羊膜填塞疗法治疗外伤性角膜穿孔2例

例1,患者,男,51岁,2021年9月30日因左眼溅入铁屑后眼红、眼痛伴视力下降于当地医院就诊,予以左眼角膜异物取出术及左氧氟沙星滴眼液点眼治疗后症状好转。2021年10月20日患者再次出现左眼红痛、流泪、视物模糊,至南京医科大学附属眼科医院就诊。眼科检查:裸眼视力左眼0.12,右眼1.0。裂隙灯显微镜下可见左眼角膜中央偏鼻下方约1.5 mm×2.0 mm灰白色溃疡灶,深达基质层,溪流征(+),周边前房近消失,瞳孔直径约3 mm,对光反射迟钝,晶状体轻度混浊,眼底窥不清(图1A)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查显示角膜坏死组织覆盖在角膜穿孔处,呈楔形(图1B)。右眼未见明显异常。

神经营养性角膜炎患者感染性角膜溃疡诊疗一例

患者,男,41岁,因左眼视物不清2年伴耳鸣1个月余,于2021年4月19日至南京中医药大学附属南京中医院眼科就诊,眼科检查:左眼视力0.08,矫正视力0.8;双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼瞳孔正圆,瞳孔直径约5 mm,直接对光反射迟钝;右眼瞳孔正圆,瞳孔直径约3 mm,直接对光反射灵敏,余眼前节及眼底未见明显异常;双眼视野检查示可见生理盲点,全视野范围内各部位光敏感度正常。请神经外科医师会诊,头颅CT检查后诊断为头颈部腺样囊性癌,行肿瘤次全切除术及放射治疗。

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1临床资料患者女性,22岁。因服用卡马西平,昏迷6h入院。查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=O.133KPa)。患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝。颈软,呼吸有鼾音。

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料患者女性,74岁,因'被人发现意识不清、呼之不应2h'于2012年1月8日入院。入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝。四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常。予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗。患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,

一例抗GM2抗体阳性的中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病

1临床资料患者,男,82岁,因“四肢无力伴饮水呛咳4+天”入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。

内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液一例及相关文献综述

1病例患者,男,48岁,因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年,长期不规则服用降压药,具体用药不详,血压未监测。入院查体:T 36.5℃,呼吸频率(RR)20次/min,心率(HR)78次/min,血压(BP)153/102mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔直径0.3 cm,对光反射迟钝,颈软,刺痛右上肢定位,右下肢回缩,左侧肢体无明显活动,病理征阳性。头颅CT示右基底节区脑内血肿,血肿量约60 ml,中线左移10 mm。头颅CTA未见明显血管畸形(封四彩图5~6)。予急诊行内镜下经额中回入路基底节区血肿清除术+右侧脑室外引流术+颅内压监护术,手术顺利,术后意识转清,复查头颅CT脑内血肿清除干净(封四彩图7),予改善脑循环等治疗。

头晕、头痛、右眼突出、意识障碍

患者,女性,49岁,农民。因头晕、头痛11天,右眼突出4天,意识障碍3天而入院。 患者于入院前半个月左耳前(疒节)肿,用手挤压后好转。11天前出现头晕、头沉、胀痛。8天前因头痛加重住当地医院,曾用青、氯霉素治疗。4天前右眼肿胀突出,球结膜出血。3天来昏迷不醒。

外伤性颅内血肿呼吸停止抢救成功3例报告

我院自1975年至1987年共收治颅脑损伤病人1460例,其中颅内血肿228例,术前有3例特急性颅内血肿病人发生呼吸骤停,由于抢救及时,措施得当,病人均成活且预后良好,现报告如下: 【例1】女性,17岁。患者于1979年5月18日22时,被他人用砖砸伤头部,当即昏迷半小时,因清醒后再次昏迷而于伤后13小时来院就诊。查体:血压12/9.3kPa(90/70毫米汞柱),呼吸规律,浅昏迷状态,头顶部可触及头皮血肿,右侧瞳孔直径4毫米,光反射迟钝,左铡瞳孔2毫米,光反射正常。左侧下肢巴氏征阳性。

