先天性胆道闭锁手术日龄的危险因素分析

目的探讨影响先天性胆道闭锁(BA)手术日龄的危险因素。方法选取2019年1月至2022年8月江西省儿童医院收治的83例BA患儿与同期83例黄疸患儿作为研究对象,收集两组临床资料,采用Logistic回归分析BA患儿手术日龄的影响因素。结果单因素Logistic分析结果显示,首次就诊医院级别、费用支付方式、父母教育水平、家庭收入、转诊次数及转氨酶水平与手术日龄相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,父母教育水平、家庭收入、转诊次数及转氨酶水平是BA患儿手术日龄的独立影响因素(P<0.05)。结论父母教育水平、家庭收入、转诊次数及转氨酶水平是BA患儿手术日龄的影响因素。

先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状及其影响因素

目的调查先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状,并探讨其影响因素。方法2021年1月—2022年12月,采用便利抽样的方法,运用一般资料调查表、中文版儿童家属赋能量表、Zarit照顾者负担量表、中文版儿童家长需求量表及简易心理健康状况评定量表调查150名先天性胆道闭锁新生儿家长。结果先天性胆道闭锁新生儿家属赋能量表得分为(84.61±14.83)分,家庭管理维度得分为(21.48±3.75)分、倡导改善服务维度得分为(9.16±2.93)分。多重线性回归结果显示,文化程度为本科及以上、照顾者负担、家长需求、心理健康状况是先天性胆道闭锁新生儿家长赋能的主要影响因素。结论先天性胆道闭锁新生儿家长赋能现状有待改善,文化程度为本科及以上是家长赋能的保护因素,当家长照顾负担越重,需求越高,心理健康状况越差,其赋能水平越低。未来可参照影响因素制定先天性胆道闭锁新生儿家长赋能的干预措施,减轻患儿家长的照护负担。

中药方剂在先天性胆道闭锁Kasai’s术后反流性胆管炎的临床应用研究

目的 回顾性分析中药方剂在先天性胆道闭锁Kasai’s术后反流性胆管炎中的应用价值。方法 收集江西省儿童医院2017年3月至2022年9月期间收治的40例胆道闭锁Kasai’s手术患儿的临床资料,在常规治疗的基础上,根据是否增加中药方剂治疗分为研究组(20例)和对照组(20例),观察两组1年内反流性胆管炎发生频次、肝功能变化及营养状况。结果 研究组反流性胆管炎发生频次较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4周肝功能变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后8周、12周、6月、1年总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组营养状况改善情况较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药方剂治疗先天性胆道闭锁Kasai’s术后患儿,可减少反流性胆管炎发生率,促进肝功能恢复,改善患儿营养状况。

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法该患儿为先天性胆道闭锁,并发上消化道出血和急性肝功能衰竭,病情重,进展快,护理重点及难点包括术前实施急救护理,预防病情加重;全程加强体液管理,稳定内环境;术后并发低氧血症,实施小儿俯卧位通气疗法,改善患儿呼吸功能;早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症,及时调整输血策略;医护患决策共享,提供个性化家庭出院指导。结果经积极的治疗和精心的护理,术后26 d患儿康复出院,目前门诊定期随访,恢复良好。结论对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案,可有效促进患儿康复。

25例先天性胆道闭锁手术治疗体会

目的探讨先天性胆道闭锁手术治疗经验及疗效。方法选取本院2009年1月至2012年5月间,本院收治的确诊为天性胆道闭锁症患儿25例,行Kaisi手术,治疗先天性胆道闭锁。结果 25例患儿经手术治疗后,1年内胆汁排出率为80%,黄疽消退率为84%,患儿身体黄疸减退,身体状况明显改善。结论 Kaisi术是治疗先天性胆道闭锁有效方法,值得推广。

^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁诊断中的价值

目的评价99mTc—EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床价值。方法对45例有持续性黄疸的患儿,进行99mTc—EHIDA肝胆显像检查.并经手术病理和临床随访结果证实。结果最终诊断为BA的加例患儿中.99mTc—EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中15例为真阴性,10例为假阳性,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、60%和77.8%。结论99mTc—EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床价值。

