光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。

抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数分析

目的:探究抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性及光学相干断层扫描血管成像参数。方法:选取2018年5月至2023年1月新乡市第二人民医院收治的80例单眼发生湿性年龄相关性黄斑变性的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用阿柏西普治疗,研究组采用雷珠单抗治疗。比较治疗前后两组患者患眼病灶切面面积、血流面积,治疗前及治疗后1、2、3 m患者脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)面积、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜内界膜-视网膜色素上皮细胞(Internal limiting membrane-retinal pigment epithelium,ILM-RPE)、视网膜内界膜-RPEfit(Internal limiting membrane-RPEFit,ILM-RPEfit)厚度,治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度。结果:治疗后,两组病灶切面面积、血流面积明显缩小,治疗后1、2、3 m两组CNV面积明显缩小,BCVA明显下降,ILM-RPE、ILM-RPEfit明显变薄(P<0.05);两组治疗前及治疗后1、3、6 m患者全层视网膜血流密度、脉络膜毛细血管层血流密度与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论:湿性年龄相关性黄斑变性患者采用抗VEGF药物治疗可缩小病灶,降低病灶血流,提高患眼视力,减轻黄斑水肿,不会恶化黄斑区缺血状况,利用光学相干断层成像检查能够评估湿性年龄相关性黄斑变性患者接受抗VEGF药物治疗的疗效。

光学相干断层扫描成像系统在白内障合并糖尿病患者术后的应用价值

目的探讨与分析光学相干断层扫描(OCT)成像系统在白内障合并糖尿病患者术后的应用价值。方法选取2020年2月-2022年4月南京市浦口区中心医院收治的75例白内障患者作为研究对象,根据血糖水平把患者分为非糖尿病组55例(空腹血糖≤7.0 mmol/L)与糖尿病组20例(空腹血糖>7.0 mmol/L)。采用OCT成像系统检测患者黄斑中心凹厚度、平均黄斑区厚度、平均黄斑部体积。记录所有患者术后1个月和3个月的视力与眼压、黄斑区视网膜指标变化。结果两组术后3个月的最佳矫正视力、眼压均明显优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组术后1个月、3个月的最佳矫正视力、眼压与糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月的黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均显著低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组术后1个月、3个月的黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均显著少于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在75例白内障患者中,Pearson相关分析显示术后1个月、术后3个月黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均与糖尿病存在正相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,糖尿病为影响术后1个月、术后3个月黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积的重要因素(P<0.05)。结论OCT成像系统在白内障患者术后观察糖尿病对视网膜的影响具有重要的作用,也可有效反映患者的术后黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积动态变化,具有很好的应用价值。

光学相干断层扫描血管成像在抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性效果评价中的应用

目的·应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)辅助评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果。方法·回顾性分析2018年4月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科确诊并治疗的31例湿性AMD患者(每例1眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体腔注射抗VEGF药物,每月1次,连续注射3个月。比较治疗前及首次注射后1、2、3个月患者的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA);OCTA检测治疗前后不同时间点的黄斑中心凹视网膜厚度、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积,并进行比较。结果·纳入研究的31例湿性AMD患者治疗前的平均BCVA(用最小分辨角对数表示)为0.93±0.43,治疗后均较治疗前有显著改善(均P<0.05)。OCTA检查结果显示,治疗前患者的黄斑中心凹内界膜-视网膜色素上皮层和内界膜-视网膜色素上皮层贴合处厚度分别为(329.03±110.73)μm和(468.84±209.50)μm,治疗后两者厚度均较治疗前显著减小(均P<0.05);治疗前患者平均CNV面积为(4.78±3.24)mm^2,治疗后CNV面积随时间推移逐渐缩小(均P<0.05)。结论·玻璃体腔注射抗VEGF药物可减轻湿性AMD患者的黄斑水肿,抑制CNV;OCTA可用于辅助评价玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗湿性AMD的效果。

