紫绀与非紫绀先心患儿动脉血与呼气末二氧化碳分压差的比较

目的本研究旨在分析紫绀型与非紫绀型先心患儿术中动脉血与呼气末二氧化碳分压的差值（Pa-ETCO2）,评估过度通气对Pa-ETCO2的影响,分析七氟醚的浓度变化对Pa-ETCO2的影响。方法选择择期行心脏手术的患儿120例,男60例,女60例,年龄1个月-6岁,ASAⅡ或Ⅲ级,根据心脏内左向右或右向左分流按随机区组设计分为六组,每组20例：A1组,紫绀患儿接受0.5MAC七氟醚吸入麻醉;A2组,紫绀患儿接受1.0 MAC七氟醚吸入麻醉;B1组,非紫绀患儿接受0.5 MAC七氟醚吸入麻醉;B2组,非紫绀患儿接受1.0MAC七氟醚吸入麻醉;C1组,紫绀对照组,单纯静脉麻醉,不接受任何干预因素;C2组,非紫绀对照组,单纯静脉麻醉,不接受任何干预因素。所有患者开放动静脉后选择气管内插管全身麻醉。分别于切皮前、开胸行过度通气后（对照组不行过度通气）及关胸前5min记录患者的PETCO2、SpO2、PaCO2、SaO2、Hct及体温（鼻咽温和肛温）。结果切皮前,六组患儿Pa-ETCO2均大于正常值,且B1组明显小于A1组,B2组明显小于A2组,C2组明显小于C1组（P〈0.01）。与切皮前比较,过度通气后A1、A2、B1、B2组的Pa-ETCO2明显减小（P〈0.05或P〈0.01）。过度通气对非紫绀组的影响更明显。与切皮前比较,关胸前5min B1、B2、C2组的Pa-ETCO2明显增大（P〈0.01）,而A1、A2、C1组的Pa-ETCO2明显减小（P〈0.05）。A1组与A2组,B1组与B2组各时点Pa-ETCO2差异均无统计学意义。结论紫绀型先心患儿的Pa-ETCO2明显大于非紫绀型先心患儿,因此,在紫绀型先心患儿中加强对动脉血气分析的校正是十分重要的。过度通气可以明显减小非紫绀型先心患儿中的Pa-ETCO2,但对紫绀型先心患儿不建议使用。七氟醚在一定范围内浓度的增加不会影响Pa-ETCO2。

不予体位限制和沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响

目的：旨在探讨不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后的先心患儿的影响。方法：将2007年1月至2008年12月的50例全麻下行介入术清醒后送入CCU（冠心病监护病房）先心患儿随机分成2组（即实验组和对照组）,两组均用弹力绷带加压包扎穿刺处的前提下,对照组按常规给患儿取平卧位,头偏向一侧,穿刺侧肢体制动,并沙袋压迫穿刺处8～12 h,平卧12 h或以上;实验组患儿穿刺侧肢体不予制动,穿刺处也不沙袋压迫,患儿可取任意体位（包括由父母抱在怀中休息）,观察两组患儿舒适度、穿刺处出血并发症、患儿父母、医护人员等的影响。结果：实验组患儿的舒适度、对患儿父母、医护人员的影响明显优于对照组,而穿刺处出血并发症方面两组无显著差异。结论：不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响是增加患儿的舒适度,减少患儿父母的焦虑,减轻医护人员的工作负荷,而穿刺处出血并发症不增加。

先天性心脏病患儿术后静脉输液中的安全隐患及对策

目的总结先天性心脏病患儿术后静脉输液中的安全隐患及对策,以提高患儿术后护理质量。方法对238例先心患儿术后静脉输液进行观察分析,发现安全隐患占病人总数的10.9%;静脉输液部位、体位有误4例;深静脉脱管6例;接错微泵液体2例;更换微循环药物时致患者生命体征变化1例;深静脉堵管6例;微泵自身问题5例;输液架倾倒2例。均采取相应的护理对策。结果上述安全隐患没有对患儿产生不良影响。结论先天性心脏病患儿术后在输液过程中,要根据手术的方式选择输液的体位、部位;使用微泵过程中要经常检测微泵功能;更换微泵药物速度要快并加强核对;固定好深静脉导管防止脱管等。

分析品管圈在先心患儿彩超检查镇静应用水合氯醛两种给药途径中的效果

目的对品管圈在先心患儿心脏彩超检查前镇静应用水合氯醛两种给药途径中效果的分析。方法对该院心胸外科2018年7月至2019年7月彩超检查前需要应用水合氯醛镇静的200例(3个月至3岁)住院患儿进行随机分组,对照组100例先心患儿应用水合氯醛两种给药途径,研究组100例先心患儿在应用水合氯醛两种给药途径中结合品管圈同步进行,对两个小组和研究组内两种给药途径的镇静效果和镇静起效时间进行比较。结果在两组镇静效果和镇静起效时间对比上,研究组两项的表现明显好于对照组,在研究组内两种给药途径的镇静效果和镇静起效时间对比上,采用纳肛途径在两项上的表现则更好于口服途径,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在先心患儿彩超检查镇静应用水合氯醛两种给药途径中,品管圈能够有效提高先心患儿的镇静效果和镇静起效时间,且更有利于提升纳肛途径的镇静效率,值得推广使用。

人文关怀护理在先天性心脏病介入术患儿围手术期的作用及护理满意度分析

本篇文章主要的目的就是分析和观察,在对天性心脏病患儿进行介入术治疗后对患儿进行人文关怀护理的护理方法和护理效果。方法:本次医学研究中我院就选择了在2018年7月份起直至2019年7月这一时间段内在本院进行介入术治疗的先天性心脏病患儿共46人作为此次观察对象,把本次选入的全部患者根据随机分组法展开分组,一组分成实验组(患儿23人),组中接受人文关怀护理,一组分成对照组(患儿23人)组中接受常规护理,观察两组患儿在接受护理之后的不良反应情况、护理满意度。结果:对两组患儿进行护理之后得出,实验组内患者与家属对护理服务的满意度要显著比对照组高,(P<0.05),两组患者护理满意度比较差异显著。实验组内患儿的不良反应发生率显著比对照组低,(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异显著。结论:对天性心脏病患儿进行介入术治疗后对患儿进行人文关怀护理可以有效的减少患者的不良反应发生情况,提高患儿以及家属对护理服务的满意度,可以在临床护理中积极的应用于推广。