频谱光学相关断层扫描观察眼内硅油取出术前后黄斑区形态的变化

目的利用频谱光学相关断层扫描(SOCT)观察患者硅油眼行取油手术前后黄斑区形态的变化,探讨患眼的最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区厚度及黄斑裂孔底径的相关性。方法收集20例(20眼)视网膜脱离复位术后的硅油填充眼,其中黄斑裂孔性视网膜脱离组9例(A组),非黄斑裂孔性视网膜脱离组11例(B组)。在行硅油取出术前后进行眼科临床检查,包括BCVA、眼底照相及SOCT等。结果 A组取油前后BCVA变化与黄斑裂孔底径的变化无相关性(r=-1.02,P=0.394);B组取油前的BCVA与黄斑中心凹厚度呈显著负相关(r=-0.75,P=0.008),而取油前后BCVA变化与黄斑中心凹厚度的变化无相关性(r=-2.66,P=0.059)。结论 SOCT作为无创观察黄斑区形态的辅助检查具有重要价值。非黄斑裂孔性视网膜脱离在硅油填充时期BCVA与黄斑中心凹厚度呈负相关。

光学相干断层扫描对视网膜静脉阻塞黄斑病变的诊断价值

目的:探讨分析光学相关断层扫描(OCT)技术对视网膜静脉阻塞黄斑病变的诊断价值,为临床诊断提供依据。方法:选择在医院诊治的视网膜静脉阻塞患者182例(230眼),所有患者均行激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术,术前均经OCT和前置镜进行黄斑部检查,比较两种方法对视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的检出率。结果:OCT检查114例(138眼)有黄斑病变,检出率为60.0%(138/230);前置镜检查85例(109眼)有黄斑病变,检出率为47.4%(109/230),经Mc Nemar检验可知,OCT检查对视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的检出率高于前置镜检查(χ~2=10.345,P<0.01)。以FFA检查为诊断"金标准",OCT检查诊断视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的灵敏度和特异度分别为95.7%(132/138)、96.7%(89/92);前置镜检查诊断视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的灵敏度和特异度分别为67.0%(73/109)、48.8%(59/121),OCT检查诊断视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的灵敏度和特异度均高于前置镜检查。结论:OCT对视网膜静脉阻塞患者黄斑病变的检出率较高,有较高的灵敏度和特异度,可以准确地发现不同种类黄斑部的结构改变,为临床医生提供有效的诊断依据。

光学相干断层扫描在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入中的应用

冠状动脉造影是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断的金标准,但是在分辨血管内结构方面存在一定缺陷。光学相干断层扫描具有较高的分辨率,可用于判断病变性质,指导支架植入、介入治疗和药物治疗后随访。

新型频域相关断层扫描对健康年轻人视网膜各参数的测量分析（英文）

目的:采用新型频域相关断层扫描测量分析健康年轻人中视网膜各参数生理的不对称性。方法:对146名健康年轻人进行横断面观察研究,采用新型频域相关断层扫描对其双眼视网膜参数(视网膜神经纤维层厚度、视盘、黄斑)进行扫描。通过右眼减去左眼所得参数值的平均差进行配对t检验。两眼间的差异采用2.5%~97.5%之间进行评估。视网膜参数相关。通过回归分析,评价性别和血压对视网膜参数的影响。结果:两眼的视网膜神经纤维层平均厚度无统计学差异(+0.7μm,P=0.09)。两眼视网膜颞侧象限(+2.51μm,P=0.02),鼻侧象限(+2.50μm,P=0.04),钟表位右眼2点与左眼10点(+5.85μm,P=0.002),右眼3点与左眼9点(+3.20μm,P=0.005),右眼11点与左眼1点(+3.80μm,P=0.024),平均厚度(-0.034μm,P=0.013)和垂直方向杯盘比(-0.028μm,P=0.008),黄斑部鼻侧象限(+7.76μm,P=0.003)。左眼上方视网膜明显较薄(-2.40μm,P=0.03)。平均视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度分别为11μm和18μm。视网膜参数在双眼有中度的相关性(0.41~0.6),而两眼视网膜参数与性别、血压不相关(P<0.05)。研究表明通过新型频域相关断层扫描发现健康年轻人的视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度两眼间的差异分别不应超过11μm和18μm。结论:视网膜参数的不对称性存在于健康视网膜,并对早期视网膜病变的诊断提供有价值的评估。