光学相干断层扫描血管成像对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的随访观察

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察雷珠单抗玻璃体腔注射3次+必要时(3+PRN)方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的图像特征。方法选取2016年9月至2017年5月经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查确诊且未予治疗的湿性AMD患者8例8只眼,按照3+PRN治疗方案给予玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5mg/0.05ml)治疗,采用OCTA 6mm×6mm范围模式扫描黄斑区视网膜,在患者治疗前,治疗后1、3、6个月进行规律的门诊随访,记录患者最小分辨角对数(logMAR)矫正视力、脉络膜新生血管(CNV)分型、CNV形态特征及变化、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)及脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)。结果男性4例4只眼,女性4例4只眼,平均年龄(70.9±10.6)岁;3只眼为Ⅰ型CNV,5只眼为Ⅱ型CNV。治疗前,治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)分别为0.55(0.33,0.87)、0.35(0.24,0.84)、0.35(0.22,0.58)、0.26(0.10,0.58)logMAR,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);CRT分别为(271.88±91.95)、(204.00±45.78)、(196.00±31.14)、(219.25±71.32)μm,其中,治疗3个月与治疗前差异有统计学意义(t=2.211,P=0.044);ORVD分别为(41.38±2.77)%、(41.73±3.60)%、(42.53±1.95)%、(41.40±2.33)%,各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);CCVD分别为(64.38±2.24)%、(64.96±1.39)%、(64.16±1.39)%、(64.63±1.86)%,各组间差异也均无统计学意义(P均>0.05)。相关性分析结果显示,BCVA与CRT(P=0.009,RR=0.457)和CCVD(P=0.001,RR=0.574)显著相关,与ORVD(P=0.093,RR=0.302)不相关。治疗前CNV形态特征,2只眼为团状,2只眼为线条样,2只眼为纠缠错乱状,1只眼为椭圆环形,1只眼为碎片样。治疗1个月,7只眼CNV形态趋于正常化,表现为CNV最大直径减小、断裂/破碎、周边毛细血管丢失、数量和密度下降、所在区域最大横截面积减小;1只眼CNV形态较前恶化,表现为CNV吻合成环、密度增加、最大血管直径增加。治疗3个月,7只眼CNV形态趋于正常化,1只眼较前无明显变化。治疗6个月,5只眼CNV趋于正常化,3只眼恶化。随访中未发现眼内感染或玻璃体内注射的其他并发症。结论利用OCTA技术观察CNV特征能够评估湿性AMD患者接受雷珠单抗治疗的疗效,可为湿性AMD患者的治疗与随访提供指导。

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的应用

分析眼科功能影像检查在临床诊断中的应用价值及效果,以光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography,OCTA)为例,将其用以辅助诊断年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration,AMD),有助于降低眼科临床诊断中漏诊、误诊发生率,提高确诊率。方法 以2020年1月-2022年5月期间,在南宁爱尔眼科医院功能影像科接受检查且确诊AMD的47例患者为例,对其临床资料、相关检查资料及临床诊断结果进行详细分析,探究OCTA在AMD诊断中的应用优势及应用价值。结果 借助影像学分析可以提高AMD诊断的准确率,尤其是OCTA检查在一定程度上可以突破荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(Indocyanine Green Angiography,ICGA)的局限性,实现对视网膜血管、脉络膜浅层异常血管形态的检查,为临床提供更直观的影像资料作为诊断依据。结论 随着眼科影像技术的不断发展与进步,将眼科常规检查、医师临床经验以及眼科功能影像检查相结合,可以为AMD病变的定位、定性诊断提供直观的、有价值的参考。

光学相干断层扫描血管成像诊断湿性年龄相关性黄斑变性的meta分析

目的系统评价光学相干断层扫描血管成像诊断湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的准确性。方法全面检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网相关文献数据库,检索时间均为建库至2018年3月30日,检索语言不限。依据纳入及排除标准筛选文献,采用QUADAS-2工具对纳入文献进行质量评价,使用Review Manager5.2和metadisc1.4软件进行meta分析。结果总共有7篇文献纳入研究,共643只眼,与金标准荧光素钠眼底血管造影相比,光学相干断层扫描血管成像诊断wAMD合并灵敏度为0.84(95%可信区间0.80～0.87),合并特异度为0.89(95%可信区间0.84～0.93),合并阳性似然比7.98(95%可信区间3.35～19.05),合并阴性似然比0.18(95%可信区间0.12～0.27),合并诊断比值比47.53(95%可信区间17.41～129.74),SROC曲线下面积为0.9207。结论光学相干断层扫描血管成像在诊断wAMD有较高的灵敏度及特异度,可用于w AMD的诊断及病情随访。

