改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者疗效观察

目的探讨改良全视网膜光凝方法治疗重度非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属普陀医院自2015年5月至2018年8月收治的65例重度NPDR患者为研究对象。根据治疗方式不同将其分为常规组(n=33)与研究组(n=32)。常规组患者采用全视网膜光凝方法治疗,研究组患者采用改良全视网膜光凝方法治疗。比较两组患者的临床疗效、血清指标及并发症的发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为96.9%(31/32),显著高于常规组的75.8%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的血清指标均较常规组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全视网膜光凝方法对重度NPDR患者疗效更为显著,不仅可以有效抑制新生血管,还可以降低术后并发症的发生率。

氩激光两种封孔方式治疗视网膜裂孔比较

目的:比较氩绿激光孔周与孔周+孔缘两种光凝方式在视网膜裂孔治疗中的效果。方法:有症状视网膜裂孔患者64例64眼。分为单纯孔周组34例34眼,孔周+孔缘组30例30眼。单纯孔周组采用氩绿激光单纯在裂孔周围健康的视网膜上进行光凝固;孔周+孔缘组采用单纯孔周组光凝方法的基础上,追加光凝,光凝斑骑跨裂孔缘并密集包绕一排。初诊和每次复诊时行主觉验光检查最佳矫正远视力,眼前节及眼压检查,充分散大瞳孔后,+90.0D前置镜观察后极部眼底,双目间接检眼镜联合+20.0D凸透镜。配合巩膜压迫器检查周边部视网膜,以及三面镜,全视网膜镜详细检查眼底。对比两组激光后裂孔愈合率、视力、并发症和视网膜脱离再发率。所有患者均获随访,单纯孔周组随访8～36平均(23.2±8.0)mo,孔周+孔缘组随访9～36平均(22.2±7.5)mo。结果:①两组激光后裂孔愈合率:单纯孔周组裂孔愈合27眼(79%),裂孔未愈合7眼(21%);孔周+孔缘组裂孔愈合29眼(97%),裂孔未愈合1眼(3%)。孔周+孔缘组裂孔愈合率与单纯孔周组间差异有显著意义(P<0.05);②视力:两组最佳矫正远视力差异无显著意义(P>0.05)。单纯孔周组:视力提高11.2±8.0例,视力相同6.8±4.7例,视力下降2.6±2.4例;孔周+孔缘组:视力提高9.8±6.0例,视力相同7.4±4.6例,视力下降1.5±2.3例;③并发症:

氩激光治疗年龄相关性黄斑变性疗效分析

[目的 ]探讨氩激光光凝治疗与年龄相关性黄斑变性的疗效。 [方法 ]本组 3 3例 3 8眼年龄相关性黄斑变性患者。根据 FFA的结果 ,对不同的年龄相关性黄斑变性患者 ,采用不同方法 :(1 )黄斑区有脉络膜新生血管膜形成及渗漏点 ,采取拱环外直接光凝封闭渗漏点。 (2 )黄斑区有玻璃膜疣 ,采取拱环外三排“C”形光凝。[结果 ]随访 6～ 1 2个月 ,(1 )有效 1 9眼 ,占 5 0 % ,视力提高 0 .4～ 0 .8,黄斑区脉络膜新生血管膜和玻璃膜疣消失或减少。 (2 )无变化 1 5眼 ,占 3 9.4% ,眼底脉络膜新生血管膜和玻璃膜疣变化不明显。 (3 )退步 4眼 ,占 1 0 .5 % ,视力由 0 .0 2下降到指数 /眼前 ,脉络膜新生血管膜增加。 [结论 ]氩绿激光早期直接或“C”形光凝后极部脉络膜新生血管膜或玻璃膜疣 ,可促进脉络膜新生血管膜或玻璃膜疣的吸收 。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是目前严重的致盲眼病,本文简介了其病因、发病机制、患病率、危险因素等,详细复习了其临床表现,在诊断中重点介绍了其各种分期方法,强调激光光凝是其重要治疗手段,对激光光凝治疗的作用机制、适应证、光凝方法及随访处理进行了详细介绍。

视盘毛细血管瘤

目的探讨视盘毛细血管瘤的临床特征及其光凝治疗。方法回顾性分析我院确诊的13例14眼视盘毛细血管瘤的临床资料,其中5例6眼接受了激光光凝治疗。光凝方法是应用YAG倍频、氩绿、氪黄绿激光直接密集光凝血管瘤体及其边缘,以出现灰色或灰白色反应为准,原则上采取长时间、低能量多次光凝。开始时每周一次,2～3次后,依据眼底及眼底荧光血管造影情况随时追加光凝,直至瘤体萎缩、渗漏停止。合并视网膜毛细血管瘤者,同时光凝。结果13例14眼中7例合并有视网膜毛细血管瘤,2例有家族史,1例属VonHippel-Lindau病。在6～54个月的随访中,12眼瘤体周围视网膜出现了不同程度的水肿及渗出,4眼继发了视网膜脱离,5眼视力在0.02及以下,2眼失明。其中接受光凝治疗的5例6眼中,2例3眼因故中途终止治疗;3例3眼坚持治疗者,最终血管瘤萎缩,渗漏停止,但视力均显著下降,1眼瘤体位于视盘鼻侧者视力稳定在0.3,另2眼瘤体位于偏颞侧者,视力分别为0.02和CF/5cm。随访(48～54)个月没有变化。结论视盘毛细血管瘤是先天性疾病,其发病年龄多在10～40岁,属VonHipple病一部分,呈慢性进展,预后极差,积极治疗很有必要。激光光凝疗效确切,但光凝时机及参数有待进一步探讨。