细节化护理用于小儿先心病手术的临床效果观察

此次开展的医学专项研究,其目的是洞悉小儿先心病手术在临床护理中应用细节化护理的具体临床疗效。方法 本次纳入研究的80例对象,均为本院诊治的先心病手术患儿,纳入对象收集年限为2022年1月-2022年12月。研究会采取以时间线性发展为基本原则的方式来进行分组,前40例接受护理的患儿会被纳入对照组,均接受常规护理,后40例接受护理患儿会被纳入观察组,均接受细节护理。随后,在此次医学专项研究全面结束后,依照两组患儿实际产生的各项数据为主,判定小儿先心病手术护理的实际临床应用效果。结果 在此次开展的医学专项研究护理作用下,观察组整体临床疗效显著提升,与此同时,该组患儿心理恐惧状态评分、术后并发症率、患儿家长护理满意度评分均体现更优,各数据间P值均达到<0.05统计学标准。结论 对于先心病患儿通过在其介入细节化护理可有效改善护患关系,可显著降低患儿心理恐惧程度,并降低患儿的并发症发生率,在护理满意度方面也体现更优,从而强化治疗效果。

瑞芬太尼联合右美托咪定对小儿先心病手术镇痛效果及术后氧化应激产物影响研究

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪定对小儿先心病手术镇痛效果及术后氧化应激产物的影响。方法收集先天性室间隔缺损拟行体外循环下修补手术的患儿42例,随机分为对照组和实验组,每组各21例,分别给予相应的治疗,治疗结束后,对所有患儿的血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平及术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患儿的血清MDA水平较低(P<0.05);实验组患儿的血清SOD、GSH-Px水平较高(P<0.05);实验组患儿术后2h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分较低(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪定对小儿先心病手术患者具有良好的镇痛效果,还能够减轻体外循环引起的氧化应激损伤。

10kg以下婴幼儿先心病手术治疗分析

我院2000～2007年在体外循环下施行10kg以下婴幼儿先心病手术140例，现总结如下： 1资料与方法 1．1临床资料 140例中男84例，女56例；年龄1～10个月，平均6．3个月。体重48～8kg，平均6．8kg。术前有上呼吸道及肺部感染97例。所有患儿均有不同程度肺高压，其中，中～重度肺动脉高压（PH）67例。

细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果

目的探讨细节化护理在小儿先心病手术患者中实践的效果。方法针对800例小儿先心病手术围术期配合特点与特殊准备进行细节。结果全组无1例不良事件的发生,外科医生对护理服务质量的满意率达98%,护理风险防范意识得到了提高。结论细节化护理有效保证了小儿先心病手术的安全实施。

先心病手术后是否需要继续治疗

有的病人或家属认为心脏手术都做完了,病好了,为什么还需要服药呢?应该说,不是所有的心脏手术后都需要服药,但是某些心血管疾病术后应在医生的指导下继续用药;如换机械瓣术后,因为需预防凝血、血栓形成,必须终生服用抗凝剂.心脏移植后需终生服用免疫抑制剂,以预防机体对植入器官的排斥.……

常温体外循环在先心病直视手术中的应用

目的探讨全身常温、心脏局部低温体外循环(CPB)在先天性心脏病直视手术治疗中的应用价值。方法将20例先天性心脏病手术患者随机分为常温组(10例)和低温组(10例),对比研究两组CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后体温、胸腔引流量、血细胞水平等检测指标间的差别。结果常温组CPB时间较低温组短[(37.8±11.5)m in与(50.6±11.9)m in],P<0.05,手术时间也较低温组明显缩短[(2.3±0.5)h与(2.8±0.4)h],P<0.01,两组患者术后总引流量,术后前3 h胸腔引流量和血细胞水平比较差别无统计学意义。结论全身常温、心脏局部低温体外循环明显缩短了手术的时间,具有临床应用价值。