分离格栅视觉诱发电位和光学相干断层扫描血管成像术在原发性开角型青光眼早期诊断中的相关性

目的:分析、评估分离格栅视觉诱发电位(isolated-check visual evoked potential,IC-VEP)和光学相干断层扫描血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早期诊断中的相关性,为提高POAG早期诊断效能和速率提供理论依据。方法:病例对照研究。回顾性分析2018年3月至2019年1月在石家庄市人民医院(石家庄市第一眼科医院)就诊的早期POAG患者31例31只眼,设为观察组,年龄(43.11±5.34)岁;正常对照者30例30只眼,设为对照组,年龄(42.88±5.15)岁。所有受试者行视野、IC-VEP及OCTA检测,统计分析两组受试者基线资料,分析信噪比(signal-to-noise,SNR)和乳头周围血管密度变化及相关性,评估诊断效能。结果:两组性别、年龄、最佳矫正视力、屈光度、中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05),视野平均缺损差异有统计学意义(P<0.001)。早期POAG患者IC-VEP及乳头周围血管密度的敏感性和特异性分别为83.87%和90%,87.1%和86.67%,组间差异均有统计学意义(P>0.05)。两组受试者的一致性检测率为67.21%。观察组和对照组SNR值分别为0.92±0.05和1.37±0.16,差异有统计学意义(t=3.15,P=0.004)。观察组乳头周围血管密度明显降低(P<0.05)。观察组SNR和乳头周围血管密度呈正相关(r=0.79,P<0.001)。结论:IC-VEP和OCTA在POAG早期的一致性变化,将进一步提高POAG早期诊断效能和速率,降低青光眼致盲率。

频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化

目的:应用频域光学相干断层扫描增强技术(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,O CT)观察糖尿病视网膜病变(d i a b e t i c re t i n o p at hy,D R)在视网膜激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的变化情况。方法:经眼底血管造影(fundus fluorescein ang iography,FFA)和光学相干断层扫描(opt ical coherence tomography,O CT)确诊重度非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者30例(51只眼)纳入研究。所有患眼均先行黄斑区格栅样激光光凝治疗,然后1周后行全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。治疗前、黄斑区格栅样激光光凝完成后1周及PRP全部治疗完成后1个月和三个月,分别采用频域OCT增强深部成像技术(enhanced-depth imaging,EDI)技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量计算出MCV值。结果:治疗前MCV值为(6.38±0.69)mm3,黄斑区格栅样激光光凝术后1周MCV值为(7.79±0.70)mm3,较治疗前增大(1.56±0.32)mm3,差异有统计学意义(t=3.265,P<0.05),PRP术后一个月MCV值为(7.01±0.71)mm3,较治疗前增大(1.21±0.31)mm3,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05),PRP术后3个月MCV值为(6.11±0.57)mm3,较治疗前减小(0.87±0.22)mm3,差异有统计学意义(t=3.305,P<0.05)。结论:黄斑区格栅激光后1周及PRP术后1个月DR患者MC V值增大,3个月MC V值减小。OCT-EDI可以无创地、直观地观察到黄斑区脉络膜结构的变化。

光学相干断层扫描血管成像在黄斑病变中的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种利用运动对比度来检测血流信号的新型成像方式,以此可无创性地提供高分辨率的、不同层次的视网膜血管的结构图像。通过对图像进行测量计算得到的一系列量化指标,对于疾病的发病机理、早期诊断与治疗评估有重大的指导意义。目前OCTA检查已应用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、近视性视网膜病变等视网膜疾病以及心脑血管疾病的研究中。本篇综述拟就基于OCTA的黄斑区视网膜血管分层图像在研究和临床中的实践性应用展开讨论。

深度学习探讨视网膜成像在阿尔茨海默病管理中的应用

阿尔茨海默病(AD)是一种不可逆的神经系统退行性疾病,早期筛查和诊断对有效治疗AD至关重要,然而AD诊断的复杂性使得基层筛查面临困难。视网膜作为中枢神经系统的外延,其变化与AD进展紧密相连,能够为非入侵性早期检测AD提供新途径。近年来,深度学习(DL)在医学领域取得了显著进展,特别是图像识别和分析方面,DL与视网膜成像的结合在诊治AD中展现出巨大潜力。本文探讨了DL在分析AD视网膜图像中的应用进展,包括疾病的诊断、进展预测、长期管理策略,以及现阶段在临床实践中的不足,以期为DL在AD视网膜图像应用的进一步研究提供参考。

光学相干断层扫描血管成像在年龄相关性黄斑变性中的应用现状

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创、高效、高分辨率的新型三维成像技术,可以实时显示视网膜结构及眼底血管的变化。年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种多见于老年人群的致盲性疾病,其病理特征包括玻璃膜疣、色素异常、地图样萎缩以及新生血管形成等。本文将综述OCTA在临床诊断监测干、湿性AMD中的应用现状。