苯巴比妥钠介入^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的价值

目的评价苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值。方法应用SPECT仪器对58例临床上持续黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5mg·kg-1.d-1体重,分两次服用,连续一周后行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术、病理诊断及随访确诊。结果SPECT诊断为BA29例,经临床确诊为BA24例,婴儿肝炎综合征(IHS)5例;SPECT诊断为IHS29例,均经临床随访确诊。SPECT诊断BA的灵敏度为100%,特异性85.3%,准确度91.4%。结论苯巴比妥钠联合99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值。

^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的 :评价99mTc -EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁 (BA)的临床价值。方法 :对 14例(其中 5例最终诊断为BA ,9例最终诊断为非BA)临床上有持续性黄疸的新生儿及婴儿 ,进行99mTc -EHIDA肝胆显像检查 ,并经手术病理和临床随访结果证实。结果 :在 5例最终诊断为BA的新生儿及婴儿中 ,99mTc -EHIDA肝胆显像全部检出 (10 0 %) ,灵敏度、特异度和准确性分别为 10 0 %、88 9%、92 9%。结论 :99mTc -EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法 ,对于BA的诊断 ,有较高的临床价值。

婴儿先天性胆道闭锁围手术期的护理

目的探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的护理。方法总结10年来95例胆道闭锁病儿的围手术期情况,分析手术中易出现的不良反应及处理方法。结果95例患儿全部行肝门空肠Roux-y吻合术。手术时间最长4h,最短为2 h。术中均未出现任何不良并发症,术后恢复好。全部病例术后均有胆汁排出,黄疸减轻或消退。结论胆道闭锁行肝门空肠吻合术,术前了解婴儿的生理特点及术中可能发生的并发症,术中注意保持环境温度和婴儿的体温,注意手术体位固定,保持静脉通道的畅通,才能避免和消除术中的各类隐患,保证患儿顺利渡过手术关。

^(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肝胆动态显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床应用价值。方法 52例患儿静脉注射99mTc-MIBI后,用SPECT进行肝胆动态显像,并经手术病理和临床随访结果证实。结果在17例最终诊断为BA的患儿中,99mTc-MIBI肝胆显像全部检出,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、80.9%、92.3%。结论 99mTc-MIBI肝胆动态显像是无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床应用价值。

先天性胆道闭锁行与未行葛西术患儿临床病理特点——附58例对比研究

目的比较先天性胆道闭锁行与未行葛西术的肝脏临床、病理特点变化,阐述该病进展规律。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心行肝移植术的58例胆道闭锁患儿总结临床、腹部超声及手术切除病肝病理形态特点。结果胆道闭锁患儿58例,未行葛西术者14例,行葛西术者44例。中位发病年龄未行葛西术组6.5(6.0,8.0)月,葛西术组12.0(8.0,36.0)月。男女比例为1∶1.2。与未行葛西术组患儿比较,葛西术后组患儿总胆红素显著减低[334.90(274.89,506.52)比51.89(17.40,222.13)μmol/L,P<0.01],终末期肝病模型评分(MELD)显著改善[15.44±8.31比21.24±6.02,P=0.019]。葛西术后急性胆汁淤积病理特征如肝细胞淤胆、毛细胆管胆栓及Kupffer细胞淤胆显著改善;细胆管反应及细胆管胆栓显著减轻;纤维间隔显著变窄。结论本研究通过对比分析胆道闭锁行与未行葛西术的临床病理学特点,阐明了两者的主要区别,有助于提高对本病的认识及诊断准确率。

先天性胆道闭锁症的诊断治疗

目的探讨先天性胆道闭锁症的临床特点与治疗。方法回顾性复习10例先天性胆道闭锁症,并结合文献进行讨论。结果男7例,女3例,年龄15天-7个月,陶土样粪便10例,肝肿大6例,脾肿大5例。总胆红素、直接胆红素、ALT、AST均升高。肝门空肠Y型吻合术后,严重道感染2例。结论先天性胆道闭锁B超可表现出特殊的"三角形绳扣征"(triangular cord sign),应结合其它影像学手段及时诊断,尽早行肝门空肠Y型吻合术或肝移植术。

