究

目的:探讨转录调控因子成对盒基因PAX9(Paired box 9)大片段外显子-5与一蒙古族先天缺失牙家系患者发病的相关性.方法:分别使用普通PCR和降落PCR技术扩增PAX9大片段外显子-5,对比扩增结果,并将扩增得到的产物进行测序.结果:降落PCR技术能够扩增出与预期大小完全一致的目的片段,且扩增的特异性较普通PCR高.测序结果表明该外显子-5与GenBank中登录的正常人序列相同,未发现突变位点.结论:此患者先天缺失牙并非由外显子-5突变造成.降落PCR技术能有效地降低或避免非特异性扩增,快速得到目的片段.