取消住院押金“先看病后付费”模式实证研究

通过实证研究的方法,对兖州市中医院取消住院押金构建"先看病后付费"服务模式的研究,并和区域内另外两所医院的相关数据对比,认为该诊疗模式有利于缓解"看病难、看病贵"问题,推动当地社会主义诚信文化的建设,加大医院改革的动力,推动公立医院的内部改革,提高公立医院的公信度。

医疗机构“先看病后付费”政策目标群体的预期障碍——以山东省济宁市为例

目的:探讨先"看病后付费"政策目标群体的预期障碍及相互影响机制,为政策完善和推广提供参考。方法:通过政策属性研究、描述性分析和重要性象限等方法对预期障碍进行定性、定量分析。结果:管理者最担心政策资源条件不完备和医疗服务质量降低,医生最关注患者欠费后的追讨与赔付,患者最关注个人负担费用增加。预期障碍相互影响最终汇集成患者欠费问题。医生是需要重点关注的目标群体。目标群体克服政策预期障碍的信心总体较高。结论:通过合理的政策设计,完备政策资源条件,强化内部管理,提升医疗机构服务水平和能力,提高患者政策认同,保障政策顺利推广和实施。

患者对“先看病后付费”的政策认同与需求研究

按照分层随机抽样原则从济宁市各级各类医院中抽取445名住院患者和154名已出院患者进行问卷调查,并对部分患者进行访谈。探讨患者对"先看病后付费"政策的认同水平及负面预期,界定政策的重点目标群体。患者认为政策在改善大病不敢治、及时住院治疗、简化流程、改善医患关系方面作用明显。政策推行中应重点关注支付能力低、住院费用高的患者。患者对政策前四位负面预期是住院个人承担费用增加、报销手续繁琐、入院手续繁琐和住院时间延长。该政策缓解了患者住院中的部分难题,在推行中应重点关注需求最迫切人群,加强对患者负面预期的管理。

“先看病后付费”医疗服务改革效果调查与分析

目的比较济宁市各级各类医疗机构的医疗服务、质量、效率、费用等关键要素变化,为完善"先看病后付费"诊疗服务模式提供参考依据。方法选取济宁市266家各级各类医疗机构为调查对象,采用自行设计的"济宁市‘先看病后付费’工作推广效果评估调查表"进行问卷调查,同时分层抽样15家医院进行现场访谈。结果济宁市享受"先看病后付费"住院患者惠及率达到59.45%,年增加37.29%;全市各级各类医疗机构全面实施了此项制度,二级及以下医疗机构惠及率高于三级医疗机构,分别达到77.18%、63.71%。结论 "先看病后付费"服务模式改革满足了群众医疗需求,医保(新农合)住院患者总费用得到合理控制,患者自付就医经济负担进一步减轻。为规避风险,提出解决垫付资金和恶意欠费问题解决方案。

关于“先看病后付费”诊疗模式的探析

在公立医院改革的浪潮中,一些地区提出了"先看病后付费"的诊疗模式,并将其作为公立医院改革的一项重要举措,部分医院已试行。公立医院改革步履维艰,"先看病后付费"制度似乎为解决老百姓"看病难、看病贵"问题带来契机,同时也给医院运营带来挑战,我们希望借助医疗服务创新来突破医疗改革的瓶颈。"先看病后付费"诊疗模式的推行能否带来人们所期待的结果,我们将拭目以待。

付费方式对医院影响的实证研究——基于先看病后付费方式的分析

医改的内容之一就是付费方式的改革,先看病后付费作为一种新型后付制医保付费方式,是我国医疗改革尤其是公立医院改革的创新探索,其给患者带来的好处是显而易见的,也会对医院产生很大影响。本文以山东省济宁市金乡县人民医院为例,通过建立多元回归模型,实证研究先看病后付费制度对医院的利弊影响。研究发现:实施先看病后付费制度对医院收入的影响是存在的,且会增加医院的收入,提高医院效益。此外,医院的垫付成本与医院收入也是正相关,说明医院收入增加的同时,成本也在增加。患者住院期间不用缴纳费用,使医院垫付成本大大增加,除了医保资金不能及时到账的时间成本,还面临患者逃费的风险。患者逃费明显会减少医院收入,加之医保报销滞后,医院垫付成本将无法及时收回;缓交费达到一定比例也会对医院产生影响。