光学相干断层扫描血管成像在年龄相关性黄斑变性诊治中的应用进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是与氧化应激、补体失调和年龄相关性黄斑病变易感因子2等位基因的多态性等多种机制有关的一组年龄相关性黄斑疾病,近年来AMD的发病率有明显增加的趋势。影像学技术的发展为AMD患者的进一步研究提供了条件,荧光素眼底血管造影(fluorescein angiography,FFA)一直是AMD诊断的金标准,但是作为一种侵入性的检查方法,FFA无法显示病变的断层结构;光学相干断层扫描可以显示视网膜的断层结构,但是无法显示血流形态。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)实现了对视网膜及脉络膜各层血流和结构的无创可视化,在显示各层视网膜及脉络膜血管的血流状态及结构方面展现出独一无二的优势,已经成为研究AMD发病机制及诊治中不可或缺的利器。论文对OCTA在AMD诊治中的应用进行综述。

AI深度学习在年龄相关性黄斑变性辅助诊断中的应用

自从人工智能(AI)技术出现后,其在各个领域被越来越多地应用并得到了快速的发展。在医学领域中,借助AI技术可自动提取图像特征并完成特征学习和分类的性能。在眼底病领域,AI可通过分析和识别眼底的照相和光学相干断层扫描从而对年龄相关性黄斑变性做出诊断,准确率可跟眼科专家相似。在未来AI可辅助医生对年龄相关性黄斑变性做出诊断,帮助基础医院进行筛查,在疾病的早期遏制其进展。但此技术存在模型识别性能不确定、运算过程不透明、需要的临床数据量过大等问题仍不能被广泛应用于临床。近年来国内在AI深度学习技术应用于眼科疾病辅助诊断方面进行了大量的研究,结果显示AI结合影像分析眼科疾病具有客观性、高效性和准确性等特点。本文针对深度学习在年龄相关性黄斑变性的辅助诊断中的研究进行综述,分析其应用进展和存在的局限性,为AI在此病的进一步应用及推广提供更多信息。

OCTA定量分析甲状腺相关性眼病和甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度变化

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析甲状腺相关性眼病(TAO)及甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度(VD)的变化,探索能够早期反映TAO发生发展的无创监测指标。方法:采用横断面临床研究。纳入2023-02-2023-06于武汉大学人民医院就诊的活动期TAO患者24例(TAO组)、甲状腺功能亢进无眼部改变患者24例(甲亢组)和体检健康者24例(对照组)。三组受检者均接受黄斑HD 6mm×6mm和视盘HD 4.5mm×4.5mm扫描模式的OCTA检查,并测量浅层及深层视网膜VD、视盘旁放射状毛细血管网VD(ppVD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及中心凹无血管区(FAZ)面积,比较三组受检眼上述指标的差异。结果:与对照组比较,TAO组和甲亢组浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲亢组比较,TAO组整体、N2及I2区域浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01)。甲亢组和TAO组中心凹区域深层视网膜VD明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。三组间大部分区域ppVD及RNFL厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。甲亢组和TAO组FAZ面积较对照组均显著扩大(P<0.05或P<0.01)。结论:甲状腺功能亢进患者在尚未发展为TAO之前已经出现浅层视网膜VD降低及FAZ面积扩大,TAO患者的相关变化较甲状腺功能亢进患者更甚,OCTA有助于早期无创监测相关指标变化。

OCT和OCTA在甲状腺相关眼病中的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲状腺功能障碍性视神经病变(DON),这是导致患者视力丧失的主要原因之一。TAO患者存在眼部血流动力学的异常,DON的发生与视神经缺血密切相关。因此,及早了解并监测TAO患者眼部血流的变化可能具有重要意义。光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血流成像(OCTA)可以获得活体视网膜、脉络膜组织结构和血管影像,具有非接触、无创伤、速度快、分辨率高的特点,现已用于研究多种眼科疾病和全身疾病对眼部血流变化的影响。迄今为止,已有众多学者应用OCT和OCTA对TAO患者的眼底微循环结构及血流进行研究,然而由于存在测量技术、混杂因素以及研究人群的差异,相关研究结果仍存在争议,且该领域尚未有相关的国内文献综述。文章主要对OCT和OCTA在TAO中的研究进展进行综述,以探讨OCT和OCTA技术在TAO中的潜在应用价值。

OCT和OCTA生物学标志物在湿性年龄相关性黄斑变性中应用的研究进展

年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)是老年人视力损害的主要原因之一。光学相干断层扫描( OCT) 检查能够清晰地显示黄斑区视网膜和脉络膜的细微结构,并对黄斑区各组织层次结构进行定性和定量分析。OCT血管成像( OCTA) 是在 OCT 基础上发展而来的一种非侵入性血管成像技术,具有无创、高速、高分辨率的特点,可提供视网膜和脉络膜血管结构的三维图像,实现病变的定量检测和分层检测。通过 OCT 观察黄斑区视网膜的形态和细微结构及 OCTA 评估血流变化已成为AMD的研究热点。本文就 OCT 和 OCTA 各生物学标志物在 湿性AMD 病程发展及其抗血管内皮生长因子药物治疗中的应用进行阐述,以期为评估 DME 的严重程度、调整治疗方案并判断疾病预后提供参考。

关于活体成像穿透深度的问题,比如做荧光、生物发光等实验,活体成像穿透力大概的极限值是多少?

