ICE指导先心封堵术后房间隔穿刺并完成房颤射频消融2例

1临床资料病例1:40岁男性,因"间断心慌2年,加重2月"以"持续性房颤房缺封堵术后"入院。患者于2012年植入28 mm上海记忆房间隔缺损封堵器。该次入院心脏超声提示房间隔缺损封堵术后,房间隔与封堵器连续性好,房水平未见明显分流,左心房左右径38 mm,右心房左右径38 mm,心室腔未见异常,EF值63%。

舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果观察

目的比较舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉和全凭静脉麻醉术中麻醉维持在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术(先心封堵术)的麻醉效果和术后苏醒质量。方法选择期拟行食道超声引导下经胸微创先心损封堵术的患儿共73例,分为两组,舒芬太尼+七氟烷组(A组,36例),全凭静脉麻醉组(B组,37例),两组均用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚4.0mg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg常规诱导。麻醉过程中记录麻醉诱导前后、手术开始前后的血压(BP)、心率(HR)变化;手术开始前、手术中、手术结束时脑电双频指数(BIS)值变化,记录舒芬太尼的总用量、术中七氟烷用量、术中丙泊酚用量,同时记录患儿苏醒时间、拔管时间,恢复室的停留时间,以及有无苏醒期烦躁、呛咳、呕吐。结果两组患者麻醉诱导过程平稳、气管插管顺利。B组术中舒芬太尼总用量较A组明显多,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后患儿苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间明显延长,显著高于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动评分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼+七氟烷合理应用于经胸非体外循环下先心封堵术可以提供较满意的麻醉效果且术后苏醒迅速。

小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻对小儿先心封堵术术后苏醒质量的影响

目的 探讨小剂量舒芬太尼、七氟烷静吸复合全麻在经胸非体外循环下先心封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量.方法 择期行食道超声引导下经胸微创先心封堵术患儿73例,年龄1～6岁,诊断为先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉导管未闭.随机分为观察组（A组,36例）和对照组（B组,37例）,两组均用舒芬太尼1 μg/kg、丙泊酚4 mg/kg诱导;A组以七氟烷吸入、间断静脉注射舒芬太尼维持麻醉;B组以丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉微泵输注维持麻醉.记录麻醉诱导前后、手术开始前、缺损封堵即时、封堵后和手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化;记录患儿术后苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间以及苏醒期躁动、呛咳、呕吐等情况的发生率.结果 两组术中脑电双清指数（BIS）维持在40～60之间,麻醉效果满意,各时点SBP、DBP和HR较平稳,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B两组术后苏醒时间、拔管时间和在恢复室停留时间分别为（9.50±1.56） min和（12.39±1.93）min、（11.41±2.33） min和（15.22±2.38） min、（15.57±2.28） min和（19.57±2.44） min,A组均显著短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组躁动评分（0.94±0.79）显著低于B组（1.95±0.74）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于经胸先心封堵术均可提供较满意的麻醉效果,小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻组患儿术后苏醒质量优于全凭静脉麻醉组。

小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻对小儿先心封堵术术后苏醒质量的影响

目的分析小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻对小儿先心封堵术术后苏醒质量的影响。方法选取2020年2月-2020年12月在大理市第一人民医院行小儿先心封堵术治疗的患儿152例,以随机数字表法分为观察组(n=76)和对照组(n=76)。观察组患儿采取小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻,对照组患儿采取丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导过程平稳、气管插管顺利,术中除了在封堵操作中出现SBP、DBP一过性降低和HR增快之外,其余时间点的SBP、DBP、HR均能够保持平稳,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的术后苏醒时间、拔管时间和复苏室停留时间,均显著短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的躁动评分,显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻应用于小儿先心封堵术治疗中,可获得理想的麻醉效果,且能够显著改善患儿的术后苏醒质量,麻醉安全性良好。

舒芬太尼联合七氟烷吸入麻醉在经胸非体外循环先心介入封堵术的效果分析

经胸非体外循环先心介入封堵术是一种融合传统心外科手术与心导管介入术特点的治疗方法,广泛用于治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。与既往疗法相比,经胸非体外循环先心介入封堵术亦可取得显著疗效,该疗法的手术时间短、创伤性小、术后康复快、并发症少,对麻醉管理提出新的要求。

AmpLatzer法房缺封堵术中出现S-T段抬高1例

在为1例先天性心脏病房间隔缺损患者行Amplatzer法封堵术中,在打开封堵伞时患者出现S-T段抬高及相应胸痛、胸闷症状,经撤出导管,静脉推注硝酸甘油处理,约5分钟左右胸痛、胸闷症状缓解,S-T段恢复正常,考虑为冠状动脉痉挛。