常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT-DCG特征及手术方式选择

目的研究常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT泪道造影(CTDCG)的特征及其对手术方式选择的指导意义,对婴幼儿先天鼻泪管阻塞的诊断和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析常规探通术不能疏通的先天鼻泪管阻塞的婴幼儿患者34例(41只眼)的病例资料。患者均做CT泪道造影多平面重组检查,显示鼻泪管的冠状位、矢状位和水平位,分析骨性鼻泪管的CT影像特征,包括骨性鼻泪管的走行方向、宽度、形状等,并对CT造影指导下选择的手术方式的治疗效果进行分析。结果(1)CT影像特征:34例患儿中骨性鼻泪管走行呈弓形内弯曲畸形11例(13只眼),外下方斜畸形6例(6只眼),矢状位骨性鼻泪管上段的前壁呈鹰嘴样后弯3例(3只眼),骨性鼻泪管闭锁9例(12只眼),骨性鼻泪管重度狭窄6例(7只眼);(2)分类:按闭锁和重度狭窄的部位不同,骨性鼻泪管闭锁和重度狭窄又可为骨性鼻泪管上段、中段、下段闭锁或重度狭窄。其中以骨性鼻泪管中段和下段同时闭锁或重度狭窄较多,分别为8例(10只眼)和4例(5只眼);(3)手术情况:根据CT造影检查结果选择合适的手术方式,术中所见均与泪道CT造影多平面重组检查结果相符,患者手术后均治愈。结论常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的患者的骨性鼻泪管形状多样,并非都是骨性阻塞;CT泪道造影多平面重组检查能清晰地显示鼻泪管的情况,有助于明确不能探通的原因,对选择合适的手术方式有较好的指导意义。

年龄因素对先天性鼻泪管阻塞泪道探通术治疗效果的影响

目的探讨年龄因素对先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)泪道探通术治疗效果的影响。方法本研究为单中心回顾性病例研究,采用阶梯式治疗方案对保守治疗无效的患儿适时行泪道探通术,根据患儿年龄分为0~<6月、6~<12月、12~<24月和24~60月龄4组,对比分析各组的手术成功率及其与患儿年龄的相关性。结果共纳入269例患儿314只眼,4个年龄组一次泪道探通成功率分别为86.8%、91.7%、73.6%和37.8%,所有患儿泪道探通总成功率为84.7%(266/314)。12月龄以后探通总成功率下降与年龄增加呈显著相关(P=0.000),与患儿性别和眼别无显著相关性(P=0.255和0.708)。结论阶梯式方案治疗CNLDO安全有效,泪道探通术的成功率与年龄呈负相关,可作为2岁以下患儿保守治疗无效的首选手术方法。

先天性鼻泪管阻塞的临床特点及泪道探通术效果的影响因素

目的:探讨先天性鼻泪管阻塞的临床特点及影响泪道探通术效果的因素。方法:本研究通过回顾性分析2010-06/2011-05在我院眼科就诊并行泪道探通术的先天性鼻泪管阻塞的患儿616例687眼,研究内容包括:初次就诊年龄、泪道探通术时年龄、性别、分娩方式、有无脓性分泌物、既往泪道冲洗和泪道探通术病史。总结其临床特点并通过分析以上各因素与泪道探通术成功率的关系,研究先天性鼻泪管阻塞治疗效果的影响因素。泪道探通术成功的标准为:流泪和眼部分泌物等症状消失,泪道冲洗通畅。结果:剖宫产和自然分娩患儿在泪道探通术成功率方面没有统计学差异(P=0.376),男女之间也没有统计学差异(P=0.498)。泪道探通术成功率与泪道探通术年龄呈负相关关系(r=-0.328,P=0.001)。3～,6～,9～,12～15,>15月龄手术成功率分别为:100%,97.8%,90.8%,83.3%和76.5%。有脓性分泌物的患儿手术成功率明显下降(P=0.013)。患儿既往泪道冲洗病史对泪道探通术成功率影响不大(P=0.561)。但有外院泪道探通术病史的患儿,其手术成功率显著下降(P=0.042)。结论:先天性鼻泪管阻塞的泪道探通术成功率随着年龄的增长而下降,而且脓性分泌物也是泪道探通术失败的危险因素。因此对于先天性鼻泪管阻塞的患儿,有效局部控制炎症和早期行泪道探通术是提高泪道探通术成功率的关键。