答：目前市面上活体光学成像的设备品牌非常多,基于其物理原理,各家在穿透深度的问题上都没有办法百分之百解决。有最新产品强调用激光来做激发光,由于激光能量比较强,因而穿透深度也比较深,但还是没有办法彻底解决。我们目前有两个解决方式,一个是光声断层扫描系统;另一个是用近红外光做激发,因为近红外光波长比较长，所以能量比较强，可以解决穿透深度的问题。

光学相干断层扫描血管成像技术在康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性治疗效果评价中的临床研究

目的利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)评估康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效。方法收集2016年4月至2018年12月在内蒙古民族大学附属医院眼科诊断为湿性AMD的32例(40只眼)患者。其中,男性19例(23只眼),女性13例(17只眼);年龄54-83岁,平均年龄(68.0±7.5)岁。采用连续3次每月注射后改用按需的方案进行治疗。记录患者术前、术后1 d、3 d、7 d、1个月、2个月、3个月和6个月的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜黄斑厚度(CMT)和脉络膜新生血管(CNV)面积。治疗前与治疗后不同时间点,患者的BCVA、CNV面积及CMT经过正态性检验,符合正态分布,采用均数±标准差进行描述,治疗前后的比较采用单因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较。结果湿性AMD的32例(40只眼)患者中1型CNV者10例(12只眼),占31.2%;2型CNV者22例(28只眼),占68.8%。湿性AMD 1型CNV和2型CNV者治疗后6个月黄斑区水肿渗出均较治疗前减少,荧光素渗漏均减少,黄斑区神经上皮层和视网膜色素上皮层间隆起距离均变小,新生血管有所消退。湿性AMD患眼治疗前BCVA、CNV面积及CMT分别为(0.78±0.46)、(1.56±0.92)mm^(2)、(304.73±121.27)μm;治疗后6个月分别为(0.51±0.35)、(1.18±0.79)mm^(2)、(235.90±62.18)μm。经单因素重复测量方差分析,不同时间点治疗前后BCVA、CNV面积及CMT比较的差异有统计学意义(F=6.878,6.952,5.365;P<0.05)。进一步比较,经t检验,患者治疗后6个月与治疗前BCVA、CNV面积及CMT比较的差异有统计学意义(t=4.19,3.96,3.58;P<0.05)。结论OCTA可以直观清晰地显示CNV病灶形态,并提供CMT和CNV面积等,能为湿性AMD的抗血管内皮细胞生长因子治疗和愈后评估提供参考。

黄斑区血流密度与糖尿病视网膜病变分期的相关性研究

目的:探究糖尿病视网膜病变患者病情发展与OCTA血流密度等指标之间的联系。方法:选取2020年9月~2021年7月就诊于中国中医科学院眼科医院的63例(100眼)诊断为2型糖尿病的患者,其中糖尿病视网膜病变患者44例(72眼),有2型糖尿病而无视网膜病变(NDR)19例(28眼)。所有患者均进行OCTA检查,统计FAZ、PERIM、AI、FD、SVD、DVD等指标。结果:(1)SVD、旁中心凹SVD,DVD、旁中心凹DVD随DR病程的进展逐渐降低,差异均有统计学意义(P=0.000)SVD中心凹、DVD中心凹差异无统计学意义(P>0.05);(2)SVD、旁中心SVD、DVD、旁中心DVD与DR进程相关系数分别为:-0.525,-0.586,-0.323,-0.424(P<0.05),均呈中等负相关;(3)AI、FD随DR病程进展逐渐降低,差异具有统计学意义(P=0.011,P=0.000),FAZ与PERIM随DR病程变化差异无统计学意义(P>0.05);(4)FAZ、PERIM与DR进程相关系数分别为:-0.031,0.084(P>0.05),无相关性,AI、FD与DR进程相关系数分别为0.307,-0.459(P<0.05),分别呈中等正、负相关;(5)FAZ、PERIM、AI、FD与年龄相关系数分别为:-0.124,-0.052,0.113,-0.170(P>0.05),无相关性。结论:DR病情的进展与OCTA浅层血流密度、深层血流密度有呈中等相关性;与AI、FD呈中等相关性。OCTA可以辅助评估DR疾病进展。