中医药治疗光敏感性皮肤病研究进展

对光敏感性皮肤病的文献进行梳理,通过论述三种不同的中医药疗法,总结本病中医治疗的优势,建议统一制定证型标准、在临床研究中设计大样本试验,以期中医药在治疗光敏感性皮肤病方面发挥更大作用。

光斑贴试验在中老年光敏感性皮肤病中的诊断价值

目的明确中老年患者光敏感性皮肤病常见的光变应原种类,评估光斑贴试验对中老年光敏感性皮肤病的诊断价值。方法收集2017年2月—2022年2月于复旦大学附属华山医院皮肤科门诊及病房的皮肤病患者344例,均以手部和面部等曝光部位浸润性红斑和瘙痒为主要症状。回顾性分析患者的病史信息及光敏试验、斑贴试验和光斑贴试验结果等资料。结果344例患者中,中老年患者277例(80.52%),青年患者67例(19.48%)。344例患者中,共有286例光斑贴试验阳性,阳性率为83.14%,显著高于光敏试验和斑贴试验(P<0.0001)。光斑贴试验阳性率与患者年龄相关,其中以中老年组阳性率最高(P=0.005)。在检测的20种接触性光变应原中,阳性率最高的变应原分别为氯丙嗪(79.07%)、重铬酸钾(11.92%)和硫柳汞(9.59%)。中老年组氯丙嗪阳性率显著高于青年组,青年组的三氯生阳性率明显高于中老年组(P<0.01)。结论与光敏试验和斑贴试验相比,光斑贴试验对中老年光敏感性皮肤病患者可能具有更好的诊断作用。氯丙嗪、重铬酸钾和硫柳汞可能是光敏感性皮肤病患者最常见的光变应原,致敏的光变应原种类在不同年龄的患者中存在差异,光变应原阳性率的高低与患者的年龄呈现相关性。

遗传性光敏感性皮肤病

遗传性光敏感性皮肤病包含一大类由于DNA核苷酸切除修复、DNA双链断裂修复或生化物质代谢等途径相关基因缺陷引起的疾病,皮肤光敏感常为首发症状。此类疾病往往合并严重的多器官系统受累,具有发病早、进展快、预后差的特点。作者综述遗传性光敏感性皮肤病临床特征和研究现状,提高临床医生的认识,帮助早期诊断和及时干预。

抗光敏合剂治疗光敏感性皮肤病的临床疗效观察

目的:观察抗光敏合剂治疗光敏感性皮肤病的临床疗效。方法:通过随机、对照的临床研究,对治疗组、对照组患者皮疹颜色、形态及面积的变化、皮疹的瘙痒程度、伴随症状、安全性观察指标等进行评定。结果:临床研究结果显示:治疗组愈显率71.1%,总有效率91.1%;对照组愈显率45.5%,总有效率81.8%,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:抗光敏合剂治疗光敏感性皮肤病疗效较好,适合临床应用。

蒿秦化斑方对紫外线损伤角质形成细胞黏附分子及PI3K/AKTAKT/GSK-3β通路的影响

目的:观察蒿秦化斑方对HaCat细胞紫外线B(UVB)急性损伤模型细胞黏附分子及PI3K/AKT/GSK-3β通路的影响,探讨该方治疗光敏感性皮肤病的作用机制。方法:采用300 mJ/cm2 UVB建立HaCat细胞急性光损伤模型,使用不同剂量蒿秦化斑方干预,分为空白对照组、UVB模型组、及蒿秦化斑方高、中、低剂量组。采用RT-PCR法检测细胞黏附分子ICAM-1、ELAM-1、VCAM-1相对表达量,采用蛋白质免疫印迹法分析PI3K/AKT/GSK-3β通路相关节点p-AKT(Ser-473)、p-AKT(Thr-308)、GSK-3β、PI3K相对表达量。结果:UVB急性光损伤可有效减少HaCat细胞ICAM-1的表达(P<0.01),对VCAM-1及ELAM-1表达影响不显著;蒿秦化斑方高剂量组能有效抑制HaCat细胞3种细胞黏附分子的表达(P<0.05);蒿秦化斑方中剂量组能有效抑制HaCat细胞内皮细胞白细胞黏附分子-1(ELAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达(P<0.01)。UVB急性光损伤对HaCat细胞AKT磷酸化、PI3K表达影响不显著,蒿秦化斑方低剂量处理对HaCat细胞AKT磷酸化具有促进作用(P<0.05)。UVB急性光损伤使HaCat细胞糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)表达水平升高(P<0.01),蒿秦化斑方高、中、低剂量处理均对HaCat细胞GSK-3β表达水平有所抑制(P<0.01)。结论:蒿秦化斑方能降低由UVB急性损伤造成的HaCat细胞ICAM-1、ELAM-1、VCAM-1等黏附分子的表达进而缓解局部炎症和迟发型超敏反应的发生,并且能够激活HaCat细胞PI3K/AKT/GSK-3β通路,在UVB造成的急性光损伤中起到抗氧化、抗凋亡和降低炎症反应的作用。