光谱介导的光学相干断层摄影术 超高速，超高分辨率的眼科图像

目的：介绍一种新的眼科光学相干断层摄影术，可提供从未有的超高速。超高分辨率的眼科图像。

自研全光纤光学相干计算机断层摄影术灵敏检测早期牙釉质龋

目的探索新型生物组织高分辨率成像技术——光学相干计算机断层摄影术(OCT)用于龋病早期诊断。方法选用化学酸蚀法在离体人恒牙釉质光滑面制备0、12、24、48、72、96、120h不同时间的早期脱矿人工龋模型,采用自行研发的口腔全光纤OCT(AF-OCT)进行离体人恒牙早期牙釉质人工龋的体外检测,并与同一牙齿样本的显微数码摄影、扫描电子显微镜和偏振光显微镜的检测结果进行比较,检验AF-OCT体外检测早期龋变的效能。结果AF-OCT可早期准确检测到脱矿12h以内的牙釉质表面组织学水平的改变,开窗区釉质表面脱矿深度与脱矿时间成正比。与3种常用体内外检测手段相比,AF-OCT可早于显微数码摄影观察到牙釉质表面的形貌改变,与扫描电子显微镜和偏振光显微镜检测结果高度相关。结论自研AF-OCT可早期、精确、无创地检测出脱矿12h以内的早期牙釉质表面人工龋变,并可实现量化测定和分析,获得的龋变深度量化测量数据与偏振光显微镜下组织学测量结果高度相关。

口腔光学相干计算机断层摄影术

光学相干计算机断层摄影术（optical coherence tomography，OCT），是近10年间迅速发展起来的一种新的生物组织成像技术。文章介绍口腔OCT原理和主要功能，阐述口腔OCT在离体口腔组织断层成像、在体口腔组织的实时断层摄影、龋损牙体组织的早期诊断、牙体修复和窝沟封闭效果的评估、监控龋病发展进程、口腔黏膜疾病的无创诊断、口腔软组织癌前病变的无创早期诊断中的实际应用，并与其他影像设备诊断进行比较，展望OCT的发展。

光学相干断层扫描技术在眼前节结构应用的新进展

光学相干断层扫描技术（OCT）是一种利用光的干涉原理来成像眼部结构的方法,最初用于眼后节的测量和检查,但随着OCT技术的进展,目前已广泛用于眼前节各组织的测量和检查.眼前节光学相干断层扫描技术（AS-OCT）可将角膜、前房、瞳孔、虹膜等眼前节组织结构显示于一张图像上,并可用于准分子激光角膜原位磨镶术术后角膜前后表面情况和角膜曲率的测定,青光眼患者房角、虹膜、睫状体的观察,抗青光眼术后功能性滤过泡的动态变化以及眼外伤患者的眼前节组织结构变化等.AS-OCT检测具有非接触、分辨率高、检测快捷、可定量分析等特点,因此是眼前节组织的检测的有力工具.就AS-OCT技术在眼科的临床应用、优缺点及展望进行综述.

利用光学相干断层图像平均灰度值定量研究牛恒牙早期人工脱矿

目的 研究经酸蚀脱矿后牛恒牙光学相干断层图像平均灰度值的变化,探讨平均灰度值作为一个参数指标定量检测牛恒牙早期脱矿的可行性.方法 以正常离体牛恒牙为样本,采用凝胶酸蚀法制备人工脱矿模型;用光学相干断层摄影术对人工脱矿模型扫描成像,利用Matlab软件计算不同酸蚀时间脱矿区牙体层110 μm范围内的平均灰度值.将测得图像灰度和归一化后图像灰度,分别进行单因素方差分析.结果 牙体表层110 μm范围内不同时间酸蚀脱矿区的平均灰度值从大到小依次为30 min酸蚀脱矿区、1O min酸蚀脱矿区、0 min酸蚀脱矿区,图像灰度归一化后做单因素方差分析,P＜0.05.结论 牙体表层110 μm范围内不同酸蚀时间脱矿区平均灰度值差异有统计学意义,并随脱矿时间增加而增大,即平均灰度值可以用于光学相干断层摄影术定量检测牙齿的早期脱矿.光学相干断层图像灰度归一化使得不同酸蚀脱矿区的平均灰度值更有可比性,减小了由于样本之间差异引起的误差,提高了平均灰度值作为参数指标定量检测牙齿早期脱矿的可靠性.