频域光学相干断层扫描在黄斑部疾病的应用

目的探讨频域光学相干断层扫描在黄斑部疾病诊断治疗中的应用价值。方法选取黄斑部疾病患者458例作为研究对象,患者均给予频域光学相干断层扫描仪检查,分析本组患者频域光学相干断层扫描的结果以及特征。结果本组患者中包括高度近视患者18例,视网膜板层裂孔合并黄斑前膜患者25例,黄斑区域内视网膜厚度增加48例,非渗出性年龄相关性黄斑变性57例,渗出性年龄相关性黄斑变性患者170例等多项类型的病历资料,而不同病情类型的患者拥有特征各异的频域光学相干断层扫描结果。结论频域光学相干断层扫描能够清晰显示不同症状的黄斑部疾病图像特征,对患者的确诊以及治疗有非常重要的意义。

光学相干断层扫描技术在呼吸系统疾病中的研究与应用进展

呼吸系统疾病的诊疗与随访高度依赖于影像学、生理功能测试和组织病理等,其各有优劣,综合分析可显著提高呼吸系统疾病的诊疗水平。但临床上鲜有某种诊疗技术可以兼具影像学、生理功能测试和组织病理特点。寻找简单、高效、安全的诊疗措施,一直都是医学界的研究方向。光学相关断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的出现为呼吸系统疾病诊疗技术的提升带来了曙光。

正常中老年人房角的3D-光学相干断层初步研究

目的探讨正常中老年人房角结构的直观、客观改变,为今后进一步研究原发性闭角型青光眼(PACG)提供参考。方法选取正常人84例84只眼为研究对象,应用光学相干断层扫描仪3D-OCT扫描房角,观察房角图像特征,并以房角开放距离(SL-AOD)及小梁虹膜间面积(定量评估房角。结果SL-TISA)schwalbe线(SL)的3D-OCT发现率占92.9%(78/84),巩膜突(SS)占47.6%(40/84),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);女性的SL-AOD及SL-TISA均明显小于男性(P<0.05);SL-AOD与SL-TISA在40~69岁之间随着年龄的增加而变小;但在70~79岁的数值只比40~49岁的小(P<0.05),与50~59、60~69岁年龄阶段相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-OCT能清晰显示小梁网的形态及SL线,女性的房角明显窄于男性,在40~69岁之间,房角随着年龄的增加而变窄,但在70岁以后房角变宽,可能为临床和研究PACG提供新思路。

不同程度近视患者黄斑厚度改变的相关因素分析

目的:探讨不同程度近视患者黄斑参数改变的相关因素。方法:选取2016-01/2017-12在我院眼科就诊的自愿参加研究的近视患者313例626眼,使用OCT对其黄斑中心区厚度、黄斑内外环的颞侧、上方、鼻侧及下方各区域的厚度进行测量,分析黄斑参数与年龄、性别、眼别、眼轴长度(AL)以及等效球镜(SE)的相关性。结果:三组不同程度近视患者的黄斑中心区视网膜厚度最薄,黄斑区内环上方与内环鼻侧视网膜厚度最厚,三组间的内环鼻侧、内环上方、内环颞侧、内环下方、外环鼻侧、外环上方、外环颞侧、外环下方的视网膜厚度均有差异(P<0.05)。黄斑中心及内外环内部不同区域的视网膜厚度与年龄、眼别均无相关性(P>0.05),与性别相关(P<0.05);除黄斑中心外,内外环内部不同区域的视网膜厚度与AL呈负相关,与SE呈正相关(P<0.05)。结论:近视患者的黄斑参数与AL、SE有一定的相关性。