舒芬太尼对先天性心脏病手术婴儿气管插管眼压与术中应激反应的影响

目的探讨等效剂量舒芬太尼及芬太尼对先心病手术婴儿气管插管眼内压及术中应激反应的影响。方法拟行房间隔缺损或室间隔缺损修补术24例,随机分为芬太尼组(F组,n=12)和舒芬太尼组(S组,n=12)。F组麻醉诱导及维持均给予芬太尼,S组麻醉诱导及维持均给予舒芬太尼;芬太尼与舒芬太尼保持等效剂量使用,根据血流动力学变化调整芬太尼和舒芬太尼输注速度。两组其他用药均相同,并持续吸入异氟醚或七氟醚0.8～1.2 MAC。用Schiêtz压陷式眼压测压仪分别测量两组患儿基础麻醉后、麻醉诱导前(L0)(静息、平卧位)(基础值)、气管插管后即刻(L1)、气管插管后2 min(L2)、气管插管后5 min(L3)的眼内压(IOP);记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后5 min(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、主动脉插管(T4)、闭合胸骨(T5)等7个不同时点HR和MAP的变化,并测定麻醉诱导前(M0)(术前基础值)、气管插管后、切皮前(M1),主动脉插管后10 min(M2)、脱离CPB(体外循环)时(M3)、CPB停止30 min(M4)、术终(M5)等时点两组血糖(BS)、乳酸(LAC)水平和血浆肾上腺素(E)浓度。结果 F组眼内压自L0～L1显著增高(P<0.05),L1～L3显著降低(P<0.05);L1～L3 S组眼内压明显低于F组。F组内HR T0～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);F组内MAP T1～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);T1～T5 HR、T1～T5 MAP S组均明显低于F组。F组内BS及E自M0～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);F组内LAC自M2～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);M1～M5等时点BS及E、M2～M4等时点LAC水平S组均明显低于F组。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼能更有效地抑制婴儿先心病手术全麻诱导气管插管时患儿的眼内压反应和术中应激反应。

先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义

目的:分析比较先天性心脏病患儿手术前后血BNP的变化及临床意义。方法:对本院从2013年1月-2014年8月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究,30例简单先天性心脏病患儿作为对照组,30例危重症先天性心脏病患儿作为试验组,对比分析两组患儿在手术前后血BNP变化,分析BNP在危重症先心病患儿术后心功能评定中的意义。结果:试验组先天性心脏病患儿手术前血BNP水平为(19.0±9.9)ng/L,术后5 min为(23±14)ng/L,术后24 h为(32±11)ng/L,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中通过研究先天性心脏病患儿手术前后血BNP变化,可以得出血清BNP水平与相应心功能水平之间的内在联系,找到一种准确、快速了解心功能水平的方法,有助于保障患者的健康,值得在实际中推广。

先天性心脏病直视手术前后微循环观察

近年来,微循环的研究为临床及基础医学提供了有价值参考。微循环障碍对疾病的发生、发展及转归的影响已为许多学者所注目,但对先心病手术前后微循环的观察报道甚少。我们观察了28例先心病心内直视手术前及手术后连续5天甲皱微循环变化,现报告如下: 方法一、分组28例先心病患者分为以下两组。非紫绀组(A组)共14例(男7例,女7例),

婴幼儿先心病术后机械通气管饲喂养误吸的预防及护理

比较常规护理和优质护理在预防接受机械辅助通气的婴幼儿患者管饲喂养发生误吸中的作用,阐明两者的应用价值。方法:选取我院收治的先天性心脏病患者67例,33例为对照组,34例为观察组随机分配;所有患者在接受手术治疗和机械通气治疗,所有患者均经胃管给予营养支持,对照组患者给予常规护理,观察组患者实施优质护理,重点就误吸发生率、住院时间及费用等情况,对两组患者进行对比分析。结果:针对误吸率、住院时间及费用对两组患者进行对比,观察组患者的总体结果显著优于对照组,误吸率明显降低,住院时间及费用明显减少。结论:相较于常规护理,优质护理的效果更为显著,能够有效降低误吸发生的概率,缩短患者的住院时间,加速患者病情的恢复,减轻家属的经济负担;临床价值高,值得广泛推行。

一例极低体重儿先天性心脏病手术的护理体会

极低体重先心病患儿具有不同程度的组织器官功能发育不成熟、病情重、反复呼吸道感染、肺动脉高压、心力衰竭及对手术创伤的耐受力差等特征,因此围术期病情变化快而复杂。其较高的死亡率及相关并发症的发病率给临床护理工作带来极大的挑战。术前访视充分了解患儿病情、术中做好生命体征的密切观察、精心的皮肤护理、有效的保暖措施及高频电刀的安全使用等是取得成功护理的关键。