先天性胆道闭锁患儿家长疾病相关知识了解程度及影响因素分析

目的了解先天性胆道闭锁患儿家长对疾病相关知识的了解情况,分析其影响因素,以便对患儿家长加强健康宣教提供依据和指导。方法对2008年10月—2011年10月40例先天性胆道闭锁患儿40名家长进行一对一的问卷调查。内容包括疾病基本知识、治疗知识、术后护理知识、术后并发症预防及处理知识。对其影响因素运用多元逐步回归分析。结果40例先天性胆道闭锁患儿家长对疾病相关知识了解缺乏,对各条目的不了解率除了先天性胆道闭锁的临床表现为5%,其余为55%～90%,而能了解者除了先天性胆道闭锁临床表现为55%,其余仅为5%～25%。回归分析显示:患儿家长疾病相关知识的了解情况与文化程度、患儿的入院次数有关(P<0.05),与性别、年龄、居住地无关(P>0.05)。结论先天性胆道闭锁术后患儿家长对先天性胆道闭锁相关知识缺乏了解,护士在日常工作中应根据患儿家属的文化程度和患儿入院次数等,进行针对性的健康教育。

先天性胆道闭锁与巨细胞病毒感染性肝炎的鉴别诊断

目的探讨鉴别先天性胆道闭锁(BA)与巨细胞病毒感染性肝炎(CMV肝炎)的指标。方法收集2016年1月至2017年10月就诊的66例婴儿肝炎综合征的临床资料,其中经手术确诊的先天性BA患儿46例(BA组),CMV肝炎患儿20例(CMV组),回顾分析比较2组患儿大便颜色、肝功能指标、肝胆B超结果等。结果 BA组、CMV组B超阳性率分别为78.26%、0.00%,大便黄色率分别为15.21%、80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BA组谷草转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)(AST/ALT比值)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平较CMV组明显增高(P<0.05)。2组ALT、AST、血清白蛋白(ALB)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、DBIL/TBIL比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线)提示TBIL、AST/ALT、DBIL具有较高预测价值(曲线下面积分别为0.813、0.776、0.771)。结论 TBIL、AST/ALT、DBIL可作为BA早期筛查的鉴别指标,结合大便颜色及影像学检查可基本明确诊断。

放射性核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的:回顾性评价99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值。方法:应用SPECT仪器对59例临床上持续黄疸的新生儿和婴儿进行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术病理诊断及随访确诊。结果:最终诊断为BA的34例患儿中,99mTc-EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中23例为真阴性,2例为假阳性,灵敏度为100%,特异性92%,准确度96.6%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值。

胆道超声、造影及肝功指标在先天性胆道闭锁诊断中的价值

探讨胆道超声、造影及肝功指标在先天性胆道闭锁(CBA)诊断中的价值。选取2017年1月-2019年2月在我院治疗的因持续性黄疸就诊的患儿134例,其中98例为CBA患儿(观察组),36例非胆道闭锁患儿(对照组)。观察组超声征象中肝门纤维斑块图像(TC征)、无胆囊或无腔胆囊、胆囊壁不规则和胆汁湖征象比例分别为66.33%、32.65%、29.59%和23.47%,明显高于对照组(P<0.05);超声诊断CBA的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.78%、86.11%、94.57%和73.81%。观察组胆道造影诊断CBA的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.92%、94.44%、97.92%和89.47%。观察组血清ALP、GGT和TBA分别为(601.17±143.39)U/L、(569.22±130.22)U/L和(131.19±32.82)μmol/L,明显高于对照组(P<0.05);碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)诊断CBA的ROC曲线下面积分别为0.654、0.844和0.766(P<0.05)。胆道超声、造影对CBA有诊断价值,肝功指标血清ALP、GGT、TBA水平明显升高。

比较腹腔镜与开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效

目的对腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效进行分析和探讨。方法选取我院及首都儿科研究所2012年1月-2014年2月收治的86例先天性胆道闭锁患儿,使用随机数表法将患儿平均分为观察组和对照组,观察组患儿接受腹腔镜Kasai手术的治疗,对照组患儿接受开放Kasai手术的治疗,随访24个月,比较中期疗效。结果观察组患儿手术时间长于对照组患儿,术中出血量等指标优于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿出院时间、退黄率等指标的比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效无显著差异,微创手术优势未能体现。