OCT不同扫描模式在检测视网膜神经纤维层厚度中的应用

目的比较3种OCT扫描模式检测视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度时受视盘大小的影响程度。方法按视盘面积将年龄18~30岁的156名正常人156眼分为大视盘组、中视盘组、小视盘组。应用OCT三种不同模式[RNFL厚度（3.4）扫描模式、视神经盘圆（0.98＋视盘半径）扫描模式、RNFL厚度（2.27×disc）扫描模式],分别检测3组受试者全周RNFL厚度。比较同一扫描模式不同组间所测全周RNFL厚度差别。并分析OCT三种扫描模式检测所得全周平均RN-FL厚度值与视盘面积的相关性。结果 RNFL厚度（3.4）扫描模式所测全周平均RNFL厚度不同组间比较,差异有显著统计学意义（F=23.762,P=0.000）：大视盘组所测值最大,中视盘组次之,小视盘组最小（P〈0.001）。RNFL厚度（2.27×disc）扫描模式（F=0.738,P=0.416）及视神经盘圆（0.98＋视盘半径）扫描模式（F=1.091,P=0.339）所测全周RNFL厚度在各组间比较,差异均无统计学意义。全周平均RNFL厚度值与视盘面积相关性分析,RNFL厚度（3.4）扫描模式所测值与之成正相关（r=0.506,P=0.000）;RNFL厚度扫描模式（2.27×disc）所测值与之成负相关（r=-0.290,P=0.001）;视神经盘圆扫描模式（0.98＋视盘半径）所测值与之无相关性（r=-0.005,P=0.949）。结论 RNFL厚度（3.4）扫描模式检测RNFL厚度受视盘大小影响最大,OCTRNFL厚度（2.27×disc）扫描模式及视神经盘圆（0.98＋视盘半径）扫描模式次之,临床应用需注意。

光学相干断层扫描在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

OSAHS 是各种原因引起睡眠过程中上气道出现部分或完全塌陷,导致上气道阻塞出现呼吸暂停的临床综合征,目前其确切的发病机制尚不清楚。光学相关断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）是一种非侵袭性的高分辨影像技术,它利用光的干涉现象得到生物组织的断层成像,能够清晰地呈现上气道的解剖结构,从而使人们了解气道阻塞的部位及严重程度,而且还可以在睡眠过程中实时地观察气道改变。此外,由于间断缺氧,OSAHS 患者视网膜会有不同程度的损伤,从而出现青光眼样的病变,OCT 可用于直接观察及测量患者视网膜神经纤维层厚度,从而使人们了解 OSAHS 患者的眼部病变。因此,OCT 有望成为一种用于研究 OSAHS 的新型技术。

应用光学相干断层扫描技术探究点状钙化特征与斑块稳定性的关系

目的:应用光学相干断层扫描(OCT)技术对冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)内点状钙化的形态学特征进行定量检测,并进一步探究这些特征与斑块破裂的关系。方法:分析2019年1月—2021年1月于昆明医科大学第二附属医院心内科就诊行冠脉造影(CAG)及OCT检查的CHD患者共101例,根据OCT检查有无斑块破裂,将101例CHD患者分为斑块破裂组43例与斑块未破裂组58例,探究点状钙化的形态学特征与斑块破裂之间是否存在相关性。结果:点状钙化与斑块破裂呈正相关性(r=0.31,P<0.01),点状钙化的弧度、深度与斑块破裂的发生均呈负相关性(r=-0.62、-0.77,均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果提示,点状钙化的弧度(OR:0.96,95%CI:0.94~0.99,P=0.011)与深度(OR:0.94,95%CI:0.91~0.97,P<0.001)与斑块破裂的发生独立相关。结论:OCT所见的冠脉内点状钙化的定量特征与斑块稳定性有明确的关系,即点状钙化的弧度越小、深度越浅,斑块倾向于不稳定,越容易发生斑块破裂。点状钙化可作为新的易损斑块表型,促进斑块破裂,需要引起足够的临床重视。