吉林省首次使用3D打印技术救治复杂先心病患儿

3月11日,吉林省人民医院利用3D打印技术为一名年龄仅9个月的复杂先心病患儿成功施行了先心病手术。3D打印技术应用于此类儿童先天性复杂型心脏病的治疗在国内并不多见,在我省尚属首例。据吉林省人民医院心脏外科介绍,小患者男婴体重5.6kg,出生后不久因呼吸急促,体检发现心脏病变,经检查诊断为极为罕见重症复杂性先天性心脏病,完全性肺静脉异位引流,房间隔缺损。

在服务群众中提升媒体影响力——以连云港报业传媒集团健康节活动为例

2015年,2岁的小祺出生仅两个月就被查出患有先天性心脏病,数万元的手术费让仅靠打工为生的小祺父母不知所措。但让人感到十分幸运的是,在2015年11月3日,由连云港市卫计委和连云港报业传媒集团联合主办的连云港市第七届健康节（惠民行动）中,小祺得到了免费治疗。不仅是小祺,截至当年12月底,连云港市第七届健康节推出的免费先心病手术,已经点燃了5个贫困先心病患儿家庭“心”的希望。

苏俊武:心无杂音

苏俊武小儿心脏外科专家、首都医科大学附属北京安贞医院小儿心外科主任医师、医学博士、研究生导师,北京市儿童心血管病中心外科主任,享受国务院特殊津贴。获国家科技进步奖二等奖1项、中华医学会科技进步二等奖1项、北京市科技进步二等奖1项。九三学社中央医卫委委员。

复杂危重先心病的“袖珍宝宝”康复出院

今年6月,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院成功为出生体重仅1070克的极低体重危重复杂先心病早产儿静静实施了先心病手术,让比鸽蛋还小的“超迷你心脏”再度搏动,也创下国内接受体外循环复杂先心病手术体重最轻患儿的纪录。术后,在心脏和新生儿监护团队精细治疗和护理下,静静目前的体重已经增长至2260克,各项发育指标良好。终于,静静可以出院回到爸爸妈妈的怀抱了。

婴儿先天性心脏病269例的外科治疗

随着心脏外科技术水平的提高,先天性心脏病(简称先心病)手术逐渐趋于低龄化,越来越多的婴儿先心病获得了救治。由于婴儿心脏手术对技术和设备要求较高,加之婴儿在生理和病理方面的特殊性,使开展婴儿先心病手术在许多医院仍面临一定困难和挑战。解放军第153中心医院2004年3月至2010年12月共完成婴儿先心病手术269例,现报道如下。

先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿术前无创血流动力学监测指标对术后恢复的预测价值

探讨术前无创血流动力学监测指标对先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿术后恢复的预测价值。对2017年4月至2018年1月首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科收治的入院时安静状态下呼吸频率>55次/min,心率>160次/min的先心病患婴13例,行集束化治疗,对其行床旁无创血流动力学监测,采集入院当天及治疗后第5日的常规参数、泵功能、前后负荷、心肌收缩力和胸腔液体水平的9项指标并收集术后呼吸机辅助时间。恢复较快组(呼吸机辅助≤48 h)4例,恢复较慢组(呼吸机辅助>48 h)9例。集束化治疗对于合并肺炎心衰的先天性心脏病婴儿术前的心功能及一般状况有改善,且无创血流动力学监测指标(ΔCI)对此类患婴的术后恢复情况从临床观察及客观分析都体现出了一定的预测价值。但由于样本量较少,可以扩大样本量进一步验证此发现,以对于先天性心脏病合并肺炎心衰婴儿先心病手术时机提供一定的指导。

新生儿复杂性先天性心脏病外科治疗新进展

新生儿复杂先心病手术一直以来都是先心病治疗中的重点和难点。随着治疗理念及手术技术的不断革新,新生儿复杂性先天性心脏病在术前评估手段、手术指征、手术方法及应用材料等方面均得到了进一步细化,各类疾病也逐渐形成相对规范完整的体系。为了进一步降低患儿手术病死率及严重并发症的发生率,提高患儿术后生存质量,目前新生儿复杂先心手术的治疗方向逐渐趋向于低术龄化、低体质量化及双心室化治疗。本文主要对近年来国内外关于新生儿复杂先心病外科治疗的最新进展做一综述。