假性脑卒中误诊一例

患者,男,73岁。因突发障碍3 h余于2017年6月20日10:29分入院。患者于当日7:15下蹲过程中突然意识丧失,摔倒在地,呼之不应,不伴四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状,经120急救车送入我院急诊。查体:浅昏迷状态,呼之不应,血压114/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率112次/min,律绝对不齐,双侧瞳孔直径约3.5 mm,对光反射迟钝,四肢无自主活动,肌张力减低,双侧Chadock′s sign(+),化验血K+2.57 mmol/L,心电图示心房纤颤,头颅CT提示右侧小脑半球陈旧性梗死灶,以“急性脑梗死”收住院。患者既往无明确心脏病史,考虑为后循环心源性脑栓塞可能性大,发病在3.5 h之内,在静脉溶栓时间窗内,与家属交代病情后同意溶栓治疗。

迟发性维生素K缺乏症2例

例1,男,45d,因烦躁、拒奶1d,昏睡半d入院。3天前腹泻,在当地治疗,泻止。患儿母乳喂养。体检:神志不清,面色苍白,皮肤粘膜无淤点淤斑,前囟紧张,双瞳孔等大等圆,光反射迟钝,

活性炭血液灌流抢救苯巴比妥中毒一例

我们对一例因服苯巴比妥中毒昏迷14小时,并发脑水肿及混合性酸中毒患儿在保守治疗无效的情况下,采用活性炭血液灌流(简称 HPA),挽救了患儿的生命,且无后遗症。患儿××,女性,13岁,住院号287094,误服苯巴比妥100余片(30mg/片)。

氰化物中毒抢救成功1例

氰化物中毒抢救成功１例林黎明，王雪梅，郝林军（包头市第四医院内蒙古二机厂职工医院）患者女。２０岁。患者自１９９２年８月１日起因工作不慎数次接触氰化钠蒸气，最初感头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、胸闷，自以为感冒未引起注意。于８月４日下午。突然出现心悸，视物...

伤寒杆菌性化脓性脑膜炎一例报告

伤寒杆菌性化脓性脑膜炎临床上较少见,最近本科收治一例,现报告如下。黄某,男,41岁,农民,田阳县人,因发热.头痛8天,抽搐、胡言乱语3天,于1988年5月16日入院,入院检查:T39.6℃,P106次/min,R24次/min,BP14.7/8kPa;谵妄状态,定向障碍,左耳根部及乳突压痛:心肺(-),腹部(-);双侧瞳孔等大,4mm,对光反射迟钝,双侧视乳头水肿;颈强硬,布氏征(+),克氏征(+):血:WBC23.8×10~9,N92％;腰穿脑压2.45kPa,CSF呈黄色粘稠状,镜检:WBC22.8×10~9,N93％,并见大量脓球及G^-杆菌,初步诊断:急性化脓性脑膜炎并中毒性脑病。

接触性敌敌畏中毒腹痛误诊一例报告

接触性敌敌畏中毒腹痛误诊一例报告睢宁县人民医院徐贞云王××，男，１４岁，来我院就诊前２天，即１９９１年１月２日开始腹痛，以脐周为著，伴轻度腹泻，恶心，不发热。就诊当地医院，论断为急性胃肠炎，予以输液解痉止痛治疗好转。第２天下午腹痛加剧复诊，腹透正常，...

