扩大根治术治疗先天耳前瘘管伴感染临床分析

目的探讨扩大根治术治疗先天耳前瘘管伴感染的效果。方法随机将83例耳先天前瘘管伴感染的患者分为2组,观察组42例应用扩大根治术治疗,对照组41例应用传统瘘管切除术治疗,对比2组治疗效果和复发率。结果观察组治疗总有效率为97.6%(41/42),无复发病例;对照组治疗总有效率为80.5%(33/41),复发率为17.1%(7/41)。2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扩大根治治疗先天耳前瘘管伴感染,效果肯定、复发率低,可作为先天性耳瘘管合并感染的首选治疗方式。

先天性耳前瘘管感染采用双梭形切口术治疗的临床效果和安全性分析

研究先天性耳前瘘管(CPF)感染治疗中,行双梭形切口术的作用。方法 选取CPF感染病例[例数(n):120;来源:本院;采样起止时间:2019.1.1-2023.12.31期间],随机数字表下分组:A组(n:60,治疗方案:传统单向切口术)、B组(n:60,治疗方案:双梭形切口术);比较疗效、症状改善时间、炎症因子、并发症、生活质量。结果 疗效,B组98.33%,A组86.67%,B组更佳(χ2=5.886,P<0.05)。症状改善时间,B组(4.55±1.02)d,A组(7.26±1.58)d,B组更短(t=11.162,P<0.05)。炎症因子(IL-6、IL-8、PAF、TNF-α),两组术后1周均较术前显著降低,且B组更低(t=11.278/11.704/13.151/19.039,P<0.05)。并发症,B组5.01%,A组18.33%,B组更少(χ2=5.175,P<0.05)。生活质量(GQOLI-74评分),两组术后1周均较术前高,且B组更高(t=8.065/8.981/12.097/8.739,P<0.05)。结论 CPF感染治疗中,行双梭形切口术效果确切,可缩短患者症状改善用时,且可减轻机体炎症反应,减少并发症,提升患者生活质量。

彩色多普勒超声在先天性耳前瘘管中的应用价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)在先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula,CPF)中的诊断、鉴别诊断价值。方法回顾性选取2010年2月—2021年2月经舟山医院外科手术证实,同时经CDU检查的117例CPF患者的病例资料,分析超声报告所描述的内容与患者手术病程记录及病理结果进行对比,分析其准确率,以病理信息为标准,进行统计学一致性检验。结果117例CPF感染患者中,32例有2~4个分支,CDU在CPF的主管走形及内口盲端显示准确率均为95.7%(112/117),差异有统计学意义(r=0.429,P<0.01);分支走形准确率56.3%(18/32),差异无统计学意义(r=0.071,P=0.279)。CDU结果显示,CPF侵及耳软骨膜32例,准确率为69.6%(32/46),差异无统计学意义(r=0.088,P=0.146);与颞筋膜关系准确率为100%,差异有统计学意义(r=1.000,P<0.01)。CDU结果显示,CPF病灶周围动脉血管准确率为74.7%(62/83),差异无统计学意义(r=0.065,P=0.094);静脉血管准确率为65.4%(34/52),差异无统计学意义(r=0.066,P=0.183)。结论CDU能清晰显示CPF主管、内口盲端走形及与颞筋膜关系,但对周边有无大血管及与耳软骨膜的关系一致性较差,在疾病鉴别诊断中具有重要的临床价值,能为临床医师的手术及决策提供帮助。

先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素分析

目的:探究先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素,为临床先天性耳前瘘管手术患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月-2022年9月于宜春市上高县人民医院70例行手术治疗的先天性耳前瘘管患者作为研究对象,统计患者切口感染的发生情况和病原菌分布,采用回归分析法分析先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素。结果:70例先天性耳前瘘管患者中,11例术后发生切口感染,发生率为15.71%,切口感染患者标本中检出14株病原菌,主要为金黄色葡萄球菌6株(占42.86%)、化脓性链球菌4株(占28.57%);单因素分析结果显示,患者年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、术中出血量、住院时间、使用抗菌药物、合并基础疾病为术后发生切口感染的相关因素(P<0.05);以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,以切口感染作为因变量,建立多因素Logistic回归模型发现,年龄<18岁(OR=1.842)、BMI<24(OR=2.037)、手术时间≥30 min(OR=2.376)、术中出血量≥50 mL(OR=2.750)、住院时间≥7 d(OR=1.914)、未使用抗菌药物(OR=2.258)、合并基础疾病(OR=3.127)是先天性耳前瘘管患者术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:先天性耳前瘘管患者术后切口感染的危险因素较多,包括年龄<18岁、BMI<24、手术时间≥30 min、术中出血量≥50 mL、住院时间≥7 d、未使用抗菌药物、合并基础疾病等,应根据上述因素与优势病原菌,制定针对性预防措施,降低患者切口感染发生率。