EDI-OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的研究

目的:评价利用OCT加强深度扫描模式测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)脉络膜厚度的意义。方法:采用回顾性病例对照研究。纳入经临床确诊的CSC患者65例65眼和年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照组50例50眼。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式(coherence tomography with enhanced depth imaging,OCT-EDI)分别测量65例患者的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。其中65例患者中有40例自愈,14例行光动力学(photodynamic therapy,PDT)治疗,11例行氩激光(laser photocoagulation,LP)治疗,分别测量3mo后的SFCT,与前次的比较进行统计学分析。结果:CSC患者65例的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照组的SFCT测量结果分别为436.23±89.50,389.45±101.03,329.36±95.87μm。患眼和对侧眼SFCT分别与正常对照组比较,显著增加(P=0.008,P=0.013)。患眼的SFCT与对侧眼比较也有统计学差异(P=0.021)。PDT治疗后SFCT显著性降低(P=0.032),LP治疗后和自愈者SFCT水平较前降低,但未显示出统计学差异(P=0.057,0.076)。结论:OCT-EDI是观察CSC脉络膜形态的有效方法,CSC患者SFCT较对侧眼和正常对照组明显增高。

Cirrus HD-OCT与HRT2测量近视眼视盘参数的一致性评估

背景 近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的 比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法 采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果 受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

FFA及OCT对STZ诱导的早期糖尿病大鼠视网膜的活体观察

背景 链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病SD大鼠是进行糖尿病视网膜病变（DR）发病机制研究常用的动物模型,以往主要用离体眼球进行观察,荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）技术可活体观察眼底,但目前FFA和OCT联合用于DR模型的观察尚未报道. 目的 将FFA和OCT联合用于STZ诱导的糖尿病SD大鼠的眼底检查,动态观察糖尿病模型早期阶段视网膜血管的渗漏及视网膜厚度的变化情况.方法 将60只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机分为2个组,糖尿病组大鼠一次性腹腔内注射溶于柠檬酸钠溶液的STZ诱导糖尿病大鼠模型,对照组大鼠以同样的方式注射柠檬酸钠溶液.分别于造模前及造模成功后第4、8、12周在大鼠全身麻醉状态下采用FFA联合Spectralis HRA＋OCT（SD-OCT）动态观察和比较各组大鼠左眼视网膜血管的渗漏情况及视网膜厚度的变化情况.FFA检查时大鼠腹腔内注射质量分数20％荧光素钠（0.012 ml/g）并快速观察视盘及上方、下方、鼻侧、颞侧、鼻上、鼻下、颞上、颞下视网膜共9个方位的视网膜血管情况,OCT检查时测量距视盘上方、下方、鼻侧、颞侧2个视盘直径（DD）处的视网膜厚度.采用组织病理学检查测量视网膜厚度并与OCT测量结果进行比较.结果 FFA检查结果显示,大鼠的视盘位于视网膜中央,血管走行呈放射状.荧光素钠注射后60 s背景荧光消失,需重复注射.至造模成功后12周,各组大鼠视网膜均未发现荧光素渗漏.OCT结果显示,正常SD大鼠的OCT图像与人类相似,共分为十层,与组织病理学检测的结果相吻合.距视盘2 DD处上方、下方、鼻侧、颞侧4个方向视网膜厚度及内外界膜间的厚度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.造模后4周、8周,与对照组大鼠比较,糖尿病组大鼠视网膜厚度无明显增加,差异均无统计学意义（P＞0.05）;造模后12周糖尿病组大鼠的视网膜厚度和内外界膜间厚度与对照组大鼠比较均明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.OCT测量的视网膜厚度和内外界膜间量化分析结果与组织病理学结果并不完全一致. 结论 SD-OCT联合FFA有助于活体观察糖尿病大鼠视网膜厚度的动态变化,评估血管渗漏情况,为糖尿病的发病机制研究、防治及病情监测提供依据.

Parallel Spectral-Domain Optical Coherence Tomography for Non-Scattering Object Imaging

The parallel spectral-domain optical coherence tomography(PSDOCT) is described for high-speed optical coherence tomography(OCT) without lateral scanning. In this setup, the self-elimination of auto-correlation(AC) interference algorithm was used for eradicating the AC interference and ghost images. However, when performed in free space OCT, this algorithm still generated a weak DC component. The algorithm was improved by adding the background intensity part to compensate for the mutual interference between object and reference arms. The results demonstrate that the DC component can be eradicated. Compared with conventional OCT and complex Fourier-domain optical coherence tomography, the advantages of PSDOCT with the improved algorithm in free space are that it has no moving parts to generate consecutive phase shift, the structure of the object can be reconstructed immediately and automatically, and the speed is approximately 16 times faster than those of the other two in the same case.