浅论先看病后付费制度及其影响——以山东省金乡县人民医院为例

先看病后付费(简称"先看后付")制度是我国医疗改革的创新探索,不仅进一步优化了医疗服务流程,也是促进公立医院公益性回归、体现医院以病人为中心的举措,将带来一系列相关医疗服务模式与制度的改革。山东省金乡县人民医院是全国较早实施先看后付的二级甲等医院,从公共政策的视角,实施先看后付会对患者和医院产生积极影响,同时也会使医院成本和风险增加,其持续和推广需要多方努力。

实施“先看病后付费”诊疗模式的思考

"先看病后付费"诊疗模式的开展和普及存在诸多制约因素。在充分分析"先看病后付费"优缺点的基础上,结合医院实施效果,提出了该模式在全国推广的建议。

需方视角下“先看病后付费”政策预期实施效果评价与优化研究

目的了解需方对"先看病后付费"政策的认知及预期效果评价,提出政策优化建议。方法于2013年8月采用多阶段分层随机抽样方法,从济宁市3个县(区)抽取775名居民进行面对面调查,内容包括样本对象一般情况、政策认知与评价等。结果居民对"先看病后付费"政策的知晓率为85.2%(660/775),了解率为84.5%(558/660),总体知晓途径前四位的是:医院(54.2%,358/660)、医院医生(53.8%,355/660)、电视(47.6%,314/660)及乡村医生(46.8%,309/660)。需方诚信意识较强,69.4%(458/660)认为不会逃费。需方对政策预期效果评价总体上持肯定态度,其中85.2%(562/660)对政策表示满意,94.5%(624/660)对政策表示支持,需方对"2221"政策实施预期效果评价较好。需方对政策预期关键障碍认同率前三位的是:住院个人承担费用(47.6%,314/660)、住院费用报销手续(40.6%,268/660)与入院手续(31.2%,206/660)。结论需方对"先看病后付费"政策评价较高,认为政策有着较好的推广实施前景。

论“先看病后付费”模式的公益回归和有效运作

"先看病后付费"这一医疗卫生系统的革命性举措,让广大民众享受到了医改的真正实惠,标志着我国公立医院公益性实质的回归,对构建和谐医患关系起到重要推进作用。但该模式在实践中还是遇到了垫付费用过高、报销比例过低、道德诚信风险和付费方式陈旧等问题。如何使"先看病后付费"模式有效运行,并得以推广,政府及有关部门的财务支撑和制度保证是必要前提,构建相应的信用体系是基本保证,创新付费模式是不可或缺的手段之一。

基于史密斯模型与情景分析法的“先看病后付费”政策研究

目的:对"先看病后付费"政策现状及发展前景进行分析。方法:运用史密斯模型,分析政策效果,并运用情景分析法识别影响政策发展的关键事件。结果:政策目标群体对政策满意度较高,但政策执行中也出现了一些问题,共识别了六个影响政策发展的关键事件。结论:政策未来的发展中,以乐观情景发生的可能性最大。相关部门应对政策进行优化,致力于乐观情景的出现。

“先看病后付费”制度的实施困境与法理诉求

"先看病后付费"制度是新时期探索我国医疗保险制度改革的一大举措,体现着便民、利民、惠民的公益回归宗旨。然而,处于初步试点的这一制度,在全面推进依法治国的背景下,尚缺乏与其相衔接、相配合的具体法律规范。由此,科学界定实施这一制度的适用主体、适用范围和风险责任承担单位等问题,建构起具有明确法律法规约束的运行体制机制,是贯彻好、落实好、实施好这一制度的当务之急。