术前超高频彩色多普勒超声检查对先天性耳前瘘管伴感染的诊断价值

目的通过对先天性耳前瘘管(CPF)伴感染术前的超高频彩色多普勒超声检查以评估其诊断和手术指导价值。方法选取2019年2月至2021年12月西南医科大学附属中医医院耳鼻喉科入院手术证实的先天性耳前瘘管伴感染患者79例,79耳,通过分析超高频彩色多普勒超声图像特征,与术中诊断及瘘管走行、分支、病灶范围进行比较。结果79耳诊断吻合率100%,无分支吻合率94.9%(彩色多普勒超声56例,术中59例),囊肿或(脓肿)96.8%吻合率(彩色多普勒超声31例,术中30例),纤维瘢痕组织形成84.8%吻合率(彩色多普勒超声33例,术中28例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超高频彩色多普勒超声对CPF伴感染术前的诊断及手术前病灶范围明确及病情程度分析很有价值。

综合护理干预对先天性耳前瘘管反复感染患者的护理效果及患者生活质量的影响分析

探讨先天性耳前瘘管出现反复感染的患者运用综合护理手段作用及提对生活质量价值。方法 对80先天性耳前瘘管诊断并出现反复感染病例展开有效抽取操作,在我院完成资料的汇总,并以2020年1月至2022年12月阶段为研究进段,施以随机分组操作,各参与40例,对照组依据规范运用常规照护方案,观察组积极施以综合护理照护,对比效果及生活质量值水平等指标。结果 各项事宜推行后,经对焦虑及抑郁所呈现出的数据观测,观察组居更低水平(P<0.05)。观察组所纳入的患者接受手术率项目及护理满意度项评估结果均居更高水平(P<0.05)。观察组经展开对痊愈时间项目的观测,表现为更短的情形,舒适度数据相较对照组为更低的情况(P<0.05)。干预工作在实施前,经对生活质量躯体功能项目值、社会职能项目值、生理功能数项目值、心理功能项目值,区别不明显(P>0.05),在完成干预工作后,不同数据均呈上升显示,且相较对照组,观察组更高(P<0.05)。结论 针对门诊先天性耳前瘘管出现反复感染的患者,运用综合护理干预模式,可消除负性情绪,提高接受手术率及护理满意度水平,缩短痊愈时间,增强舒适度,改善生活质量,开展价值显著。

应用双向推进皮瓣法进行儿童耳前瘘管切除术中皮损修复的实践

目的探讨双向推进皮瓣在累及耳廓的感染性耳前瘘管切除术中的应用。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院12例病变波及耳廓皮肤的先天性耳前瘘管患者,研究累及耳廓皮肤的位置、面积,运用双向推进皮瓣修补术后缺损,并对术后患者的临床愈合情况进行分析。结果12例患者中,感染灶位于耳轮者8例,位于耳甲腔者3例,位于耳甲艇者1例,类圆形感染灶平均直径9.9 mm(8~13 mm),术后创面均一期愈合,术后随访6~12个月无复发,瘢痕不明显。结论在修补病变波及耳廓皮肤的耳前瘘管的术后缺损时,双向推进皮瓣具有简单易操作、切口隐蔽、皮瓣成活率高的优点,可以达到无张力缝合,术后伤口Ⅰ期愈合,避免分期修复,值得临床采用。

先天性耳前瘘管伴感染手术时机的选择

目的 报道 10 4例手术切除治疗先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗时机的选择。方法 报道 10 4例患者实施手术方法并作了随访。结果 对比 75例耳前瘘管感染期手术和 2 9例感染控制期手术 ,其疗效无显著差异。结论 耳前瘘管感染期手术是最有效、快捷的治疗方法 ,而不是换药待炎症缓解后再手术。

先天性耳前瘘管的遗传与临床特征分析

目的明确耳前瘘管的遗传方式及临床特征。方法调查我院11年来先天性耳前瘘管就诊138个患者及其家系,分析就诊患者临床特征,对138个家系进行系谱分析。结果 82个家系有家族史,其中垂直传递的47个家系,隔代传递的有8个家系,家族聚集的有27个家系。发病侧别无明显遗传规律。耳前瘘管患者感染好发于30岁以下。结论先天性耳前瘘管患者为常染色体显性遗传,可表现为外显不全;反复感染的耳前瘘管患者需手术彻底切除瘘管组织才能获得痊愈。

感染期先天性耳前瘘管一期切除术

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，是常染色体显性遗传。如无继发感染，通常不需处理。对于反复发生感染的瘘管，传统的做法是先控制急性炎症，局部有脓肿者予以切开排脓，待炎症控制后再行手术彻底切除。但这种治疗方式需多次门诊就诊，且切开排脓后需反复换药冲洗脓腔疼痛明显，治疗周期往往需1～3个月。