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼；第二组：〉3~7月龄31例36眼；第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗；对第二组进行泪道加压冲洗治疗；对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%；第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%；第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01；χ2=15.27,P〈0.01）；第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。

不同月龄行泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效比较

目的：比较出生后不同月龄行泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的临床疗效.方法：将先天性鼻泪管阻塞患儿320例（434眼）按不同月龄分入A组（0～6个月龄）、B组（2～3个月龄）、C组（4～6个月龄）、D组（7～12个月龄）、E组（12个月以上月龄）,A组采用泪囊区按摩法治疗,B,C,D,E组均采用泪道探通术治疗.观察各组的疗效和手术次数并进行比较.结果：A组治愈率为43％;B组患儿行泪道探通术治愈率为95.83％,与A组治愈率比较差异有统计学意义（x2=75.227,P=0.000）;B组与C组（治愈率91.67％）治愈率比较差异无统计学意义（x2=1.778,P=0.182）;B组与D组（治愈率为81.25％）治愈率比较差异有统计学意义（x2 =11.343,P=0.001）;B组与E组（治愈率为50％）治愈率比较差异有统计学意义（x2=26.926,P=0.000）;B组第1次手术成功率88.33％,C组第1次成功率70.83％,两组第1次手术成功率比较差异有统计学意义（x2=22.857,P=0.000）.结论：尽早行泪道探通术可以提高先天性鼻泪管阻塞的治愈率和减少2次手术概率.

先天性鼻泪管阻塞致泪囊炎的病原菌及药敏结果分析

目的:分析小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎的病原菌及其药敏结果,指导临床合理用药。方法:对先天性鼻泪管阻塞患儿98例110眼的泪囊分泌物进行病原菌分离培养及药物敏感试验。结果:从94眼的分泌物中共分离出155株细菌,病原菌阳性率为85.5%。其中革兰氏阳性球菌65.8%,革兰氏阴性杆菌23.9%。分离出的所有菌株对左氧氟沙星的敏感率为94.2%。结论:药敏试验表明绝大多数细菌对左氧氟沙星有较高的敏感性,对于小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎可给予新喹诺酮类抗生素滴眼液治疗。

先天性鼻泪管阻塞的分阶段治疗探索

目的:观察不同阶段分别采用保守治疗和手术治疗对先天性鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:对2008-12/2011-10我院确诊的年龄20天龄～2月龄的37例41眼先天性鼻泪管阻塞患儿分阶段进行保守治疗及手术干预。年龄<6月龄的患儿采用保守泪囊按摩,年龄>6月龄的患儿保守治疗不愈者实施泪道探通术。结果:全部患儿完成随访,25眼(61.0%)经保守治疗在6月龄前治愈。16眼(39.0%)经保守治疗无效的患儿在6月龄后接受泪道探通,其中14眼一次性探通成功。2眼二次探通成功。结论:先天性鼻泪管阻塞6月龄前可首选保守按摩治疗,6月龄后手术干预可以提高疗效。

先天性鼻泪管阻塞与分娩方式的临床研究

目的研究先天性鼻泪管阻塞(CNDO)患儿的病史资料,总结本病的发病与产妇分娩方式的相关性。方法选取2007年7月-2011年7月间于唐山市妇幼保健院进行诊治最终确诊为CNDO的1 322例患儿,共1 498只眼,其中780例为男孩,542例为女孩,对这些患儿的临床资料进行分析总结。结果 CNDO的患儿中顺产的有500例,占37.82%;剖腹产的有822例患儿,占62.18%;两种生产方式进行比较,剖腹产的患儿出现CNDO的几率明显高于顺产的患儿,两种生产方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患儿的膜性阻塞例数进行分析,经剖腹产的患儿发病例数明显高于顺产的患儿数量,但两种生产方式的泪道狭窄数量及骨性阻塞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿在娩出体外的过程中,经阴道分娩时受到产道的挤压,可能会使封闭的残膜破裂,变为开放状态,而且本文的研究也表明剖腹产患儿的例数明显高于顺产患儿的数量,这就说明分娩方式在一定程度上影响了CNDO的发生率,应得到临床医生的足够重视。