一种用于黄斑病变分类的改进卷积神经网络模型

基于卷积神经网络的视网膜黄斑病变自动识别技术可辅助眼科医生诊断黄斑病变。为解决黄斑病变区域小和特征不明显导致黄斑病变类型不易识别的问题,提出了一种用于黄斑病变分类的改进卷积神经网络模型。首先,加入多尺度特征融合模块,将带有不同感受野的特征图进行拼接,从而提取更加丰富的黄斑病变特征;其次,增加注意力机制,有效抑制冗余特征的同时增加对病变区域的关注;最后,引入有效样本加权损失函数,充分学习少样本类别的病变特征,从而解决数据样本不平衡问题。实验证明,在UCSD视网膜黄斑病变数据集上,提出的模型进一步提高了黄斑病变的分类效果,分类准确率达到了97.60%,能够更加有效地辅助眼科医生诊断黄斑病变,提高诊疗效率。

脉络膜厚度在近视发病机制中的研究进展

近年来,随着光学相关断层扫描深度成像(OCT-EDI)技术的问世,使得在活体中测量脉络膜厚度成为可能,目前关于OCT-EDI的研究主要是脉络膜厚度及其影响因素,对分析脉络膜在疾病当中的调控机制有着重要意义,全面的认识有助于我们寻找有关近视治疗的有效方法。

中心浆液性脉络膜视网膜病变FFA和同步频域OCT的分析

目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的眼底血管造影,包括眼底荧光血管造影检查(FFA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)以及同步频域光学相关断层扫描(SDOCT)的图像特征,以探讨CSC的发病机制。方法:对2009-06/2011-10在我院就诊的54例CSC患者使用海德堡公司生产的Spectralis HRA-OCT设备进行检查,选取患者的FFA,ICGA及同步SDOCT结果进行分析。结果:CSC患者54例FFA表现为视网膜色素上皮(RPE)的荧光渗漏,ICGA表现为病灶处脉络膜血管异常,SDOCT表现神经上皮的浆液性脱离,其中38例(70.4%)患者的FFA和同步SDOCT比较发现,FFA表现为荧光渗漏点处对应的同步SDOCT为小片状的RPE脱离。结论:通过FFA与ICGA以及SDOCT的同步检查,更准确的定位CSC患者病变部位,为CSC的发病机制提供临床资料,从而更好的指导临床治疗。

6～10周岁正视儿童黄斑及脉络膜厚度变化的研究

目的 通过检测6-10周岁正视儿童黄斑及脉络膜厚度的变化并分析其与年龄、眼轴的相关性,探讨正视儿童眼底结构的变化及影响因素。方法 选取6-10周岁正视儿童90例（180眼）,采用光学相干断层扫描进行包括黄斑区视网膜9个分区及中心凹下脉络膜厚度（SFCT）检测,并对SFCT与受检儿童年龄、眼轴的关系进行相关分析。结果 受检儿童右眼SFCT为（338.28±32.50）μm,中心凹1mm区域厚度（CSF）为（255.96±18.06）μm,中心凹中点厚度（CPT）为（214.05±14.71）μm;左眼SFCT为（338.22±32.22）μm,CSF为（256.82±17.86）μm,CPT为（213.70±15.03）μm;左、右眼SFCT、CSF、CPT比较均无统计学差异（均P〉0.05）。男性与女性受检儿童右眼黄斑及脉络膜厚度比较均无统计学差异（均P〉0.05）。各年龄段受检儿童右眼CSF、CPT比较均无统计学差异（均P〉0.05）,而SFCT比较有统计学差异（P〈0.05）。受检儿童右眼CSF与年龄、CPT均呈正相关（r=0.229、0.765,均P〈0.05）,而SFCT与年龄、眼轴均呈负相关（r=-0.568、-0.297,均P〈0.05）。结论 性别对6-10周岁正视儿童黄斑及脉络膜厚度无明显影响;而随着儿童年龄与眼轴的不断增长,SFCT呈变薄趋势。