感染期先天性耳前瘘管手术对病变区皮肤及耳廓软骨的处理

目的观察先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者手术治疗效果。方法 25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者,术前常规行穿刺排脓,待局部炎症控制后再行手术切除瘘管组织。结果所有患者手术过程顺利,术后未发生并发症,伤口均为一期愈合,外观满意,随访6个月~3年无复发。结论对感染期脓肿形成患者,除使用敏感抗生素静脉滴注外,局部脓肿采用无麻醉下穿刺抽脓,术腔采用庆大霉素和生理盐水冲洗而不采用切开排脓,在完全切除瘘管组织的基础上保持耳廓外形,减少耳部瘢痕,达到美容效果,符合当代医学发展方向,值得推广应用。

经耳后切口显微镜下手术治疗先天性耳前瘘管5例

先天性耳前瘘管多开口于耳轮脚前下方，盲端位于耳轮脚软骨前或附着于软骨上，少数可开口于耳轮脚、耳轮脚后方及耳甲腔，向后走行，可止于耳甲腔软骨或外耳道的软骨，甚至乳突骨质表面［1，2］。2004年1月～2013年5月，我们对5例先天性耳前瘘管患者采用耳后切口于显微镜下切除耳前瘘管，取得较好效果。现报告如下。

显微镜下先天性耳前瘘管感染期手术疗效分析

目的探讨先天性耳前瘘管感染期手术治疗的临床疗效。方法随机将收治的134例先天性耳前瘘管分为两组,其中64例患者在急性感染控制后即时手术切除(实验组),70例患者感染控制后择期手术(对照组),比较两组的治疗效果。结果实验组平均住院10 d,对照组平均住院8 d;术后随访半年,两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性感染控制后即时手术切除仍可获满意疗效。

先天性耳前瘘管遗传特征的调查研究

目的:探讨和分析先天性耳前瘘管遗传特性,推测和阐述引起先天性耳前瘘管的可能遗传机制。方法:从45000人中发现先证者后采用询问家族史和患耳侧别等,收集到44个家系的先天性耳前瘘管,到患者家中详细调查,绘出家系图,给部分家系成员照相,进行遗传分析。结果:44个家系中,患者176人(男84,女92),其中38个家系每代均出现病人,6个家系出现隔代发病现象,世代间发病耳的侧别2/3是一致的,1/3是不一致的。结论;先天性耳前瘘管的遗传方式,2/3病例是按常染色体显性遗传,但有不规则显性遗传;1/3病例用此解释不通,与孟德尔遗传定律有不同之处,需深入研究。

先天性耳前瘘管合并感染50例手术治疗的体会

目的探讨先天性耳前瘘管合并感染患者的手术治疗的方法及临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月期间在大庆油田总医院耳鼻喉科住院治疗的先天性耳前瘘管合并感染患者50例,采取先控制感染、切开脓肿再行手术切除瘘管的治疗方法。结果全部患者于术后21天门诊复查,皮瓣存活良好,伤口一期愈合,外观良好。对全部患者观察1年。50例患者全部治愈,治愈率100%,没有出现感染及耳廓软骨膜炎等并发症。结论对先天性耳前瘘管合并感染的患者采取先控制感染、脓肿切除之后再进行手术,可以提高手术质量,是一种快捷而有效的方法。

综合护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用效果

目的探讨综合护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年2月在本院进行治疗的106例先天性耳前瘘管反复感染患者作为研究病例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。比较两组患者的护理满意度、临床效果和生活质量改善程度。结果观察组护理满意度为94.3%,显著高于对照组71.7%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者伤口愈合时间短于对照组,接受手术率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组生活质量评分为(49.8±2.5)分,显著高于对照组的(41.3±2.3)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对先天性耳前瘘管反复感染患者采用综合护理干预,能有效提升临床治疗效果,改善患者生活品质,缓解了医患紧张关系,值得推广。

应用亲水性敷料治疗先天性耳前瘘管感染的护理

目的比较亲水性纤维含银敷料(Hydrophilic dressings)和传统纱布敷料对先天性耳前瘘管感染的护理效果。方法将40例先天性耳前瘘管感染患者随机分为两组。对照组使用传统敷料换药,观察组使用亲水性纤维含银敷料换药,以愈合好转率、时间及复发率为考察指标进行对照研究。结果愈合率:对照组70.0%,观察组65.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均愈合时间:常规组(46±2.9)d,观察组(23±1.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发率:对照组25%,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论亲水性纤维含银敷料能明显缩短治疗时间,复发率低,虽然对提高愈合率不显著,但仍值得临床推广。