早期泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察

目的探讨先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)的最佳治疗时机,阻塞部位的不同对探通术成功率的影响,以及重复探通术的成功率。方法对804例(976只眼)1～48个月CNLDO患儿行表面麻醉下泪道探通术,按不同年龄组、不同阻塞部位和重复探通术的疗效进行回顾性分析。结果经过治疗治愈958只眼,总治愈率为98.2%。不同年龄组探通成功率差异有统计学意义(χ2=163.9,P<0.005),其中1～3个月婴儿的成功率为98.5%,高于其他年龄组。66只眼接受二、三次探通术,主要是鼻泪管多处阻塞者,占84.8%。一次探通的治愈率与二、三次探通的治愈率差异有统计学意义(χ2=186.0,P<0.005);二次探通与三次探通比较,差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.025)。结论 CNLDO患儿选择早期泪道探通的最佳治疗时机是1～3个月,鼻泪管多处阻塞患儿重复探通率高,2～3次探通不成功者应尽早采用其他方法进行治疗。

泪道探通联合眼膏灌注治疗先天性鼻泪管阻塞(英文)

目的评价对患先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿施行泪道探通术联合泪道内灌注氧氟沙星眼膏的临床效果。方法因持续性泪溢、泪道冲洗不通,经泪囊区局部按摩无效而被确诊为先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿60例(67眼),在局麻下施行泪道探通术,并注入泪道以甲基纤维素为赋形剂的氧氟沙星眼膏,术后点滴氧氟沙星眼水1wk。分别于术后3,7d进行泪道冲洗,随访3mo,观察其临床症状的改善情况。结果所有60例(67眼,100%)通过1～3次的治疗均获临床治愈。其中,1次治愈64眼,治愈率95.5%(64/67);2例(2眼)在首次术后3d因冲洗泪道不通而再次手术后获治愈(3%,2/67);1例1眼)则连续进行了3次手术方获治愈(1.5%,1/67)。无1例造成假道,唯一常见的并发症是在9例(10眼,14.9%)术后鼻腔分泌物中见少许血染。结论对不满1岁的婴儿在局麻下施行鼻泪管探通术联合氧氟沙星眼膏灌注治疗其先天性鼻泪管阻塞是十分安全、简捷而有效的方法。

先天性鼻泪管阻塞的治疗

先天性鼻泪管阻塞是小儿眼科一种常见疾病,目前常见的治疗方法包括泪囊按摩、冲洗法和探通术、硅胶管插管术等,本文就对这些方法的全面认识和合理运用进行综述。

儿童先天性鼻泪管阻塞综合治疗的临床观察分析

目的 探讨儿童先天性鼻泪管阻塞综合治疗的方法。方法 对 88例儿童先天性鼻泪管阻塞治疗效果进行回顾性分析。用按摩法、加压冲洗法、泪道探通法、双泪小管硅胶管环形插管法治疗不同类型的儿童先天性鼻泪管阻塞。结果 88例 90眼不同类型的儿童先天性鼻泪管阻塞患儿 ,治愈率达 97 78% ,收到满意疗效。结论 综合治疗儿童先天性鼻泪管阻塞方法简便 ,操作容易 ,疗效明显 。

鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞104例

目的观察鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对104例(118眼)先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用鼻泪管植管治疗进行观察。结果 104例(118眼)先天性鼻泪管阻塞全部治愈,有效率100.00%,治愈率94.06%。结论鼻泪管植管操作方便,对泪道无损伤,治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞效果良好。

泪道探通治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察

目的：探讨早期泪道探通治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效。方法：年龄4-12月的婴幼儿先天性鼻泪管阻塞93例,以7号冲洗式泪道探针,经下泪小点进针探通。结果：93例全部治愈,随访6-18个月,全部患者无一例再有溢泪症状,泪道冲洗通畅。结论：早期泪道探通对于治疗先天性鼻泪管阻塞是一种成功率高,复发率少的方法。