家族性渗出性玻璃体视网膜病变基因诊断一例

患者,女,27岁,汉族,因左眼视力下降伴幕遮感3年于2016年10月9日至沈阳市第四人民医院就诊。既往体健,无早产史及吸氧史。患者为孤儿,家族遗传病史不详。因自幼外伤已摘除右侧眼球;眼部检查:矫正视力左眼颞侧指数/10 cm,左眼角膜透明,前房中等深度,房水闪辉(-),瞳孔直径约3.5 mm,对光反射迟钝,扩瞳后眼底检查:左眼颞侧视网膜血管分支繁多,颞侧视网膜隆起,周边视网膜存在无血管区,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查显示左眼颞侧视网膜血管呈柳枝状,越靠近周边分支越多,血管在颞侧赤道部附近突然中止。

超选择性眼动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞1例

患者女性,60岁。因“右眼突然视物不见3 h”入院。既往高血压病史。眼科情况:视力:右眼光感,光定位各方向明确,左眼0.8,眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔直径4 mm,直接对光反射迟钝,晶状体皮质轻微混浊,玻璃体无混浊,眼底视盘界清色可,动脉变细,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑区樱桃红斑。左眼晶状体皮质轻微混浊,玻璃体无混浊,眼底动脉:静脉约1:2,视网膜色红润,黄斑中心凹反射可见。荧光素眼底血管造影(funds fluorescein angiography,FFA)检查:右眼臂-视网膜动脉充盈时间明显延迟(33 s),动脉变细,可见动静脉压迹(图1)。

醋甲唑胺片致中毒性表皮坏死松解症诊疗1例

患者, 女, 55岁, 彝族, 于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊, 诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位, 并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术, 术后恢复良好;8月26日患者因右眼视物不清, 偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史, 入院专科查体:视力右眼0.04, 左眼数指/30 cm;右眼角膜透明, 前房浅, 瞳孔正圆, 4∶00位可见虹膜后粘连, 对光反射迟钝, 晶状体混浊、向前移位, 玻璃体混浊, 视网膜平伏;左眼玻璃体腔硅油填充, 眼底散在激光斑, 视网膜平伏, 其余眼部结构无异常;眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼15.2 mmHg。入院诊断:右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字H20000035)每日2次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术, 术中见右眼晶状体4:00~11:00位晶状体悬韧带断裂。术后第1天右眼视力0.15, 前房偏浅, 瞳孔正圆, 对光反射迟钝, 人工晶状体位正, 其余眼部结构无异常;左眼同术前。术后右眼高眼压, 最高时40.2 mmHg, 继续口服醋甲唑胺片25 mg每日2次, 连续服用14 d;20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 连续用药2 d;头孢硫脒2 g静脉滴注每日2次, 连续用药3 d以预防感染;右眼予以左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液点眼每日3次。9月8日门诊复查患者眼压右眼13.6 mmHg, 左眼15.4 mmHg, 停用醋甲唑胺片及左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液。

经蝶切除斜坡脊索瘤术后呼吸道梗阻1例

患者,女,37岁,45 kg,因左眼视力只有光感,头痛剧烈1个月于2014年6月20日入院。患者于9个月前在当地医院行MRI检查示'鞍区占位',住院行经鼻蝶占位切除术,术后病理为'颅咽管瘤',术后仍间断头痛,视力仍持续下降,复查示占位逐渐增大,1个月前左眼视力只有光感,头痛剧烈。来我院后体格检查示:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,左眼直接对光反射迟钝,

3D打印联合分区、模块化微创穿刺治疗大量脑出血1例

患者男,67岁,因"突发左侧肢体乏力、意识障碍5 d,加重2 d"于2020年1月30日急诊送入院。既往2017年有脑出血病史,出血量约25 m L,治疗后遗留左眼球运动障碍,向左凝视,肢体活动正常。既往偶尔饮酒,无吸烟嗜好。入院查体:BP212/101 mm Hg,意识昏迷,GCS评分6分(E1V1M4)双侧瞳孔不等大等圆,左侧直径3.0 mm,右侧直径5.0 mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧5级,肌张力正常,左侧巴宾斯基征阳性,余病理征未引出,脑膜刺激征阴性,余查体配合欠佳。