“先看病后付费”制度面临的困境和对策

目前,推行"先看病后付费"诊疗模式的绝大多数是县级及县级以下的基层医院,如果在市级、省级大医院全面推广,还面临着以下困境:"先看病后付费"制度存在欠费风险;"先看病后付费"制度可能会给医院运营带来挑战;我国目前诚信制度落后也是"先看病后付费"制度面临的困境;医保基金可能有被恶意套取的风险。对此,可以采取相应的对策来克服:加强政府的主导地位,完善各项配套政策;加强诚信体制建设,建立一个完善的社会信用体系;加强法律体系建设,解除"先看病后付费"制度的后顾之忧;加大对医保基金的监管力度。

“先看病后付费”模式解析

本文从2013年将全面推行"先看病后付费"模式这个"最美假新闻"引起的热议谈起,分析了"先看病后付费"模式内涵,解读了"先看病后付费"模式对于实现人人病有所医、缓解"看病难看病贵"、构建和谐医患关系等都有重要意义,分析了该模式可能的风险,最后对完善并推广"先看病后付费"模式、实现人人病有所医,提出对策建议。

医生视角下“先看病后付费”政策对医患关系影响研究

从医生视角出发,分析"先看病后付费"政策对医患关系的影响。采用定量与定性相结合的方法,对济宁市各级医院医生进行调查,并对收集的数据进行分析。通过分析可知,医生对政策改善医患关系的认同度较高,识别了5项影响医生对政策改善医患关系评价的因素,其中"对政策减少了患者与窗口服务人员发生纠纷频率的认同程度"偏回归系数为0.296,标准化偏回归系数为0.349,对医生总体评价的影响最大。"先看病后付费"政策在一定程度上改善了医患关系,政府及医疗机构应针对政策存在的问题,采取措施进行优化。

“先看病后付费”支付方式对医院经济活动的影响与对策分析

"先看病后付费"支付方式的实施,改变了传统的结算模式,是医疗收费制度的一大变革,在减轻患者就医负担、改善医患关系方面起到积极作用;同时,支付方式的改革也对医院经济管理方面提出更高要求。医院需要通过内部运行机制的改革、创新管理方式,来提高医院的经济效益和社会效益。

推广“先看病后付费”模式初探

“先看病后付费”模式对于实现人人病有所医、缓解“看病难看病贵”、构建和谐医患关系等都有重要意义。本文从“先看病后付费”模式内涵出发，分析了模式存在的意义及可能的风险，对完善并推广“先看病后付费”模式、实现人人病有所医，提出对策建议。

社会医疗保险支付制度创新——“先看病后付费”模式初探

目前,"先看病后付费"诊疗服务模式已在部分地区进行试点,这一举措是医院公益化回归的体现,在一定程度上缓解了老百姓"看病难、看病贵"的问题。"先看病后付费"模式可简化繁琐的程序,在提高医疗服务效率的同时进一步促进了社会公平,对中低收入群体有着重要意义,但在实施过程中不可避免会出现各种问题。目前各地区的经济发展水平存在较大差异,整个医保体系机制不健全等问题阻扰着该模式的顺利实施,因此相关部门的扶持与各项配套措施及民众的诚信必不可少。

哈尔滨:信用平台助力先看病后付费

哈尔滨医科大学附属第四医院作为哈尔滨市试点单位,于9月1日启动先看病后付费信用体系信息平台。平台对所有服务对象均将划分信用等级,由哈尔滨银行对其批量授信。患者就医时,在信用额度内实行先看病后付费。这是记者日前从哈尔滨市人社局获悉的。

德州:先看病后付费 信用就医真舒心

原来,在传统的门诊就医流程中,患者要先排队挂号,就诊后还要通过医保审核、收费窗口缴费、取药等,整个就诊过程需要排队多次,费力又费时,很多患者每逢看病就头疼。为减少患者看病排队次数,近年来,山东一直在不断探索,今年省卫健委启动了解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动,要求80%的二级以上公立综合医院实现门诊诊间结算,给患者提供更多便利。