白内障超声乳化摘出术后OCT测量的眼前节结构改变

目前,白内障是世界上主要的致盲眼病,其次是青光眼.年龄相关性白内障未成熟期晶状体膨胀,构成闭角性青光眼发生的危险因素,及早进行白内障超声乳化摘出术是解决该危险因素的最佳手段.选择何时进行手术以及预后效果成为困扰临床医师的问题.本研究纳入17篇应用眼前节OCT（AS-OCT）分别对白内障超声乳化摘出术前后眼前节生物测量不同参数进行定量分析的文献,就白内障超声乳化摘出术对眼前节结构的影响进行综合评价.全部文献累计866患眼;随访时间为术后6个月.术后前房深度（ACD）、前房容积（ACV）、前房角度（ACA）、巩膜突起500 μm房角开放距离（AOD500）、AOD750、巩膜突起500 μm小梁与虹膜接触面积（TISA500）、TISA750、巩膜突起750μm房角隐窝面积（ARA750）均较术前不同程度升高,术后前房宽度（ACW）、巩膜突起750.μm处的虹膜厚度（IT750）均无明显变化,术后虹膜弯曲度（I-Curv）、虹膜横断面面积、虹膜突面积较术前降低.术前LT与术后ACD及术后TISA500均呈高度正相关.术前晶状体拱高（LV）与术后3个月ACD及术后3个月AOD500均呈正相关.综合文献证实,白内障超声乳化摘出术可解除瞳孔阻滞,减小虹膜压迫,使得前房加深和房角增宽.白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术可用于青光眼的治疗,值得进一步推广.

短波自发荧光对黄斑囊样水肿的诊断价值

背景 黄斑囊样水肿（CME）可继发于多种眼底疾病,导致视力障碍,早期诊断和治疗尤为重要.临床上多种方法可以诊断CME,其中无创的检查方法有光学相干断层扫描（OCT）和短波自发荧光（SW-AF）,已经证实OCT的诊断效率高,但SW-AF的诊断价值尚未确定. 目的 研究SW-AF对于CME的诊断价值.方法 纳入2010年5月至2011年8月在宁波市医疗中心李惠利医院眼科就诊的易引起CME的其他原发眼病或内眼手术史者140例189眼,所有患眼分别行SW-AF、红外光自发荧光（IR-AF）、荧光素眼底血管造影（FFA）、OCT检查,分析SW-AF对于诊断CME的灵敏度和特异度,将SW-AF、IR-AF和FFA的检查结果分别与OCT进行比较,判断SW-AF诊断CME的临床价值.所有纳入对象均签署相关检查知情同意书.结果 SW-AF诊断CME的灵敏度为78.29％,特异度为96.67％,约登指数为0.75,阳性预测值为98.06％,阴性预测值为67.44％,阳性似然比为3.61,阴性似然比为0.03,符合率为84.13％,曲线下面积（AUC）为0.875,95％可信区间（CI）：0.823 ～0.926（P＜0.001）.SW-AF和IR-AF对CME诊断阳性结果明显低于OCT,差异均有统计学意义（x^2=22.53,91.35,均P＜0.001）,SW-AF、IR-AF、FFA与OCT诊断间的一致性系数分别为0.67、0.12和0.85. 结论 SW-AF对诊断CME有较高的灵敏度和特异度,又能反映OCT所无法提供的RPE代谢信息.与OCT比较,SW-AF诊断CME的一致性高于IR-AF,但低于FFA.

黄斑前膜玻璃体切除术后OCT血管成像的分析

目的分析特发性黄斑前膜(IMEM)玻璃体切除术后黄斑区视网膜微血管的变化。方法回顾性病例研究。收集天津市眼科医院2015年5月至2017年7月经光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)确诊的IMEM连续病例33例(33眼)的临床资料。患者均接受玻璃体切除联合内界膜剥除术。术后随访观察12个月。结果术后BCVA(LogMAR)由0.700±0.309提高至0.252±0.182(t=7.212,P=0.000);黄斑中心区厚度(CMT)由(447.44±96.96)μm降至(373.56±82.36)μm(t=8.247,P=0.000);黄斑中心区无血管面积(FAZ)由(0.120±0.059)mm2增加至(0.145±0.063)mm2(t=6.660,P=0.000)。以OCTA检查浅层和深层黄斑区血管密度(MVD)明显增加(P<0.05)。相关性分析BCVA与CMT呈负相关(r=-0.507,P=0.014),与深层MVD呈正相关(r=0.578,P=0.024)。结论通过OCTA定量检测黄斑区微血管变化,IMEM患者玻璃体切除术后FAZ、MVD均增加。