白内障超声乳化术后黄斑中心凹下脉络膜厚度的改变

目的观察白内障超声乳化术后黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)改变及其影响因素。方法老年性白内障患者23例(27只眼),女性17例,男性6例,平均年龄(72±9.2)岁。行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入手术。分别于术前及术后1 d、2周、1个月、3个月使用深度增强相干光断层扫描(EDI-OCT)测量SFCT及眼压(IOP)。比较不同性别之间SFCT变化的差异,使用回归分析了SFCT改变与年龄、眼轴(AL)及IOP的关系。结果术前SFCT平均厚度(201.2±45.8)μm,,术后1 d、2周、1个月和3个月SFCT值分别是(213.1±47.9)μm、(223.8±49.4)μm、(238.7±54.9)μm和(221.0±50.0)μm,术后各时间点SFCT值和术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。统计分析表明SFCT改变与性别、年龄、AL和IOP无显著相关。结论超声乳化白内障吸出术后3个月内SFCT增厚,其中1个月最明显。SFCT值的改变与性别、年龄、AL及IOP均无显著相关。

冠状动脉影像学研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病作为一种严重威胁人类健康的慢性疾病,其发病率及病死率正逐年升高。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊治中,准确适宜的冠状动脉成像方法就显得至关重要。为了为临床应用提供较为准确的参考,现对于常用的几种冠状动脉成像技术的基本概况、特点、目前研究现状等做一综述。

Cirrus HD OCT检测近视眼黄斑中心凹下脉络膜厚度的研究

目的:应用Cirrus HD OCT测量近视眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),并探讨其与眼轴、等效球镜的关系。方法:纳入正常志愿者70例133眼,分为正视眼组、低度近视组、中度近视组及高度近视组。应用Cirrus HD OCT测量受检者SFCT,并评估其与眼轴、等效球镜的关系。结果:(1)正常人SFCT值为(275.91±55.74)μm,正视眼组、低度近视组、中度近视组及高度近视组SFCT值分别为(290.03±34.82)μm,(287.64±51.51)μm,(274.95±56.83)μm,(248.37±67.98)μm;(2)高度近视眼与正视眼SFCT值相比差异有统计学意义(P<0.05);(3)SFCT与眼轴呈高度线性负相关(P<0.01),SFCT与等效球镜呈高度线性正相关(P<0.01)。结论:SFCT与屈光度有关,且与眼轴呈负相关,与等效球镜呈正相关。

冠心病患者血尿酸水平与薄纤维帽粥样硬化斑块的关系

目的研究冠心病患者血尿酸(UA)水平与薄纤维帽粥样硬化斑块(TCF)之间的关系。方法选取2016年3月~2019年3月于河北医科大学附属廊坊市人民医院就诊的冠心病患者110例作为研究对象,基于光学相关断层扫描(OCT)检测结果将其分为:TCF组35例,非TCF组75例。收集患者基线资料及检测生化指标,logistic多因素回归分析UA与TCF的关系。结果TCF组冠心病家族史比率、体重指数、低密度脂蛋白及UA水平明显高于非TCF组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、性别、吸烟史比率、饮酒史比率、高血压比率、糖尿病比率、治疗方式、高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB、超敏C反应蛋白、B型钠尿肽、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OCT检测结果显示TCF组纤维帽厚度明显低于非TCF组,而脂质弧度、斑块破裂及血栓比率明显高于非TCF组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者血管钙化比率、滋养血管比率、斑块侵蚀比率、最小管腔面积、狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示TCF组患者的UA水平与斑块破裂、血栓形成及脂质弧度呈显著正相关(r>0,P<0.05),而与纤维帽厚度呈显著负相关(r<0,P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示UA、冠心病家族史及LDL是TCF的独立危险预测因子(均P<0.05)。结论冠心病患者UA水平与TCF、斑块破裂及血栓形成显著相关,且UA水平是TCF发生的独立危险预测因子。