先天性鼻泪管阻塞最佳探通时机的研究

目的探讨先天性鼻泪管阻塞的最佳泪道探通时机。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月于苏州大学附属儿童医院眼科就诊并在表面麻醉下行泪道探通术的先天性鼻泪管阻塞患儿660例,按患儿性别分成男女两组,按泪道阻塞眼别情况分成单眼阻塞和双眼阻塞两组,以及按治疗年龄分成6组:3月龄组60例65眼、4月龄组191例224眼、5月龄组114例137眼、6月龄组73例83眼、7~12月龄组159例180眼、13~48月龄组63例76眼,分别统计比较各组泪道探通术的成功率。结果本研究共计先天性鼻泪管阻塞患儿660例765眼,发病男女比例为1.5∶1,单眼阻塞占84.09%,双眼阻塞占15.91%。患儿性别及单双眼阻塞对泪道探通术的成功率无显著影响。泪道探通术总体一次性探通成功率为86.67%,且随着年龄增加而显著下降:3月龄组成功率为96.92%,4月龄组成功率为91.52%,5月龄组成功率为86.86%,6月龄组成功率为81.93%,7~12月龄组成功率为81.67%,13~48月龄组成功率为80.26%。结论泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞的安全有效的方法,其一次性探通成功率随年龄增加而逐渐下降,最佳探通时机为3~4月龄,尤以3月龄为更佳。

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的保守治疗研究

目的对比研究泪囊按摩与泪道冲洗治疗对6月龄至15月龄婴幼儿先天性鼻泪管阻塞(congenitalnasolacrimalductobstruction,CNLDO)的疗效。方法2013年1月至2015年12月在本院被眼科医生诊断为先天性鼻泪管阻塞6月龄至15月龄的19例(22眼)婴幼儿,患儿根据不同治疗方法分为两组,泪囊按摩组11例(13眼),和加压泪道冲洗组8例(9眼),从纳入研究随访至治愈或者年龄达到15月龄,观察对比两组治愈率、治愈时间有无差别。结果泪囊按摩组11例(13眼),愈合11只眼,总治愈率约为85%,其中5眼在7~9月愈合(约45%),4眼在10~12月愈合(约36%),2眼在13月至15月愈合(约18%);加压泪道冲洗组8例(9眼),8眼愈合,总治愈率为89%,6眼在7~9月愈合(75%),1眼在10~12月愈合(约13%),1眼在13~1s5月愈合(约13%),两组治愈率差别无统计学意义(χ2=0.082,P=0.774),两组间不同月龄愈合例数差异也无明显统计学意义(χ2=1.795,P=0.408),平均治愈时间泪囊按摩组为9.8±2.1月,泪道冲洗组为9.1±1.7月,差别也无统计学意义(F=1.065,P=0.317)。结论合理的保守治疗对于先天性鼻泪管阻塞有着积极临床意义,可以推迟非保守治疗时间。

自制泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞的临床研究

目的 :观察自制泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞的效果。方法 :采用自行设计制造的泪道探针治疗 15 8例 (172只眼 )先天性鼻泪管阻塞患儿。结果 :术后随访 12～ 2 4月 ,平均 17 8月 ,经 1～ 3次探通治疗 ,总成功率为98 2 %。术后仅有少许鼻腔出血外 ,无严重并发症发生。结论 :自制小儿泪道探针简便、安全 。

泪道探针留置术对先天性复杂性鼻泪管阻塞治疗的临床评价

目的评价泪道探针留置术在先天性复杂性鼻泪管阻塞治疗中的临床价值。方法对276例(295只眼)出生1～12个月先天性复杂性鼻泪管阻塞患儿采用泪道探针留置术进行治疗,观察不同年龄组、不同阻塞性质的一次性治愈率以及不同次数探针留置术的治愈率。结果本研究中295只眼接受泪道探针留置术进行治疗,一次性治愈259只眼,其一次性治愈率为87.7%,其中≤3个月组的一次性治愈率为95%,比～6个月组87.5%和≤12个月组74.2%高(P<0.05),而鼻泪管膜性阻塞的治愈率比鼻泪管骨性阻塞的治愈率高(P<0.05);并且,不同次数泪道探针留置术之间的治愈率亦有着显著性差异(P<0.05)。结论泪道探针留置术对先天性复杂性鼻泪管阻塞的治疗有着较好的疗效而且宜早期采用;并且该方法也可以作为基层医院治疗先天性复杂性鼻泪管阻塞一种较好的治疗方法。

先天性鼻泪管阻塞1889例泪道探通术治疗观察

先天性鼻泪管阻塞是一种发生在新生儿的常见眼病。主要表现为出生后不久即出现单眼或双眼持续溢泪和分泌物增多，挤压泪囊区常有黏液自泪小点溢出。我院眼科门诊2011—2012年采用泪道探通术治疗新生儿先天性鼻泪管阻塞1889例2361眼，现报告如下。