光电技术与“视景”导航—光电导航系统的发展

从“视景”导航的概念出发，论述光电技术在军用导航中的应用，并作为军用导航体系结构的一个分支，初步勾画出光电导航的分类体系构架轮廓，最后简述了光电导航系统的发展趋势。

光电导航系统引导经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折近期疗效观察

目的探讨光电导航系统引导经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneous pedicle screw,PPS）治疗胸腰椎骨折的近期疗效。方法回顾分析2013年5月-2015年6月收治并符合选择标准的39例胸腰椎骨折患者临床资料,分为光电导航系统引导PPS组（试验组,20例）和C臂X线机透视引导PPS组（对照组,19例）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折椎体、AO分型、伤后至手术时间、术前疼痛视觉模拟评分（VAS）和患椎前高压缩比（vertebral compression ratio,VCR）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、手术前后VAS评分及术中植钉一次性成功率（one-time success rate,OSR）;影像学检查测量VCR、螺钉与上终板夹角（endplate-screw angle,ESA）,按照Ringel等的分级标准评估螺钉与椎弓根关系（pedicle-screw relationship,PSR）。结果两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组X线透视次数显著多于试验组（t=—15.658,P=0.000）。试验组OSR为95.60%（87/91）,明显优于对照组的86.75%（72/83）（χ^2=4.323,P=0.038）。两组患者均获随访,试验组随访时间6-11个月,平均7.6个月;对照组7-11个月,平均7.8个月。术后均无神经、血管损伤等相关植钉并发症。术后7 d、6个月两组VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;组内术后2个时间点VAS评分均较术前显著改善（P〈0.05）,术后2个时间点间比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月试验组和对照组VCR分别为94.75%±5.10%和92.40%±5.09%,均较术前（71.97%±5.66%和73.50%±5.97%）显著改善（t=11.865,P=0.000;t=11.359,P=0.000）;术后两组间比较差异无统计学意义（t=1.442,P=0.158）。术后6个月试验组和对照组ESA分别为（1.82±1.13）°和（3.36±2.43）°,差异有统计学意义（t=5.421,P=0.000）。术后6个月,试验组PSR分级为Ⅰ级83枚、Ⅱ级6枚、Ⅲ级2枚,优良植钉率为97.80%;对照组Ⅰ级54枚、Ⅱ级19枚、Ⅲ级7枚、Ⅳ级3枚,优良植钉率为87.95%;两组比较差异有统计学意义（χ2=18.347,P=0.000）。结论光电导航系统可在二维多平面动态影像上引导术中穿刺植钉,应用于胸腰椎骨折PPS可显著提高植钉准确性,减少术中X线透视次数,维持良好的椎体复位,获得较好的近期疗效。

光电导航下经皮椎弓根螺钉复位内固定和开放后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

背景:光电导航引导下经皮椎弓根螺钉的植入已在临床中广泛开展,其准确性、安全性、有效性目前仍缺乏循证医学的证实。目的:比较后路光电导航下经皮椎弓根螺钉复位固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:61例胸腰椎骨折患者,分别采用光电导航下经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗(31例,微创组)和传统开放后路椎弓根螺钉复位内固定(30例,开放组)治疗。对两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后功能恢复情况及并发症发生率并进行比较。结果与结论:(1)微创手术组内固定后1周伤口疼痛评分、术中出血量、X射线透视次数、术后住院时间均显著低于或少于开放组(P<0.05);(2)手术时间两组差异无显著性意义(P>0.05);(3)两组内固定后椎体复位的影像学指标均较内固定前明显改善(P<0.05);两组内固定后影像学指标较内固定改善程度差异无显著性意义(P>0.05);(4)术后螺钉与上终板夹角微创组显著小于开放组(P<0.05);(5)内固定后微创组优良植钉率显著高于开放组(P<0.05);(6)结果说明,光电导航下经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折与传统开放手术相比具有置钉准确性高、术中透视次数少、切口小、出血少、恢复快等优点。